Nesten hver kvinne ønsker å hørekjær "mor" fra en sønn eller datter. Av flere grunner er dette imidlertid ikke mulig. Og en av disse er dårlig åpenhet av egglederne (som populært omtales som eggledere), som kan føre til uønskede konsekvenser som eggledergraviditet eller infertilitet. For å bestemme de nøyaktige årsakene til dette fenomenet, blir en kvinne sendt av en gynekolog for en spesiell undersøkelse.
Hva det er, hva er det for og hvordan problemet kan elimineres - les i denne artikkelen. Men først, la oss vurdere de sannsynlige årsakene til utseendet til denne typen patologi.
Hva kan årsakene være?
Som du vet, under normale forhold, modenegget forlater eggstokken og begynner sin reise gjennom egglederen, der det blir hjulpet av flimmerhårene som dekker hele den indre overflaten av epitelet. Her håper hun å møte den mannlige reproduktive cellen, noe som resulterer i befruktning.
Cellene begynner å dele seg, embryoet dannes,som, med god åpenhet av egglederne, når livmorhulen i en viss periode, hvor den festes på veggen av endometrium. Men under visse omstendigheter kan åpenheten til egglederne endres, og da er graviditetsforløpet i normal modus umulig.
Det kvinnelige kjønnsorganet, kalt livmoren,er det eneste hulrommet hvor full utvikling av fosteret er mulig. Muligheten for vellykket unnfangelse og fødsel av et barn avhenger helt av helsen til dette organet og tilstanden til egglederne selv.
Ifølge forskningseksperterinfertilitet er 30-40 % av det totale antallet rapporterte tilfeller assosiert med obstruksjon av egglederne. Årsakene til utseendet til denne patologien, som ber om å sjekke patency av egglederne, kan være forskjellige. Først av alt er disse:
- Forløpet av betennelse forårsaket av den kraftige aktiviteten til de fangede bakteriene.
- Seksuelt overførbare sykdommer som gonoré, klamydia, trichomoniasis, genital herpes og en rekke andre infeksjoner.
- Utføre gynekologiske operasjoner, inkludert mulige komplikasjoner etter dem.
- Abort.
- Kirurgisk intervensjon for behandling av sykdommer i bukhulen og det lille bekkenet - blindtarmbetennelse, peritonitt.
- Tilstedeværelsen av sykdommer i reproduksjonssystemet - salpingitt, sactosalpinx, endometriose, livmorfibroider.
En annen årsak til avvik i livmorens strukturrør, inkludert fullstendig eller delvis fravær, er et medfødt trekk ved kroppen. I tillegg kan en annen grunn til å sjekke patency av egglederne tjene som ulike sterke stressende situasjoner eller hormonell ubalanse, bare dette skjer ekstremt sjelden.
Effektive diagnostiske teknikker
Å styre skuffende for flertalletkvinner diagnostisert med infertilitet, eller omvendt, for å tilbakevise det, må spesialister forstå hvorfor dette fenomenet er forårsaket. Deretter vil riktig behandling bli foreskrevet.
Som medisinsk praksis viser, mangekvinner lærer om tilstedeværelsen av enhver inflammatorisk prosess tilfeldig under diagnosen. I denne forbindelse bør du ikke gi opp planlagte gynekologiske undersøkelser, som må gjøres hver 6. måned.
Hvordan stilles diagnosen uterin åpenhet?rør og hva heter prosedyren? For dette brukes forskjellige teknikker, som hver har sine egne fordeler og ulemper. Metodene som er påvist gjennom årene er smertefulle og krever i tillegg lange kliniske studier. I tillegg utføres de kun ved bruk av generell anestesi. Når det gjelder moderne teknikker, er de relativt smertefrie; generell anestesi er ikke nødvendig i dette tilfellet.
Følgende diagnostikk er tilgjengelig for øyeblikket:
- Hydrosonografi.
- Laparoskopi.
- Hysterosalpingografi.
For en kvinne å velge det mest passende utseendetforskning, må hun konsultere en gynekolog for å få en gynekologisk historie. Og avhengig av denne informasjonen, vil legen gi råd om det beste diagnostiske alternativet.
De såkalte indikasjonene
Det er en rekke karakteristiske tegn, hvis tilstedeværelse lar en kvinne tenke på behovet for å studere patency av egglederne. Disse inkluderer følgende manifestasjoner:
- Menstruasjonssyklusen har blitt uregelmessig eller har stoppet helt.
- Forventet graviditet inntreffer ikke i mer enn 6 måneder.
- Inflammatoriske prosesser av vedhengene er vanlige eller blir kroniske.
- Tilstedeværelsen av infeksjonssykdommer som er seksuelt overførbare.
- Smerter i nedre del av magen.
Alle disse tegnene indikerer tydelig at iuønskede prosesser forekommer i kvinnekroppen. Derfor er det bedre å spille det trygt igjen ved å besøke en lege. I tillegg er det ikke mulig å sjekke tilstanden til egglederne på egen hånd, fordi for dette kan du rett og slett ikke klare deg uten spesialutstyr.
Ultralyd av åpenheten til egglederne
Egglederens åpenhet kan sjekkes utenty til høydose røntgenstråling. En ultralydmaskin spiller inn, hvor påliteligheten til studien er opptil 90%. Dessuten, i vår tid, er flere dimensjoner tilgjengelige: disse er 2D, 3D og til og med 4D. Denne teknikken, i tillegg til navnet hydrosonografi, har et annet navn - ekkosalpingografi (ekkohydrotubering).
Metoden er enkel å implementere, forskningen utføres direkte på kontoret. For å visuelt bekrefte eller avkrefte diagnosen, utføres undersøkelsen på to måter:
- Gjennom bukveggen.
- Transvaginal - ved hjelp av en spesiell sensor som settes inn i skjeden.
Under ultralyd av patency av eggledernealt avhenger av kvalifikasjonene til operatøren som betjener apparatet og hans evne til å korrekt tolke bildene som er oppnådd. Prosedyren utføres i intervallet fra den 5. til den 20. dagen i menstruasjonssyklusen, men eksperter anbefaler fortsatt å kontakte senest den 8.-11. dagen, siden i denne perioden er eggløsningsøyeblikket nærmest. I dette tilfellet er sannsynligheten for spasmer minimal, det er lettere å injisere konsentratet.
Under diagnosen kan en kvinneå være ubehagelig, noe som er en ulempe ved denne typen forskning. I tillegg må prevensjonstiltak følges før prosedyren.
Laparoskopi
Mange kvinner er ikke interessert i det som heterprosedyren for åpenhet av egglederne, og nøyaktig hvordan den utføres. Spesifikt refererer denne diagnosen til den kirurgiske metoden, som er preget av minimal skade på huden. Under prosedyren kan du ikke bare fastslå faktum av obstruksjon, men også eliminere årsaken til "blokkeringen".
For å utføre denne typen operasjon, trenger dustasjonære forhold. Flere små snitt er laget på overflaten av huden på bukveggen. Deretter introduseres et optisk system utstyrt med mikro-illuminatorer og en manipulator gjennom dem. For å forbedre visuell observasjon er bukhulen fylt med karbondioksid.
For å vurdere graden av åpenhet til egglederne,en vandig løsning av metylenblått injiseres i livmoren, og et spesielt videokamera lar deg se om dette stoffet passerer gjennom dem. Dessuten utføres diagnostikk, som de sier, i sanntid.
Siden en slik diagnose krever raskintervensjon, om enn i liten grad, etter implementeringen er det nødvendig med en gjenopprettingsperiode. Heldigvis, i dette tilfellet, går det raskt og tar vanligvis fra to til tre dager, ikke mer.
Blant alle tilgjengelige diagnostiske metoder er laparoskopi den mest nøyaktige teknikken, der den ikke er dårligere enn verken hysterosalpingografi eller ultralyd. I tillegg er risikoen for adhesjonsdannelse minimal.
GHA
Hysterosalpingografi av egglederne utføres ved radiografi. I dette tilfellet kan du:
- Bestem graden av permeabilitet av rør.
- Oppdag tilstedeværelsen av deformasjon av kjønnsorganet eller vedheng.
- Vurder tilstanden til endometriet.
- Identifiser eventuelle patologiske endringer.
Studien gjøres best før eggløsning i follikkelfasen av menstruasjonssyklusen. I dette tilfellet er det ikke behov for anestesi, og selve prosedyren utføres på poliklinisk basis.
Alt gjøres som følger.Et spesielt kontrastmiddel injiseres inn i hulrommet i kjønnsorganet gjennom livmorhalskanalen gjennom et kateter. Deretter blir røntgenbilder tatt i de innledende og siste stadiene av studien. Og ifølge dem blir resultatene av GHA av egglederne evaluert.
Det første bildet tillater vurderingformen på livmorhulen, for å bestemme klarheten til konturene, samt for å identifisere mulige patologiske endringer i rørene, inkludert graden av deres åpenhet. Takket være det andre bildet kan du se spredningen av kontrastmidlet i bekkenområdet, hvis det selvfølgelig kommer inn der.
Hvis vi sammenligner denne diagnosen med laparoskopi,da er den mindre nøyaktig (bare 80%). Samtidig tolereres det godt av kvinner, til tross for plagene med hele prosedyren. I dette tilfellet er det veldig viktig at det ikke er noen inflammatoriske prosesser. La oss dvele ved denne typen diagnostikk mer detaljert og vurdere mange funksjoner.
Forberedelse for GHA egglederne
Hvis en kvinne ble tildelthysterosalpingografi (eller HSG, på en enkel måte), må hun forberede seg på denne prosedyren. Av en eller annen grunn glemmer mange leger å advare pasienter om at prosedyren er ganske smertefull og kan forårsake mye ubehag. I den forbindelse er det nødvendig med god moralsk forberedelse.
Før undersøkelsen i en kvinnes armerdet bør være frisk urin og blodprøver. Du kan også trenge en gynekologisk utstryk og utskraping av livmorhalsen og livmorhalskanalen. I tillegg er det mulig at tester for tilstedeværelse av kjønnssykdommer (HIV, TORCH-infeksjon) vil være nødvendig.
Du bør også oppfylle en rekke nødvendige krav:
- I en dag eller to før GHA-prosedyren, avstå fra samleie.
- I en uke, ikke dusj og avslå noen form for intimhygieneprodukter.
- Ikke bruk noen form for medisin som vaginale stikkpiller, tabletter, sprayer i en uke. Med mindre det er på grunn av behovet for hysterosalpingografi etter råd fra lege.
Et annet spørsmål som kan dukke opp iangående GHA egglederne: hvilken dag i syklusen utføres en slik prosedyre? Som regel er dette perioden når menstruasjonen slutter, mens eggløsningen ennå ikke har funnet sted. Det er i løpet av denne tidsperioden at tilstanden til endometrium avslører tilstedeværelsen av endometriose.
På dagen for prosedyren trenger kvinnentømme tarmene ved hjelp av klyster eller avføringsmiddel. Og rett før begynnelsen av GHA er det verdt å besøke toalettet. Det vil ikke skade å ta et beroligende middel, som vil tillate at sammentrekningene av livmoren ikke forstyrrer selve prosedyren.
Når hysterosalpingografien er fullført,i flere dager (vanligvis 1-3 dager), kan kontrastmiddel og blod lekke ut. Derfor er det verdt å ta tamponger, bind eller engangsundertøy til sykehuset.
Kontraindikasjoner for GHA
Den viktigste medisinske indikasjonen for prosedyrenen foreløpig diagnose stilles - infertilitet. Det er svært viktig å utføre en rekke ekstra undersøkelser før GHA av egglederne, blod- eller urinprøver, siden det er kontraindikasjoner for prosedyren, som inkluderer:
- Faktum om graviditet.
- Allergisk disposisjon av kroppen for et kontrastmiddel.
- Tilstedeværelsen av sykdommer i det reproduktive systemet av smittsom natur.
Av denne grunn er det nødvendig med analyser og noen andre studier før GHA-prosedyren utføres.
Konsekvenser og komplikasjoner
Typisk vil en diagnostisk prosedyre som f.ekshysterosalpingografi, er trygt for en kvinne, og etter det er det ingen alvorlige konsekvenser eller komplikasjoner. Imidlertid er det umulig å fullstendig eliminere eventuelle bivirkninger. Vi snakker om en allergisk reaksjon på et kontrastmiddel, som er ekstremt sjelden. I tillegg kan allergiske manifestasjoner oppstå i nærvær av bronkial astma.
Komplikasjoner etter HSG egglederne kan være tidlige eller sene. I tillegg til allergier inkluderer tidlige komplikasjoner:
- Vaskulær refluks, når kontrastmiddel kommer inn i kapillærene eller venene i kjønnsorganet.
- Lymfatisk refluks: væsken kommer allerede inn i lymfenettverket i livmoren.
- Perforering av livmorveggen er en gjennomgående skade forårsaket som et resultat av uforsiktig handling fra medisinsk personell.
- Rørbrudd hvis det påføres for mye trykk.
Komplikasjoner av sen karakter inkludererinflammatoriske reaksjoner som oppstår på grunn av infeksjon under prosedyren, igjen på grunn av uforsiktige handlinger fra det medisinske personalet.
Hva GHA-resultatene viser
Basert på bildene som er tatt, kan spesialisten gå tilderes analyse. Resultatet vurderes av graden av diffusjon av kontrastmidlet i de indre organene i kvinnekroppen. Hvis det er merkbart at det har trengt inn i egglederen fra livmoren, og derfra inn i sirkulasjonssystemet, indikerer dette deres gode åpenhet.
I tillegg til at du under denne diagnosen kanfor å bedømme graden av åpenhet til egglederne, kan du også finne en rekke patologiske endringer som direkte påvirker helsen til kvinnekroppen og tjener som en alvorlig hindring for å bli gravid. Disse inkluderer:
- polypper;
- godartede neoplasmer i form av livmorfibroider;
- vedheft;
- hydrosalpinx og en rekke andre tilfeller.
Til tross for at definisjonen av gradenåpenhet av egglederne ved hjelp av hysterosalpingografi har blitt brukt i medisin i mange år, resultatene er ikke alltid svært nøyaktige. Og dette er selv med riktig prosedyre. Nøyaktigheten av resultatene vurderes av to kriterier: sensitivitet og spesifisitet.
Hvor kan GHA gå?
For tiden for å diagnostisere tilstandenEgglederkvinner kan gå til offentlige eller private klinikker, hvor det vanligvis finnes et bredt spekter av tjenester. For flere tiår siden var bekreftelsen av infertilitet for en kvinne en forferdelig diagnose, som rett og slett satte en stopper for muligheten for å bli gravid. Men takket være prestasjonene til moderne medisin er det ikke lenger et problem å gjenopprette funksjonaliteten til egglederne.
I tillegg til spørsmålet om hvor GHA til egglederne er laget,hver kvinne er også interessert i prisen på prosedyren. Det avhenger av typen diagnose, graden av nøyaktighet av de oppnådde resultatene, samt mulig risiko for komplikasjoner.
