Protrombindeks, hvis norm er lik95-105%, er en av indikatorene som kjennetegner blodkoagulasjonssystemet. Blodkoagulasjon er en veldig kompleks prosess som involverer en hel kaskade av spesifikke proteiner som kalles koagulasjonsfaktorer. Aktivering av denne prosessen er mulig på to måter - intern og ekstern.
Det er protrombinindeksen som kjennetegneraktivering av koagulasjon langs en ekstern bane. Det består av følgende: i strid med vevets (sårets) integritet, blir det såkalte vevstromboplastin, et spesielt protein som er inneholdt i alle kroppens vev, utskilt. Det starter en kaskadereaksjon, som andre koagulasjonsfaktorer går inn i (V, VII, så vel som X, II, I), og sekvensielt aktiverer hverandre. Etter hvert dannes det en blodpropp og blødningen stopper.
Hva sier protrombinindeksen?
Koagulasjonsfaktorer dannes i leveren.Av disse er II, V, X vitamin K-avhengige. Med mangel på dette vitaminet forstyrres syntesen av dem. Følgelig er det brudd på hemostase. Når legen kjenner til protrombinindeksen, hvis norm er kjent, kan legen:
- Estimert omtrent aktiviteten til II, V, også VII og X koagulasjonsfaktorer
- Verdien av denne indikatoren for å bedømme leverens funksjon
- På metning av kroppen med vitamin K
- Om den generelle tilstanden til blodkoagulasjonssystemet
- Med denne indikatoren kan du overvåke effektiviteten av antikoagulanteterapi.
Hvordan bestemmes protrombinindeksen?
Protrombinindeksen i kapillæren bestemmeseller i venøst blod. I det andre tilfellet tas fastende blod inn i et reagensrør med et antikoagulasjonsmiddel i forholdet 9: 1. Natriumcitrat brukes som antikoagulant. På laboratoriet sentrifugeres blodet. Det resulterende plasma brukes til å bestemme protrombintid (PV). Normen til PV ligger i området fra 12 til 20 sekunder, avhengig av aktiviteten til tromboplastin, som brukes under reaksjonen i dette laboratoriet.
Når du kjenner pasientens PV, kan du beregne PI, det vil siprotrombinindeks, hvis norm i forskjellige laboratorier også kan være litt forskjellig. Det er lik forholdet mellom PV for en sunn person og pasientens PV multiplisert med 100:
PI = PV helse / Pv syk. X 100 (norm 95-105%)
Klinisk betydning av PI
Med en økning i koagulering av PV eller protrombin,hvis norm er fra 12 til 20 sekunder, blir forkortet, og PI øker. Dette kan være under graviditet, med massivt traume, når mye vevstromboplastin kommer inn i blodomløpet.
Motsatt øker PV og PI synker meden reduksjon i koagulering, for eksempel når det gjelder medfødt mangel på koagulasjonsfaktorer, med alvorlige leversykdommer, med mangel på vitamin K (det kan forekomme ved kolestase, dysbiose, nedsatt tarmfunksjon). PI avtar med lavt fibrinogen eller dets funksjonelle underlegenhet, med DIC, i nærvær av koagulasjonshemmende stoffer.
Hva er INR
Behandling med indirekte antikoagulantia er naturligreduserer protrombinindeks. Normen i hvert laboratorium kan være sin egen. For å kunne sammenligne testresultatene oppnådd i forskjellige laboratorier ble det derfor introdusert en standardisert test som INR. Dette er en beregnet indikator. Det bestemmes på grunnlag av forholdet mellom pasientens protrombintid, normal PV-verdi og graden av tromboplastinsensitivitetsindeks (MIC).
INR = (PV bth / PV norm) i graden av MIC
Hos en sunn person er INR i området 0, 8-1.2.
Denne indikatoren brukes ved overvåkingeffektiviteten av antikoagulantia. Når behandlet med antikoagulantia, når koagulasjonen er redusert (for eksempel etter hjerteoperasjon), bør INR økes til 2-3. Med en økning i koagulerbarhet, reduseres INR. Forholdet mellom PI og INR er slik at når PI synker, øker INR-indikatoren.
