A asfixia é uma condição patológica perigosa,que se desenvolve em recém-nascidos nos primeiros minutos de vida (primário) ou nos primeiros dias (secundário) após o nascimento. A patologia é caracterizada por respiração prejudicada e desenvolvimento de insuficiência respiratória. Na prática médica, costuma-se dividir a asfixia em moderada e grave.
Causas de asfixia em recém-nascidos durante o parto
Razões para o desenvolvimento de uma condição patológicadependem diretamente do tipo de asfixia da criança. Assim, o primário se desenvolve durante o parto. Essa condição geralmente é causada por hipóxia fetal intrauterina aguda ou crônica. Além disso, as causas de asfixia em recém-nascidos podem ser:
- trauma intracraniano em uma criança, que ele recebeu durante o parto;
- malformações que têm efeito depressor no sistema respiratório e dificultam a respiração;
- incompatibilidade imunológica de mãe e filho por grupo ou fator Rh do sangue;
- bloqueio das vias aéreas do bebê com muco ou líquido amniótico;
- a presença de uma mulher com doenças do coração e vasos sanguíneos, diabetes, anemia por deficiência de ferro;
- pré-eclâmpsia (toxicose tardia) na mãe, que é acompanhada de pressão alta e inchaço grave das extremidades;
- estrutura patológica do cordão umbilical ou da placenta, seu descolamento, posição incorreta da cabeça fetal, descarga precoce de líquido amniótico.
Secundário ocorre dentro de algumas horas ou mesmo dias após o nascimento. As causas da asfixia em um recém-nascido neste caso podem ser:
- distúrbios circulatórios nas estruturas do cérebro;
- danos ao sistema nervoso central da criança;
- defeitos cardíacos de gravidade variável;
- pneumopatia: hemorragias nos pulmões, bloqueio do trato respiratório com muco, disfunção dos processos metabólicos.
Todas essas condições podem começar a se desenvolver ainda no período pré-natal.
A ocorrência de uma condição patológica
Com vários graus de asfixia em recém-nascidosinicia uma mudança patológica nos processos metabólicos do corpo. As manifestações, gravidade e duração de tais distúrbios dependem da gravidade da asfixia. Se a condição se desenvolve durante o parto, também ocorre uma diminuição do volume sanguíneo, seu espessamento e viscosidade. Edema é possível no cérebro, rins e fígado, coração, hemorragias não são incomuns, que aparecem devido à insuficiência de oxigênio. A patologia também leva a uma diminuição da pressão arterial em um recém-nascido, diminuição das contrações cardíacas e comprometimento da função urinária.
Grau leve de asfixia: condição do recém-nascido
A asfixia neonatal primária ocorre emprimeiros minutos de vida. A condição da criança é avaliada na escala de Apgar. Com uma forma leve de insuficiência respiratória, a condição do bebê é estimada em 6-7 pontos. Ao mesmo tempo, nos primeiros minutos de vida, o recém-nascido respira sozinho pela primeira vez, mas depois sua respiração torna-se intermitente, fraca. O tônus muscular geralmente é reduzido e o triângulo nasolabial torna-se azulado.
Sinais de asfixia moderada em recém-nascidos
Sintomas de patologia (em manifestação moderada, entãoExiste uma forma moderada de gravidade) são letargia, choro curto e sem emoção, regurgitação frequente, movimentos espontâneos, reação fraca a fatores irritantes e exame, coloração azulada da pele, manifestação fraca de reflexos fisiológicos.
A condição do recém-nascido é geralmente avaliada comogravidade moderada, pontuação de Apgar - 4-5. Ao mesmo tempo, a frequência cardíaca por minuto é inferior a 100 (em crianças saudáveis \u200b\u200b- 100 ou mais), há alguma flexão dos membros (em crianças com pontuação 2, observam-se movimentos ativos), respiração intermitente, careta no rosto (crianças saudáveis gritam, tossem, espirram), coloração rosa do corpo e cianótica - membros.
Sintomas de asfixia grave em crianças
A asfixia grave de um recém-nascido se manifesta por tais sinais:
- condição grave ou muito grave ao nascimento;
- ausência quase completa de reflexos fisiológicos;
- bulhas abafadas à escuta, sopro sistólico;
- choque hemorrágico é possível, em que os olhos da criança estão fechados, não há respiração espontânea e não há reação à dor.
No pior dos casos, pode haver violaçõesfuncionamento normal de muitos órgãos e sistemas, falta de resposta pupilar à luz. Um neonatologista com tais sintomas pontuará de 1 a 3 pontos na escala de Apgar. Nesse caso, pode não haver contrações cardíacas, os membros pendem, a respiração e os reflexos estão ausentes, a cor da pele é pálida, pode haver cianose.
Morte clínica: 0 na escala de Apgar
A forma mais grave de asfixia é caracterizada pela morte clínica do recém-nascido. Para salvar a vida da criança neste caso, os médicos começam imediatamente a realizar a ressuscitação.
Os principais sinais de asfixia secundária
A asfixia secundária de recém-nascidos se desenvolvealgumas horas após o nascimento ou durante os primeiros dias. A condição é marcada pelos mesmos sintomas. A criança fica letárgica, a respiração enfraquece ou desaparece, o tônus muscular diminui e pode não responder a estímulos externos. A pele ao mesmo tempo adquire uma tonalidade azulada na região do triângulo nasolabial.
Complicações precoces e tardias da asfixia
As complicações precoces da insuficiência respiratória (isto é, aquelas que ocorrem no primeiro dia de vida) incluem:
- hipertensão pulmonar;
- necrose do tecido cerebral;
- inchaço do cérebro;
- hemorragias intracranianas;
- necrose renal aguda;
- trombose vascular renal;
- síndrome convulsiva;
- patologia das células hematopoiéticas da medula óssea.
As complicações que podem ocorrer nos próximos dias na ausência de tratamento adequado e abrangente para asfixia neonatal são:
- meningite - inflamação das membranas cerebrais;
- sepse - infecção geral por bactérias patogênicas que entram no sangue;
- pneumonia - inflamação dos pulmões;
- síndrome hidrocefálica - síntese excessiva de líquido cefalorraquidiano.
Tratamento da asfixia aguda em uma criança
As etapas da reanimação para asfixia de um recém-nascido foramsistematizado em um único algoritmo de ações nos EUA. O sistema de etapas ABC é chamado. Em primeiro lugar, os neonatologistas devem garantir a permeabilidade das vias aéreas do recém-nascido, em segundo lugar, o processo de respiração natural deve ser estimulado e, em terceiro lugar, é necessário apoiar o sistema circulatório.
Quando uma criança aparece com sintomas de asfixia,Os médicos inserem uma sonda especial na cavidade nasal e oral. Freqüentemente, essa ação é realizada mesmo quando a cabeça do bebê aparece no canal de parto da mulher. Usando uma sonda, o muco residual e o líquido amniótico que podem interferir na respiração normal são removidos do trato respiratório do bebê.
Depois de ser removido do canal do parto, os médicos circuncidamcordão umbilical do recém-nascido. Depois disso, ele será colocado em uma mesa de reanimação, onde será feita nova limpeza do conteúdo da nasofaringe. Desta vez o estômago também será limpo. Nesse caso, não se deve tocar na parede posterior da faringe, para não provocar excitação do sistema nervoso e bradicardia.
O bebê é transferido para um aquecedor infravermelho,Sua pele está manchada com uma fralda limpa. Para garantir a máxima permeabilidade das vias aéreas, os médicos posicionam o recém-nascido da seguinte forma: de costas, com uma almofada sob os ombros e a cabeça moderadamente estendida. Se não houver respiração, então é realizada a estimulação: eles dão tapinhas leves no calcanhar, na sola do bebê e esfregam a pele ao longo da coluna.
Em caso de asfixia, não se deve dar jato de oxigênio no rosto da criança, derramar ou respingar água sobre ela, apertar seu peito ou dar tapinhas em suas nádegas.
As atividades descritas acima devem ser realizadasmuito rapidamente, literalmente em vinte segundos. Após a reanimação de um recém-nascido com asfixia, seu estado é novamente avaliado, atentando-se para frequência cardíaca, respiração e tom de pele.
Se a respiração estiver ausente ou insuficiente, entãoA criança recebe ventilação artificial. A ajuda na asfixia de recém-nascidos envolve a administração de medicamentos. Entre os agentes ressuscitadores medicinais, é eficaz uma solução de adrenalina, que é rapidamente administrada por via intravenosa. Uma solução de cloreto de sódio também é administrada em conta-gotas por 5 a 10 minutos. Se necessário, aos 40-50 minutos de vida da criança, inicia-se a terapia de infusão planejada.
Cuidando de um recém-nascido após asfixia
Depois de uma condição tão grave como a asfixia,cuidados especiais são necessários para a criança. Ele deveria ter descanso completo. A cabeça deve estar levantada. Médicos - neonatologistas e pediatras - geralmente prescrevem oxigenoterapia para esses pacientes jovens. A duração desse tratamento varia em cada caso e depende da condição da criança. Após asfixia, o recém-nascido é colocado em uma sala com alto teor de oxigênio.
É imperativo supervisionar uma criança quesofreu insuficiência respiratória durante o parto. É necessário medir sistematicamente a temperatura corporal, monitorar a diurese e a função intestinal. Freqüentemente, o bebê precisa de limpeza repetida das vias aéreas contra conteúdos estranhos.
Primeira mamada do bebê com leve a moderadaforma de insuficiência respiratória ocorre dezesseis horas após o nascimento. Se o estado do bebê for grave, a primeira mamada só será realizada depois de um dia e com o auxílio de uma sonda especial. O horário de início da amamentação natural é determinado para cada caso separadamente.
Após a alta da maternidade, o bebê deveráestar sob supervisão de pediatra e neurologista. O principal objetivo de todas as medidas terapêuticas é evitar (ou minimizar, caso não seja possível eliminar completamente) complicações do sistema nervoso.
Prognóstico dos médicos e consequências da asfixia
Prognóstico e consequências da asfixia neonataldependem da gravidade da patologia, da adequação das ações dos médicos e da oportunidade de início da terapia. O prognóstico depende diretamente da segunda avaliação de sua saúde na escala de Apgar. A segunda avaliação é feita pelo neonatologista cinco minutos após o nascimento do bebê. Se a segunda estimativa for superior à primeira, o prognóstico provavelmente será favorável.
Quaisquer consequências da asfixia neonatal emem idades mais avançadas raramente aparecem se o prognóstico dos médicos for favorável. Via de regra, se uma criança apresentou insuficiência respiratória durante o parto, mas os médicos conseguiram estabilizar sua condição e evitar complicações, então, em uma idade mais avançada, não haverá outras consequências da perigosa condição.
Medidas preventivas básicas
As consequências da asfixia neonatal são bastantesério, mas você pode tentar evitá-los. Existem medidas preventivas que, claro, não têm 100% de probabilidade de evitar a insuficiência respiratória do feto, mas dão resultados em aproximadamente 40% dos casos. Uma das causas da asfixia, por exemplo, pode ser a hipóxia fetal intrauterina. Para evitar isso, a mulher grávida precisa consultar um médico regularmente.
Além disso, os fatores de risco que podem posteriormente provocar insuficiência respiratória no feto são:
- idade da mãe superior a 35 anos;
- presença de maus hábitos na gestante;
- estresse severo durante a gravidez;
- perturbação do sistema endócrino da mãe;
- mudanças nos níveis hormonais da mulher;
- doenças infecciosas e outras que têm um impacto negativo no feto.
Uma das causas da asfixia também é o desapegoplacenta ou patologia do seu desenvolvimento. O acompanhamento regular por um especialista é importante para eliminar esse fator. O médico poderá identificar condições perigosas e iniciar a terapia a tempo para que nada ameace a vida e a saúde do homenzinho.
Aqui estão algumas recomendações gerais de ginecologistas para uma mulher grávida que reduzirão o risco de insuficiência do sistema respiratório fetal:
- Faça mais caminhadas ao ar livre. O corpo da mulher fica saturado com a quantidade necessária de oxigênio, que depois é transferido para o feto, que necessita desse elemento.
- Tome vitaminas prescritas pelo seu ginecologista. Tanto a própria gestante quanto o bebê, que ainda se desenvolve em estreita ligação com o corpo da mãe, necessitam de vitaminas e nutrientes.
- Mantenha uma rotina diária. À noite, a gestante deve dormir pelo menos nove horas, durante o dia também é recomendável reservar algumas horas para dormir ou descansar à tarde (não atrás da tela do computador).
- Mantenha sua mente calma e positivahumor. A gravidez é um período inesquecível na vida de todo representante do belo sexo, mas também está associada ao estresse e à ansiedade. Para a saúde da criança e da própria mulher, é preciso se preocupar menos, aprender a enfrentar com calma os conflitos da vida e dedicar mais tempo à comunicação com pessoas positivas.
Vale dizer que a insuficiência respiratória,isto é, a asfixia é uma patologia grave. Mas graças aos medicamentos modernos e às ações profissionais do pessoal médico, a vida da maioria dos recém-nascidos é salva e as possíveis consequências da patologia são eliminadas.
