Avaskulær nekrose i lårhodetpå grunn av nedsatt blodgjennomstrømning i det vaskulære systemet som mater dette området. Slike fenomener oppstår på grunn av klemming eller vridning under blokkering av en arterie av en liten trombe eller skade. Deretter vil vi se nærmere på hva som er avaskulær nekrose i lårhodet.
Provoserende faktorer
Langvarig vaskulær krampe og økningblodviskositet, venøs overbelastning og nedsatt utstrømning svekker ernæringen til lårhodet betydelig. I denne forbindelse øker det indre trykket, det utvikler seg iskemi. Dette provoserer brudd på de mekaniske egenskapene til beinvev. Som et resultat dannes hulrom. Over tid begynner beinet å deformeres, ledbrusk, kollapser, eksfolierer fra det.
Funksjoner av patologi
Nekrose (avaskulær) av bein oppdagesofte nok. For det meste oppdages patologien hos menn i alderen 20 til 45 år. Avaskulær nekrose i lårhodet diagnostiseres også hos barn i alderen 2 til 12 år. Videre blir gutter oftere syke. Symptomer som følger med avaskulær nekrose er noen ganger vanskelige å skille. Dette gjør det litt vanskelig å stille en nøyaktig diagnose. Spesielt er symptomene på avaskulær nekrose nesten umulig å skille fra manifestasjonene av den patologiske prosessen i hofteleddet.
Tilstandsprogresjon
Avaskulær nekrose utvikler seg tilstrekkeligraskt. På den tredje dagen føler pasienten uutholdelige smerter, hvis intensitet øker. Når du prøver å stå opp mens du går, oppstår sårhet i lysken. Det vises også på siden og foran på låret og utstråler til kneet. For mange pasienter kan smertene være svekkende og konstant. Det kan vare om natten og avta etter morgentimene. Når du beveger last, provoserer de ømhet i korsryggen eller baken. Begrensning av mobilitet, utseendet av halthet bør umiddelbart varsle en person og bli en grunn til en tidlig appel til en spesialist.
Avaskulær nekrose i lårhodet: årsaker
Ifølge mange eksperter, utvikling av patologibidrar til det langsiktige inntaket av alkohol i store volumer. Langvarig behandling med høye doser kortikosteroidhormoner kan også forårsake nekrose. Blant de populære faktorene som provoserer tilstanden, bør skader også bemerkes: brudd, dislokasjoner, blåmerker. Benekrose (avaskulær) i beinet kan begynne på grunn av vanlig tretthet, stress, emosjonell overbelastning. Det har vært tilfeller der patologien utviklet seg som et resultat av kronisk eller akutt pankreatitt. Eksponering for høye stråledoser kan også fungere som en provoserende faktor. Patologi kan følge seglcelleanemi, osteomyelitt. I medisinsk praksis er det også noe som heter idiopatisk nekrose. Den brukes når det er umulig å fastslå hva som provoserte patologien.
diagnostikk
Avaskulær nekrose bør identifiseres så snart som muligTidligere. I dette tilfellet er det stor sannsynlighet for å gjøre det uten kirurgi. Imidlertid blir patologien som regel diagnostisert ganske sent. Dette skyldes det faktum at når smerter i hoften oppstår, blir pasienten sendt til røntgenundersøkelse. På bildene oppdages ikke den første fasen av patologi. Bruddet blir synlig på røntgen etter noen måneder. Det er mulig å identifisere nekrose (avaskulær) i beinet i de innledende stadiene ved hjelp av MR eller CT. Blodprøver og ultralyd gir ikke et nøyaktig resultat. Skanning og måling av indre bentrykk brukes som diagnostiske metoder.
Stadier av utvikling av patologi
Hvordan utvikler avaskulær nekrose i lårhodet? Stadiene av patologi er som følger:
- Brudd på vaskulær funksjon. På dette stadiet er det nødvendig å unngå hopping, bæring av vekter, langvarig stående ett sted, løping. Hvil og hvile anbefales til pasienten. Behandling på dette stadiet bør være rettet mot å gjenopprette blodsirkulasjonen i lårhodet, så vel som regenerering i vevet. Pasienten anbefales spesialgymnastikk for å forhindre utvikling av muskelatrofi. På dette stadiet kan en spesialist anbefale å ta vasodilatatorer. Medisiner vil bidra til å eliminere stagnasjon og gjenopprette hodestrukturen ved å normalisere arteriell sirkulasjon og eliminere spasmer. Effektiv i dette tilfellet er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, novokainblokkade, hirudoterapi, massasje. Dekompresjon av større trochanter eller hodet på lårbenet brukes også.
- Deformasjon og ødeleggelse av det ødelagte elementet. På dette stadiet er det nyttig å gå i langsomt tempo i 30-50 minutter, trene på en stasjonær sykkel og svømme i sjøvann. Av medisinene anbefales medisiner som hjelper til med å gjenopprette beinvev og vasodilatatorer. Også hirudoterapi, massasje, dekompresjon er foreskrevet.
- Artrose i hofteleddet. På dette stadiet av patologien anbefales gymnastikk og massasje. Av legemidlene kan en spesialist forskrive kondrobeskyttere og vasodilatatorer.
På et senere tidspunkt, halthet ogmerkbar forkortelse av det berørte lemet. Dette merkes spesielt når pasienten er i horisontal stilling. På bakgrunn av patologi utvikler muskelatrofi: vevet begynner å tørke ut og reduseres i volum.
Avaskulær nekrose i lårhodet: behandling med NSAIDs
De anbefalte medisinene i denne gruppen bør væreinkluderer slike legemidler som "Diklofenak", "Indometacin", "Ketoprofen", "Piroxicam", "Butadion", "Meloksikam", "Nimulid", "Celebrex" og deres derivater. Disse medisinene bidrar til å redusere smerte. Det bør bemerkes at NSAIDs ikke behandler (avaskulær) beinnekrose. Imidlertid kan disse medisinene gi ganske konkrete fordeler for pasienten. Foreskrevet i tide, forhindrer medisinene refleks muskelspasmer som oppstår som svar på uutholdelige smerter. Avslapping av fibrene bidrar til å gjenopprette blodsirkulasjonen i det berørte området. Imidlertid kan inntak av NSAIDs være farlig for pasienten. Faktum er at etter bruk av medisiner slutter en person å føle smerte og laster det berørte området på samme måte som et sunt. Dette bidrar igjen til rask ødeleggelse av beinhodet. I denne forbindelse må pasienten huske at til tross for fravær av smerte, skal det skadede området være beskyttet mot stress.
Vasodilatatorer
Denne kategorien inkluderer medisiner som"Trental" ("Pentosifyllin", "Agapurin") og "Theonikol" (xanthinol-nikotinat). De er ganske effektive for avaskulær nekrose. Disse medisinene hjelper til med å eliminere stagnasjon i blodsirkulasjonen. Når de tas, blir restaureringen av vevet i hodet på beinet akselerert. Dette blir mulig på grunn av stabilisering av arteriell blodstrøm og eliminering av krampe i små blodkar. Blant de ekstra fordelene med vasodilatormedisiner bør kalles deres nesten absolutte harmløshet. Hvis du følger legens anbefalinger og blir tatt i terapeutiske doser, har de nesten ingen kontraindikasjoner og bivirkninger. De er ikke foreskrevet for akutt infarkt, så vel som for pasienter som nylig har hatt et hemorragisk hjerneslag. Når de tar vasodilatatorer, opplever pasienter ofte en følelse av varme, ansiktet blir rødt. Dette er ganske normalt i slike tilfeller. Det skyldes aktiv ekspansjon av blodkar. Medisiner i denne kategorien tas to ganger i året på kurs som varer 2-3 måneder.
Midler for å stimulere vevsreparasjon
Denne kategorien bør inkludere slikemedisiner som "Calcium D3 Forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oksidevit" og andre. Disse midlene er veldig nyttige i patologi. Gruppe D-vitaminer forbedrer kalsiumabsorpsjonen. På grunn av dette øker innholdet betydelig. Dette forhindrer i sin tur omvendt utskillelse av kalsium fra beinvevet til blodet. På grunn av dette akkumuleres forbindelsen i skjelettelementene. Spesielt øker konsentrasjonen i vevet i lårhodet. Kalsitoniner gir betydelig hjelp innen patologi. Disse inkluderer spesielt midler som "Sibakaltsin", "Alostin", "Miacaltsik" og andre. Disse stoffene stimulerer beindannelse og lindrer smerte. Takket være bruken, reduseres utstrømningen av kalsium betydelig og aktiviteten til osteoblaster ("byggende" celler) stabiliseres.
Tilleggsinformasjon
Avaskulær nekrose i lårhodet(ICD-10: M91.1) har et annet navn. Det kalles Legg-Calve-Perthes sykdom. Den vanligste patologien i England. I dette landet er det registrert 1 tilfelle per 1800 innbyggere.
