Ubezpieczenia działają w wielu dziedzinach życiaosoba. Często taka usługa musi być wystawiona ze względu na bezpieczeństwo życia i zdrowia. Osoba będzie potrzebować ubezpieczeniowej organizacji medycznej, w której konieczne będzie sporządzenie umowy. W przypadku zdarzenia ubezpieczeniowego firma zobowiązuje się do wypłaty odszkodowania.
Funkcje ubezpieczeniowej organizacji medycznejrealizowane są na podstawie umowy, a także opłaty za obowiązkowe ubezpieczenie medyczne. Ich działalność nie uwzględnia standardowych umów ubezpieczeniowych. Firmy wykonują tylko część prac ubezpieczycieli w CHI.
Prawa
Spółki działają na podstawie prawa.Ustanawiają również prawa ubezpieczeniowych organizacji medycznych. Firmy pracują, aby otrzymać nagrody pieniężne za świadczone usługi. Ich działalność odbywa się według określonych stawek, które również są zatwierdzone przez prawo.
Firmy mają prawo odwołać się od wnioskówplacówce medycznej w celu oceny warunków i jakości usług. Mogą wybrać placówki branżowe, które udzielą pomocy. Firmy ubezpieczeniowe uczestniczą w akredytacji takich instytucji.
Ubezpieczeniowa organizacja medyczna ma prawo do:ustalanie i regulowanie wysokości dobrowolnej składki. Niezależnie zatwierdzają taryfy za usługi. Firma może pozwać instytucje, jeżeli wyrządziły one ubezpieczonemu szkodę.
Obowiązki
Są nie tylko prawa, ale i obowiązkiubezpieczeniowa organizacja medyczna. Pracownicy firmy udzielają bezpłatnej pomocy swoim klientom. Zgodnie z prawem muszą prowadzić rejestr wykonywanych usług. Mają obowiązek terminowego przekazywania do HMO i funduszu informacji o ubezpieczonym i udzielonej pomocy.
Ubezpieczeniowa organizacja medyczna składa zgłoszeniao Twojej pracy. Otrzymane środki można wykorzystać wyłącznie zgodnie z ich przeznaczeniem. Działalność firmy obejmuje tworzenie i doskonalenie systemu zasad, według których będą świadczone usługi. Na swojej stronie internetowej pracownicy publikują rzetelne informacje o harmonogramie pracy, rodzajach usług i innych punktach.
Działalność ubezpieczeniowych organizacji medycznychma na celu zapewnienie Klientom odszkodowania w przypadku zdarzeń ubezpieczeniowych. Po udostępnieniu polisy konieczne jest poinformowanie osoby o jej prawach, obowiązkach i zagrożeniach. W ciągu 14 dni konieczne jest rozpatrzenie reklamacji, po czym zostaje podjęta decyzja.
Firma dostarcza klientom informacje o harmonogramiepraca, rodzaje usług, dostępność, jakość. Obowiązkowym działaniem jest przesłanie do funduszu raportu o zgodności z umowami. Pracownicy organizacji reprezentują interesy klientów w sporach sądowych.
Ubezpieczenie organizacji i instytucji medycznychprzekazania do funduszu informacji o zmianach danych klienta w terminie 14 dni. Pracownicy wystawiają polisy nie później niż 5 dni po rozpatrzeniu wniosku. Firmy chronią prawa osób ubezpieczonych. Zwracają środki klientom, jeśli tak stanowi umowa. Firmy zawierają transakcje na świadczenie opieki medycznej dla obywateli na podstawie VHI.
Inne funkcje
Ubezpieczeniowa organizacja medyczna wykonuje idodatkowe funkcje. Zapewnia gwarancje wrażliwym grupom ludności. Pracownicy angażują się w doskonalenie praktyk medycznych. Udzielają pomocy finansowej organizacjom medycznym, które sprawują pomoc w nagłych wypadkach dla nieubezpieczonych obywateli. Obowiązkowa praca polega na kontrolowaniu dostępności niezbędnych leków.
Odpowiedzialność
Ubezpieczeniowa organizacja medyczna ponosiodpowiedzialność finansową za nienależyte wykonanie swoich czynności, która jest określona w umowie. Ich praca jest pod kontrolą funduszu CHI. Jeśli stwierdzą naruszenie, to zgodnie z wynikami audytu organizacja będzie zobowiązana do przestrzegania kary.
Do odpowiedzialności ubezpieczających należy odmowa rejestracji w MHI. Odpowiedzialność przewidziana jest również za niedotrzymanie terminu przekazania składek. Grzywny są nakładane na urzędników.
Wybór firmy ubezpieczeniowej
Aby zapewnić, że usługi są wykonywane terminowo ijakościowo ważny jest właściwy wybór ubezpieczeniowej organizacji medycznej. Ta kwestia musi być traktowana ostrożnie, ponieważ zapewni ochronę. Najpierw musisz wybrać firmy o pozytywnej reputacji. Musisz wiedzieć o:
- wykonywanie pracy;
- Opinie klientów;
- obecność „gorącej linii”;
- liczba roszczeń;
- wyniki badań jakości;
- dostępność profesjonalnych pracowników;
- system ochrony sądowej.
Wszystkie takie informacje można znaleźć naoficjalna strona internetowa firmy. Musisz się upewnić, że jest niezawodny. Ważne jest zapoznanie się z pracą firmy, a także nauczenie się czegoś pożytecznego od ludzi. Ta i inne informacje są bardzo przydatne przy wyborze odpowiedniej firmy.
Nowoczesne ubezpieczenie
Dziś branża ubezpieczeniowa aktywnie rozwija się w Rosji. I ma 3 formy:
- państwo: opłacane z budżetu;
- ubezpieczenia: tworzone przez kumulowanie potrąceń od przedsiębiorstw i składek indywidualnych przedsiębiorców;
- prywatny: przewidziany za opłatą.
Każdy ma prawo do wysokiej jakości usług medycznych. Ta zasada pozwala uzyskać niezbędną pomoc w odpowiednim czasie.
OMS
Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne jest objęte państwowym programem socjalnym. W nim obywatele mogą skorzystać z pomocy medycznej i medycznej.
Kraj ma podstawowe i terytorialneprogramy. Ustalają, jakiego rodzaju pomoc i gdzie jest udzielana osobom mieszkającym na określonym terytorium. Pierwszy jest akceptowany przez Ministerstwo Zdrowia, a drugi - przez administrację państwową.
Zasady pracy
Przedsiębiorstwa każdego miesiąca zatruwają 3,6% FOP wCHI: 3,4% trafia do terytorialnego funduszu CHI, a 0,2 do federalnego. Składki dla niepracujących obywateli opłaca państwo. Każdy fundusz jest uważany za niezależną organizację, która reguluje stabilność systemu.
Zebrane środki służą do płaceniausługi medyczne. Firmy ubezpieczeniowe chronią prawa klientów, monitorują terminy, wielkość i jakość udzielanej pomocy. W programie mogą uczestniczyć zarówno obywatele Federacji Rosyjskiej, jak i nierezydenci. Tylko dla tych ostatnich lista dostępnych usług jest mniejsza.
Terytorialny program CHI
Dokument zawiera wykaz wykonanych bezpłatnych usług. Obowiązkowe pod warunkiem:
- opieka doraźna, ambulatoryjna, szpitalna;
- planowana hospitalizacja;
- leczenie
- pierwsza pomoc;
- dostarczanie leków na preferencyjnych warunkach;
- drogie rodzaje pomocy.
Usługi płatne
Chociaż leki są uważane za bezpłatne, istnieją rodzaje usług, za które pacjenci muszą płacić. Na podstawie materialnej przeprowadzane są następujące czynności:
- ankieta na wniosek obywateli;
- anonimowe środki diagnostyczne i zapobiegawcze;
- anonimowa diagnostyka i profilaktyka;
- procedury w domu;
- szczepienia na wniosek obywateli;
- leczenie w sanatoriach;
- usługi kosmetyczne;
- protetyka stomatologiczna;
- szkolenie w zakresie opieki nad pacjentem.
Zasady OMS
Każdy ma prawo do tego dokumentu.Obywatele rosyjscy, w tym nierezydenci, którzy czasowo mieszkają w kraju. Okres obowiązywania polisy będzie równy okresowi pobytu w kraju. Obywatele Rosji dokument wydawany jest jednorazowo. Ubezpieczony może wybrać organizację, która będzie świadczyć usługi.
Zgodnie z prawem w Rosji po zmianach w paszporciedanych lub przenosząc się w nowe miejsce, musisz zgłosić polisę i uzyskać nową. Jeśli dokument zaginął, ubezpieczyciel musi zostać o tym w krótkim czasie powiadomiony. Następnie rozpocznie się procedura wydawania nowego dokumentu.
VHI
Dobrowolne ubezpieczenie zdrowotnedaje możliwość uzyskania dodatkowych usług oprócz obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Z programu mogą korzystać osoby fizyczne, przedsiębiorstwa, organizacje. Osoba ma prawo do otrzymywania kosztownych usług.
DMS reguluje umowa. Zgodnie z nim firma zobowiązuje się płacić za usługi, które są w niej przepisane. Dokument powinien wskazywać, że ubezpieczony przekazuje składki w określonym czasie.
Ubezpieczenie zdrowotne ma trochętrudności w działaniu systemu. Wynika to z cięć finansowania. Obecna taryfa 3,6% nie może pokryć opieki medycznej nawet dla ludności pracującej. Sfera będzie się rozwijać, jeśli dostępne będą niezbędne fundusze.
