Hjertefeil.Når man snakker om det, mener folk vanligvis endringer som er forbundet med nedsatt funksjon av venstre ventrikkel. Og for bare en tid siden ble forskere interessert i arbeidet til høyre hjertekammer. Studier har vist en signifikant forskjell i funksjonen til venstre og høyre hjerte. Det er høyre ventrikelsvikt på grunn av brudd på lungesirkulasjonen på grunn av hjerteinfarkt dysfunksjon. Derfor kalles det noen ganger et lungehjerte.
Årsaker til høyre ventrikelsvikt
Hjertesvikt kan være kronisk eller akutt, sekundær eller primær. Basert på typen sykdom, identifiserer eksperter flere årsaker til forekomsten.
Akutt svikt i høyre ventrikkel(vi vil vurdere symptomene nedenfor) kan utvikle seg med: brudd på det interventricular septum; massiv tromboembolisme i lungearterien; myokarditt; et alvorlig angrep av bronkialastma; høyre ventrikkel hjerteinfarkt; total akutt lungebetennelse.
Etiologi for kronisk høyre ventrikulær svikt:
- Med konstruktiv perikarditt og medfødt hjertefeil, som fortsetter ved overbelastning av høyre ventrikkel (skade på aortaklaffen; mangelfull ventilinsuffisiens).
- Patologier i luftveiene (bronkiektase; sarkoidose; emfysem; bronkitt; astma).
- Alvorlig fedme med redusert membranbevegelse.
- Brudd på lungesirkulasjonssystemet (vaskulitt; tromboembolisme; pulmonal hypertensjon), ekstern kompresjon (aortaaneurisme, svulst).
- Begrenset mobilitet i brystet, som er forårsaket av sykdommer i det nevromuskulære systemet (autoimmune sykdommer; poliomyelitt), ryggraden (ankyloserende spondylitt, skoliose).
Også høyre ventrikelsvikt kanre-join venstre ventrikkel svikt etter resultatet av alvorlig lungesirkulasjonsforstyrrelse var en økning i trykket i karene i lungearterien og forekomsten av overbelastning av de høyre seksjonene.
symptomatologi
Akutt høyre ventrikulær svikt forårsaker pulmonal hypertensjon, noe som resulterer i en reduksjon i mengden blod som kastes ut av venstre ventrikkel.
Pasienten utvikler seg raskt og øker følgendesymptomer: hudtemperaturfall (akrocyanose); hjertefrekvensen øker; halsvenene pulserer og svulmer; det er en følelse av kortpustethet og kortpustethet; lungeødem på grunn av økt kapillærpermeabilitet. Kronisk svikt i høyre ventrikkel manifesterer seg på en litt annen måte.
Videre vises tegn på stagnasjon av blod i systemisk sirkulasjon:
- oliguri, nedsatt blodtilførsel til nyrene;
- ømhet i høyre hypokondrium på grunn av spenningen i kapselen, forstørret lever;
- væskeansamling i brystet og bukhulen (hydrothorax og ascites);
- ødem i underekstremitetene og snart - den fremre bukveggen.
Utviklingen av psykiske lidelser vil være ganske naturlig, noe som forårsaker nedsatt utstrømning fra hjerneårene, høyt blodtrykk og gastritt.
Hvordan oppdages svikt i høyre ventrikkel?
diagnostisere
Bestem svikt i høyre ventrikkeldet er ikke mulig alene, dette kan gjøres av en spesialist etter full diagnose. I dette tilfellet er kliniske studier som røntgen på brystet, MR, ultralyd, EKG indikert. Nødvendige laboratorietester - urinanalyse, biokjemiske og generelle blodprøver.
Hvis en person har en akutt høyre ventrikkelsvikt, så under EKG kan det observeres en sterk overbelastning av høyre hjerteavdeling, ultralyd oppdager forskjellige svulster og endringer i hjerteinfarktområdet. MR utføres når det kliniske bildet ikke er klart.
Hva vil blodet vise?
På en generell blodprøve kan du se antalletleukocytter, og dermed graden av progresjon av betennelsesprosessen. En biokjemisk blodprøve viser tilstedeværelsen av en potensiell trussel mot helsen og tilstanden til hormonnivåene. Etter at resultatene av alle studier og analyser er i hendene på en spesialist, etter å ha studert pasientens klager og gjennomført en ny undersøkelse, vil det være mulig å stille en nøyaktig diagnose og foreskrive en adekvat behandlingsmetode. Hvis du har problemer med å stille en diagnose, kreves MR og røntgen.
Høyre ventrikulær svikt er ganske farlig.
Forebygging av sykdommer
Selvfølgelig er det tilfeller der det er umuligunngå hjertesykdommer, spesielt når det gjelder genetisk disposisjon. Men dette betyr ikke at å komme inn i en risikogruppe frigjør en person fra forebygging. Vanligvis oppstår hjertesvikt i høyre ventrikkel på bakgrunn av en underliggende sykdom, noe som gjør oppgaven med å forebygge rettidig forebygging av tilbakefall av den patologiske kroniske prosessen og opprettholde remisjonsstadiet i lang tid.
Forebyggende tiltak kreverriktig ernæring, en aktiv livsstil, følelsesmessig ro, et regelmessig løpet av medikamentell terapi, vektkontroll og kardiobelastning. I tilfelle medikamentell behandling er bruk av ukjente midler kontraindisert uten forutgående konsultasjon med behandlende lege.
Behandling for svikt i høyre ventrikkel
Ved behandling av lungesykdom er rettet moteliminering av den underliggende sykdommen og reduksjon av manifestasjonen av mangel i hjertemuskelen (symptomatisk behandling). Akutt svikt i høyre ventrikkel krever umiddelbar eliminering av årsaken til forekomsten:
- Status astma krever administrering av høydose glukokortikosteroider.
- Kirurgisk fjerning eller oppløsning av blodpropp i lungearterien er nødvendig for PE.
- Spent pneumothorax krever drenering av pleurahulen som ligger på nivået av det andre interkostalområdet.
- Lungehypertensjon reduseres med ganglionblokkere og aminofyllin.
- Lungebetennelse krever et bredt spekter av antibiotika.
- Et hjerteinfarkt krever restaurering av blodstrømmen i kranspulsårene.
- Sjokktilstanden behandles med intravenøs væske og sympatomimetika.
Kronisk insuffisiensbehandling
Kronisk hjertekammer hjertesvikt behandles med litt forskjellige metoder. For å redusere stagnasjon av blod i systemisk sirkulasjon foreskrives ofte vanndrivende behandling. Medfødt hjertesykdom krever ofte kirurgi, inkludert hjerte / lunge eller hjertetransplantasjon. For å redusere trykket inne i lungearterien, kan du bruke:
- For å redusere den totale perifere vaskulære motstanden, for å slappe av venene og arteriene, brukes alfa1-blokkere.
- Kalsiumantagonister ("Diltiazem", "Nifedipine"), som slapper av de glatte musklene i karene i lungesirkulasjonen, gjør hjerteinfarkt mer motstandsdyktig mot oksygenmangel.
- En reduksjon i mengden blod i en liten sirkel og en reduksjon i venøs retur til høyre atrium forårsaker nitrater (isosorbiddinitrat).
- Lungemotstand, volumsirkulerende blod, etter- og forspenning på høyre ventrikkel er forårsaket av ACE-hemmere (Enalapril, Kapoten), som virker på renin-angiotensin-aldostenisk system.
Hva skal jeg gjøre i tilfelle komplikasjoner?
Med en komplikasjon av høyre ventrikelsvikt i kronisk form ved atrieflimmer, er utnevnelsen av et hjerteglykosid, digoksin, fullstendig berettiget.
Sannsynligheten for en positiv effekt av terapisykdommen avhenger av graden av skade på syke organer og comorbiditeter. Den mest alvorlige behandlingen hos pasienter med primær pulmonal hypertensjon og gjentatt tromboembolisme. Når en pasient har kronisk dekompensasjon av høyre ventrikelsvikt, er hans forventede levetid ikke mer enn tre til fem år.
Isolert svikt
Mer nylig er forskere interessert iisolert høyre ventrikulær svikt, som ble mulig etter fremveksten av nye metoder for å studere hjertets arbeid. Forskere har funnet ut at det kan være forårsaket av lungesykdom, i tillegg til dysfunksjon i karene i lungesirkulasjonen og høyre ventrikkel. Det kan konkluderes med at det i alle fall dannes hjertesvikt hos pasienter med lungesykdommer, noe som kan betraktes som en oppnådd komplikasjon. Primær høyre ventrikulær svikt er ekstremt sjelden. Vanligvis er det assosiert med medfødte abnormiteter.
Vi har vurdert noe slikt som feil i høyre ventrikkel. Behandlingen er beskrevet i detalj.
