Hydrocephalus i hjernen: symptomer, behandling, konsekvenser

Noen ganger oppdages det over barn hos voksne og voksnetrykk inne i skallen. Det kan være mange grunner til dette symptomet, og en av de farligste er cerebral hydrocefalus. Patologi er mer karakteristisk for små barn, selv om det er visse risikoer i voksen alder. Det er generelt rimelig å forestille seg hva hydrocefalus er, hvordan det manifesterer seg, hvilke farer det er forbundet med. Dette vil tillate deg å konsultere en lege i tilfelle primære tvilsomme manifestasjoner hos et barn eller deg selv.

Anatomi og helse

Hydrocephalus i hjernen - en patologi, medsom hjerneventriklene blir større i volum. Hjernehulen skal inneholde hjernevæske - ryggmargsvæsken. Hvis magasinene med cerebrospinalvæske øker, komprimeres det omkringliggende vevet. Systemet som inneholder cerebrospinalvæsken er dannet av to ventrikler, en kanal mellom dem (tredje ventrikkel), Sylvian-akvedukten og den siste, fjerde ventrikkel. Cerebrospinalvæsken dannes i ventrikulær pleksus, beveger seg normalt fra sideelementene gjennom kanalene til fjerde ventrikkel, hvorfra den får tilgang til det subaraknoidale rommet, som skiller hjernevevet fra membranen til dette organet. En av oppgavene til cerebrospinalvæsken er å vaske hjernevevet som danner overflaten av organet. Komponenter uerstattelige for livet leveres med væsken. Den brukte brennevin absorberes gradvis i sirkulasjonssystemet fra det subaraknoidale hulrommet.

Med hydrocephalus i hjernen,prosesser for absorpsjon eller produksjon av cerebrospinalvæske (separat eller begge deler). I seg selv er cerebrospinalvæsken en slik gjennomsiktig væskestoff uten farge, som er visuelt lik vann. Den dannes av celler, salter, proteinstrukturer. I barndommen inneholder kroppen samtidig et gjennomsnitt på 50 ml cerebrospinalvæske, hos en voksen er disse volumene nesten tre ganger større. I en sunn person er absorpsjon og generering av cerebrospinalvæske prosesser som balanserer hverandre, på grunn av hvilket det totale volumet konstant holdes stabilt. På bare en dag produserer pleksusene i hjernen omtrent en halv liter væske.

Dropsy kan provoseres av prosesser assosiert med cerebrospinalvæske:

• overflødig produksjon;
• for langsom absorpsjon;
• feil sirkulasjon.

Sykdom: former og klassifisering

Hydrocephalus i hjernen kan være lukket. Dette skjemaet diagnostiseres hvis det er mulig å oppdage en hindring i veien for CSF-strømmen. På grunn av en slik hindring kommer stoffet ikke inn i det subaraknoide rommet.

Alle andre tilfeller er en åpen form for sykdommen.

Hydrocephalus skjer:

• hoved;
• sekundær (vises på bakgrunn av andre sykdommer).

Årsaken til hydrocefalus kan være misdannelser i sentralnervesystemet, svulster, sykdommer som påvirker det vaskulære hjerne-systemet.

For tiden er det flere systemer for å klassifisere tilfeller av hydrocefalus.

symptomatologi

Symptomene på cerebral hydrocefalus er forklartdet viktigste trekk ved sykdommen er akkumulering av cerebrospinalvæske, på grunn av hvilket trykket inne i skallen øker. Funksjoner av ytre manifestasjoner avhenger av sykdomsforløpet, alvorlighetsgraden, pasientens alder.

Opptil to år gammel kan du mistenke et barns sykdomved for rask økning i hodestørrelsen. I en øm alder har kraniesuturene ennå ikke fått fasthet, derfor fører hjernens vekst, forårsaket av en økning i ventriklene, der cerebrospinalvæsken akkumuleres, til at beinene ser ut til å "hovne opp". Siden cerebral hydrocefalus hos nyfødte og små barn er et ganske presserende problem, er det spesielle tabeller som bestemmer hvor mye veksten av hodet tilsvarer normen. Hvis indikatorene overskrider den etablerte standarden, sendes barnet til spesielle undersøkelser.

Barnelege måler hver måned (noen ganger halvparten så ofte)diameteren på babyens hode. Denne prosedyren er en obligatorisk del av forebyggende undersøkelser, som foreldre må ta med nyfødte babyer til. Fra statistikk er det kjent at veksthastigheten til hodet i en sirkel over normen i de fleste tilfeller indikerer nøyaktig hydrocefalus.

Hva annet?

I tillegg til denne manifestasjonen, kan moderat hjernehydrocefalus (som andre former for denne sykdommen) manifestere seg:

• svulmende fontanelle;
• fontanelle lukket i tide;
• tynne kraniale bein;
• uforholdsmessig hodeskalle;
• utstikkende separate deler av hodeskallen;
• venøs maske i ansiktet, pannen;
• hengende øyne;
• økt muskeltonus i underekstremitetene;
• kramper.

Et sykt barn utvikler seg sakterejevnaldrende, noe som er spesielt merkbart i utviklingen av motoriske ferdigheter, psyke. På sikt kan ikke babyen ennå holde hodet, sitte, leke. Vanligvis er slike barn apatiske, sutrer uten åpenbar grunn, noen ganger tar de tak i hodet. Hvis dette skjer, indikerer det alvorlig smerte.

Oppmerksomhet på alle detaljene

Legg merke til blandet cerebral hydrocefalus,internt, eksternt (i et ord, hvilken som helst form) legen kan. De fleste symptomene er ganske uspesifikke, så det er vanskelig for foreldre å gjenkjenne sykdommen, men du kan sjekke størrelsen på barnets hode hjemme. Hvis sirkelen vokser utenfor mål, kan du gjøre legen oppmerksom på dette. I kombinasjon med utviklingsforsinkelser er det all grunn til å mistenke hydrocefalus og sende barnet til en full undersøkelse. Leger med følgende spesialiseringer vil være engasjert i det:

• nevrokirurg;
• nevropatolog.

Hvis diagnosen ikke blir bekreftet, vil leger iverksette tiltak for å finne årsakene til avvikene.

Barnet vokser, manifestasjonene endres

Alle typer hydrocefalus kjent for moderne vitenskapav hjernen (erstatning, ekstern, intern - uansett, uansett klassifisering) kan utvikle seg hos et barn ikke bare i barndommen, men også eldre enn to år. Noe sjeldnere oppdages sykdommen hos voksne. Særegenheter ved hydrocefalus hos barn over to år er forklart av skallenes ikke-plastikk - i denne alderen herdes alle sømmene. En ubalanse i produksjonen og absorpsjonen av cerebrospinalvæske forårsaker trykkøkning i hodeskallen, noe som snart fører til spesifikke symptomer:

• hodepine;
• oppkast, oppkast;
• hevelse i nerveskiven som er ansvarlig for synet.

Kaster opp, kaster oftere om natten eller tidlig om morgenen. Endringer i elementene i det visuelle systemet kan bare sees av en øyelege i en spesialisert studie. Hvis foreldrene merker at barnet klager over hodepine, er denne tilstanden ledsaget av kvalme, trang til å kaste opp, bør du umiddelbart vise barnet til legen. Diagnostikk, diagnose, behandling - innen nevrokirurgen, nevropatolog. Imidlertid er de beskrevne symptomene ikke alltid forklart av cerebral hydrocephalus (ekstern erstatning, intern av enhver type). Mulige årsaker:

• svulstprosesser;
• misdannelser i hjernen.

Jo raskere det er mulig å stille riktig diagnose og velge en vellykket behandlingsstrategi, jo større er sjansen for å minimere negative konsekvenser.

Ytterligere symptomer

Hydrocephalus i hjernen (indre, eksterne, alle undertyper) kan i noen tilfeller manifestere seg:

• kramper som ligner på epilepsi;
• enurese;
• anuria;
• gigantisme;
• henger etter i vekst;
• synshemming;
• hypotyreose;
• utidig utvikling av reproduksjonssystemet;
• å være overvektig;
• lav akademisk ytelse.

Hvor kom problemene fra?

Før du finner ut hvordan du skal behandle hydrocefalushjernen, bør man fordype seg i årsakene som provoserte sykdommen. Legene kjenner til en ganske omfattende liste over problemer som kan føre til en slik patologi.

Fremme dannelsen av hydrocefalus underå være i mors kropp kan ha misdannelser i sentralnervesystemet. Moderne metoder for fosterforskning gjør det mulig å identifisere dette helseproblemet allerede under graviditeten. Omtrent hvert femte tilfelle forklares av de overførte smittsomme sykdommene. Infeksjon med virus er spesielt farlig:

• herpetisk;
• cytomegalovirus;
• toksoplasma.

Når du planlegger fødselen til et barn, bør du gå gjennom detundersøkelse for tilstedeværelse av infeksjon - ofte latent infeksjon, manifesterer seg ikke med symptomer. Først må du eliminere det patologiske middelet, bare etter det kan du tenke på unnfangelse.

Det er tilfeller der fosterets hydrocephalus ble forklart av genetikk.

Barn og årsakene til dårlig helse

Opptil 80% av alle tilfeller av hydrocefalus hos yngre barnto år skyldes misdannelser i hjernen (rygg, hjerne) og infeksjoner overført under intrauterin utvikling. Andre tilfeller er resultatene av fødselstraumer. Premature babyer er mer utsatt for dem. Traumer ved fødselen kompliseres ofte av blødning i hvilken som helst del av hjernen, hjernehinnebetennelse. Alle disse prosessene hemmer vevets evne til å absorbere brennevin.

I en liten prosentandel av tilfellene hos nyfødte er hydrocefalus forklart av svulster, vaskulære misdannelser.

Hos eldre barn er hydrocefalus mulig på grunn av:

• svulstprosesser;
• hjernehinnebetennelse;
• encefalitt;
• infeksjon;
• misdannelser i blodkar og hjernevev;
• blødning;
• traumer;
• genetiske svikt.

I en viss prosentandel av tilfellene er det ikke mulig å identifisere årsaken til bruddet.

diagnostikk

Det er fastslått at behandling av cerebral hydrocefalus er nødvendig, basert på resultatene av forskning og innsamling av egenskapene til det kliniske bildet. Leger undersøker fundus. Pasienten sendes til:

• ultralyd;
• tomografi;
• nevrosonografi.

Hva å gjøre

I de fleste tilfeller, hydrocefalusbehandlinghjernen innebærer en operasjon. Den klassiske tilnærmingen er VPS, bypass-kirurgi utført ved hjelp av en spesiell høy presisjonsteknologi. De siste årene har en metode som bruker et endoskop blitt utbredt. Dette kalles en ventrikulostomi. Hovedfordelen er at det ikke er behov for å sette et fremmedlegeme inn i hjernen.

Valget av behandling gjenstår hos nevrokirurgen. Legen formulerer kontraindikasjoner, indikasjoner på hendelsen. Hvis kirurgisk inngrep anbefales, må du ikke forsinke: barnets tilstand vil bare forverres over tid, og økningen i trykk vil føre til en betydelig nedgang i utviklingen. I dette tilfellet kan konsekvensene av cerebral hydrocefalus være irreversible.

Det skal bemerkes at selv operasjonen ikke tillater detgå tilbake til sunne normale dimensjoner på hodet - hodeskallen vil forbli mer enn normalt for livet. Problemet er ikke bare kosmetisk: den økte størrelsen og massen forårsaker betydelig press på livmorhvirvler.

Tøm cerebrospinalvæsken under operasjonenhjernen til andre deler av kroppen. Den vanligste tilnærmingen er VPS, når silikonekateter settes inn i kroppen, som cerebrospinalvæsken beveger seg inn i bukhulen. Ansvaret for absorpsjonen av stoffet flyttes til tarmsløyfene. Systemet er utstyrt med en ventil for å justere mengden brennevin som strømmer gjennom et slikt system. Det er umulig å visuelt merke katetrene, alt er skjult under huden. Ifølge statistikk utføres årlig i verden opptil 200 000 operasjoner ved bruk av VPS-teknologi.

Ny teknologi

De nyeste metodene for å utføre operasjoner tillaterforårsake minimalt traume for pasientens sunne vev. Ved å bruke et endoskop satt inn i pasientens hulrom gjennom små snitt, er legen i stand til å se de indre strukturene og manipulere enheten med høy presisjon. Endoskopkirurgi er et godt alternativ til shunt-systemet. Legen lager en vei for bypass væskestrøm. Operasjonen er effektiv, sikker, krever ikke installasjon av implantater, og er forbundet med et minimum av komplikasjoner.

Den eneste svakheten ved å bruke et endoskop erbegrensede tilfeller der denne metoden er indikert. I gjennomsnitt kan bare en av et dusin pasienter gjennomgå minimalt invasiv kirurgi, den overveldende prosentandelen trenger et shunt-system.

Hvis operasjonen var vellykket, stopper sykdomsfremgangen. Nesten alle barn kan igjen leve normalt, leke, studere på lik basis med alle andre.

En spesiell sak

Noen ganger, med hydrocefalus, er ikke kirurgi indikert. Hvis sykdommen ikke utvikler seg, overvåkes pasienten, legemidlet "Diacarb" er foreskrevet, hvis aktive komponenter gjør det mulig å kontrollere prosessen med produksjon av cerebrospinalvæske. Trykkavlesningene inne i skallen kontrolleres med jevne mellomrom. Pasientens tilstand overvåkes av en nevrokirurg, en nevropatolog. En pasient med hydrocefalus bør regelmessig besøke klinikken for en fullstendig undersøkelse og måling av hodestørrelsen, og ta data ved hjelp av instrumentelle forskningsmetoder.

Ikke bare barn blir syke!

Hos voksne, cerebral hydrocephalusutvikler seg noe sjeldnere enn i barndommen, men det er fortsatt risiko. Vanligvis er den patologiske tilstanden sekundær, den utvikler seg mot bakgrunnen av en svulstprosess, hjerneslag eller skade, hjernehinnebetennelse.

Du kan legge merke til cerebral hydrocefalus hos voksne ved følgende manifestasjoner:

• alvorlig smerte i hodet;
• kvalme og oppkast;
• synsproblemer, manglende evne til å konsentrere seg om et objekt;
• forskyvning av øyebollene;
• forstyrrelse av vestibularapparatet;
• hukommelsessvikt;
• enurese.

Årsaker og nyanser

Hos voksne er cerebral hydrocefalus mer vanligvises bare etter hjerneslag, siden denne tilstanden fører til nedsatt blodstrøm i hjernevevet. Svulster av forskjellig etiologi, encefalitt, tuberkulose kan provosere en komplikasjon i form av dropsy. I noen tilfeller er årsaken til sykdommen en avhengighet av alkoholholdige drikker. Blødninger i hjerneventriklene, subaraknoidale rom kan spille en rolle.

Som voksen kan du støte på en avtyper hydrocephalus: medfødt eller ervervet. En person er sannsynligvis klar over den første fra tidlig alder, muligens tar Diacarb for å kontrollere tilstanden. Ervervet sykdom er et resultat av traumer, betennelser, infeksjoner og andre negative effekter på hjernevevet.

Legene kjenner til mange typer utviklingvoksen cerebral hydrocefalus: erstatning, atrofisk, åpen, lukket. Hver av tilfellene har sine egne egenskaper, utviklingsmekanismen er unik, og derfor tilnærminger til behandling.

Ganske ofte avsløres en lukket form. Cerebrospinalvæskestrømmen forstyrres på grunn av hindringer - for eksempel en svulst. Den åpne versjonen er et brudd på integriteten til hjerneområdene, en svikt i absorpsjonsmekanismene, som cerebrospinalvæsken ikke kommer inn i sirkulasjonssystemet, i stedet akkumuleres i hulrommene.

Med økt aktivitet av cellene som er ansvarlige for produksjonen av cerebrospinalvæske, diagnostiseres en hypersekretorisk form. Atrofisk observeres hvis hjernevevet blir tynnere, og CSF tar deres plass.

I fravær av akutte symptomeri lang tid snakker de om moderat hydrocephalus i hjernen. Hos voksne er denne sykdomsformen, sett fra statistikk, relativt vanlig. Et særtrekk er en kraftig forverring av pasientens tilstand. Ofte er årsakene ikke klare, siden det i løpet av det latente løpet av hydrocefalus ikke engang var mistanke. Dette kompliserer betydelig og rettidig levering av tilstrekkelig hjelp betydelig.

Trenger jeg behandling?

Hydrocephalus i hjernen hos en voksen kanforårsake irreversible alvorlige konsekvenser. Uten tilstrekkelig hjelp forstyrres hjernens funksjon, blodtrykket stiger, og døden er mulig. I en ganske stor prosentandel av tilfellene får pasientene status som funksjonshemmede. I fravær av riktig behandling mister en person sin arbeidsevne, hukommelse og intellektuelle evner forverres, evnen til å være klar over seg selv går tapt.

Hvis du klarer å legge merke til hydrocefalus, når sykdommenhar nettopp begynt å utvikle seg, praktisere medikamentell terapi. I akutt form er det nødvendig med en hastende operasjon - denne tilstanden er farlig for pasientens liv. Som i tilfelle dropsy hos barn, skal hodeskallen åpnes for å installere et dreneringssystem.

I kronisk form installeres en shuntdreneringssystem for cerebrospinalvæske. Den ytre formen kan noen ganger behandles konservativt, inkludert gymnastisk praksis og medikamentell behandling - tar midler for å utvide blodårene. Hvis ekstern hydrocephalus har gått over i en substitusjonsform, er kirurgi indikert. Med en blandet form av sykdommen er det eneste alternativet kirurgi.

Bypass kirurgi: komplikasjoner

Statistiske studier viser at VPSprovoserer komplikasjoner med en sannsynlighet på 40-60%. Fra tid til annen er det nødvendig å erstatte systemelementer. Oftest oppstår komplikasjoner som tvinger en ytterligere operasjon 6-12 måneder etter hendelsen. I noen tilfeller er det nødvendig å endre bare noen elementer, noen ganger - hele systemet. Hvis det oppdages hydrocefalus, er en operasjon indikert. Du bør umiddelbart være mentalt forberedt: mest sannsynlig må du gjennomgå to eller flere inngrep. I fremtiden avhenger pasientens liv av påliteligheten til det installerte systemet.

Mulige komplikasjoner:

• blokkering i bukhulen, hjerneventrikler;
• infeksjon;
• mekanisk skade på systemet;
• for aktiv utslipp av cerebrospinalvæske;
• for langsom utstrømning av væske
• epileptisk syndrom;
• indre liggesår.

Alternative tilnærminger

Den mest sjeldne behandlingenhydrocefalus - ventrikulær punktering. De tyr til det bare når alle andre fritidsaktiviteter er umulige. Pasienten er installert et eksternt system for utstrømning av cerebrospinalvæske. Denne prosedyren er forbundet med mange komplikasjoner, risikoen for infeksjon er ekstremt høy.

Prioritetsvektoren for å forbedre medisinskmanipulasjoner nå kan trygt kalles operasjoner med et endoskop. Mulig ventrikulocisternostomi i bunnen, akvaduktoplastikk, septostomi, svulstfjerning og shuntplassering ved bruk av endoskop.

Oftest er ventriculocisternostomy gjortventrikulær bunn. I noen moderne klinikker står opptil 80% av alle operasjoner i hjernen som bruker et endoskop for dropsy, for denne teknologien. Legen danner en vei for bevegelse av cerebrospinalvæsken inn i cerebrale cisterner, slik at når væsken passerer gjennom vevet, absorberes den. Det er mulig å vende seg til metoden for okklusiv hydrocefalus, når man bytter ut en shunt på grunn av komplikasjoner, behovet for revisjon, samt dropsy etter skade, med en blandet form av sykdommen. I sammenligning med det klassiske bypass-systemet som bruker et endoskop, kan den fysiologiske strømmen av cerebrospinalvæsken gjenopprettes, og pasientens livskvalitet etter rehabiliteringsperioden vil være høyere.