For tiden er det ganske mange typerdiagnostikk av kvinnelige sykdommer, som sammen med ultralyd og tomografi (magnetisk resonans og datamaskin) inkluderer hysteroskopi av livmoren. Hva er denne prosedyren? Hva er indikasjonene for implementeringen og hvor mye koster det? Vi vil prøve å snakke om dette i denne artikkelen.
Hva er hysteroskopi
Fra gresk er dette ordet oversatt som"Undersøk livmoren." I utgangspunktet er en hysteroskopi en gynekologisk undersøkelse ved hjelp av en spesiell enhet som kalles et hysteroskop. Det lar deg visuelt undersøke slimhinnen i livmoren fra innsiden uten punkteringer og snitt. I tillegg gjør denne teknikken det mulig å eliminere små patologiske formasjoner i hulrommet i organet, egglederne eller nakken.
Det skal bemerkes med en gang at hysteroskopi av livmorenog skraping er ikke den samme prosedyren, selv om de ofte kombineres. Hovedforskjellen mellom denne behandlingsmetoden og diagnostisk forskning fra andre er at livmorens epitellag praktisk talt ikke blir skadet under manipulasjoner. I tillegg tillater ultralyd oss i noen tilfeller ikke å tydelig etablere noen av nyansene til de patologiske prosessene som forekommer i kjønnsorganene til en kvinne. Det er nok å huske at det for ti år siden, for en visuell undersøkelse av livmorens indre epitellag, var det nødvendig å gjøre et stort snitt i kvinnens underliv og direkte på organet. Etter en stund begynte undersøkelsen å bli utført ved hjelp av et laparoskop. Men denne metoden hadde også ulemper, for å undersøke livmorhulen var det nødvendig å gjøre en punktering i veggen. Alle disse manipulasjonene kan føre til dannelse av sammenvoksninger eller forårsake infertilitet. Hysteroskopet lar deg gjøre uten snitt og punkteringer i bukveggen og livmoren i det hele tatt. Dette regnes som en fordel, fordi ethvert brudd på integriteten til hud og muskler er en port som er åpen for bakterier og virus.
Så vi har lært hva hysteroskopi av livmoren er. Hva er det når det gjelder helsepersonell og pasienter? Les videre for mer informasjon.
Typer hysteroskopi av livmoren
I dag, i det medisinske miljøet, er det detto typer hysteroskopi: diagnostisk og terapeutisk (hysteroresektoskopi). Hysteroskopi av livmorhulen, utført for å etablere (bekrefte eller tilbakevise) en tidligere gjort diagnose, er diagnostisk. Hovedforskjellen med denne typen prosedyrer er at forskjellige typer anestesi ikke påføres pasienten. Faktum er at diagnostisk hysteroskopi av livmoren, selv om det forårsaker ubehag hos en kvinne, samtidig ikke fungerer som en kilde til alvorlig smerte.
Terapeutisk hysteroskopi av livmoren (fjerning av polyppen,fibroids, adhesions, og så videre) utføres i tilfelle av en høy andel av sannsynligheten for at pasienten har patologier som krever kirurgisk inngrep. Denne typen prosedyrer utføres under generell anestesi og krever deltakelse av et team av spesialister: en anestesilege, kirurg, etc. Dette er den viktigste likheten med hysteroresektoskopi med minimalt invasiv kirurgi kjent som laparoskopi.
Avhengig av type prosedyre, varierer også kostnadene. Hysteroskopi av livmoren, som utføres for diagnostiske formål, er noe billigere enn hysteroresektoskopi.
Indikasjoner for en diagnostisk prosedyre
Hysteroskopi av livmorhulen for å bekrefte eller tilbakevise en tidligere gjort diagnose utføres i følgende tilfeller:
- hvis du mistenker endometriose og uterine fibroids (submucosal);
- hvis du mistenker at det er rester av membranene til fosteret i organhulen;
- å identifisere ulike anatomiske defekter i livmoren, vedhenger og livmorhalskanalen;
- å fastslå årsakene til regelmessig tilbakevendende intermenstruell blødning, tung og langvarig menstruasjon;
- med gjentatte spontanaborter (vanlig) og infertilitet;
- for å etablere effektiviteten av langvarig hormonbehandling.
Til tross for det høye informasjonsinnholdet i hysteroskopilivmoren hennes blir ofte bare foreskrevet hvis diagnosen er kontroversiell, og materialene som er oppnådd i løpet av andre diagnostiske prosedyrer, hjalp ikke til med å avklare bildet av sykdommen.
Indikasjoner for medisinsk hysteroskopi
Tenk på hovedindikasjonene foren prosedyre kjent som kurativ hysteroskopi av livmoren. Hva det er, vurderte vi ovenfor, så det vil ikke være vanskelig å forstå hva som er indikasjonen for det. Så, i hvilke tilfeller blir en kvinne henvist til hysteroresektoskopi?
- Med endometriepolypper tilstede i livmorhulen.
- Med fortykning av endometrielaget (hyperplasi).
- I nærvær av livmorfibroider plassert under endometrium.
- Med stadig blødning fra organet.
- I nærvær av intrauterin septa og fusjon av organets vegger.
- Å fjerne et prevensjonsmiddel som en spiral fra livmorhulen.
Hysteroskopi av livmoren (fjerning av polyppen,diagnostisk separat curettage og mye mer) utføres bare hvis det ikke er alvorlige kontraindikasjoner. Hva som angår dem, vil vi fortelle videre.
Kontra
Siden prosedyren for diagnose eller behandling medbruken av et hysteroskop refererer til minimalt invasive operasjoner, det er en rekke faktorer som ikke tillater bruk av denne metoden. Alvorlige kontraindikasjoner for implementering av diagnostisk hysteroskopi er:
- Inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene, inkludert uretritt, vulvovaginitt, blærebetennelse og mye mer.
- Smittsomme sykdommer i det akutte stadiet.
- Normal graviditet.
- Rikelig blødning fra livmoren på tidspunktet for prosedyren.
- Cervikal stenose.
- Kreft på livmorhalsen (siste trinn).
- Alvorlig somatisk tilstand etter hjerteinfarkt.
- Alvorlig nyre- eller hjertesvikt (uavhengig av sykdomsstadiet).
- Sykdommer som forårsaket blodproppsforstyrrelser.
I noen tilfeller, for prosedyren medved hjelp av et hysteroskop, må en kvinne gjennomgå et behandlingsforløp for den underliggende sykdommen. Men noen ganger er dette ikke nok, så spesialister velger en annen diagnostisk metode eller utfører operasjoner ved hjelp av annen teknologi.
Forberedelse til hysteroskopi av livmoren
For diagnostisk eller terapeutiskprosessen ved hjelp av et hysteroskop passert med minst negative konsekvenser, er det nødvendig å forberede seg ordentlig på det. Det første enhver pasient trenger å gjøre er å besøke den behandlende legen, som vil sende henne til en undersøkelse, som består i bestått tester. Som regel inkluderer listen over nødvendige studier:
- generelle blod- og urinprøver;
- gynekologiske utstryk for flora og gonoré;
- biokjemiske analyser av blod og urin;
- elektrokardiogram;
- blod for Rh-faktor og gruppe;
- cytologisk smøre fra livmorhalsen;
- ultralydbilder av bekkenorganene;
- konklusjonen til terapeuten;
- fluorografi.
Bestå alle tester og gjennomgå flereforskning er nødvendig 10-14 dager før forventet dato for operasjonen. Hvis det har gått mer tid siden resultatene ble oppnådd, må de sendes inn på nytt.
Det er verdt å huske på kvinnene som vilhysteroskopi av livmoren, noe som vil kreve en viss holdning fra dem. Tross alt er ikke alle pasienter klare til å tåle ubehag under medisinske prosedyrer. Dette gjelder spesielt de som er henvist til diagnostisk hysteroskopi, der generell anestesi ikke brukes.
Dagen før prosedyren for kvinnerdet anbefales å begrense væskeinntaket. Den siste porsjonen vann kan drikkes minst tolv timer før operasjonen starter. I løpet av de siste 50-60 minuttene før prosedyren for hysteroskopi av livmoren utføres den såkalte premedikasjonen, hvis essens er administrering av beroligende middel til pasienten. Hvis det skal utføres hysteroresektoskopi, må kvinnen installere et kateter som et spesielt bedøvelsesmiddel vil bli gitt til henne. Totalt tar forberedelsene til hysteroskopi av livmoren ikke mer enn tretti minutter. I løpet av denne tiden måles også kvinnens blodtrykk og kroppstemperatur.
Under hvilke forhold kan hysteroskopi utføres
Så, la oss gå videre til det viktigste.Hvordan utføres uterinhysteroskopi? Det skal sies med en gang at denne prosedyren kan gjøres på poliklinisk eller poliklinisk basis. I det første tilfellet utføres intervensjonen på gynekologens kontor og krever ikke innføring av anestesi. I noen situasjoner kan legen samtidig utføre slike diagnostiske operasjoner som hysteroskopi av livmoren og curettage. Det skal bemerkes med en gang at en spesialist ikke vil være i stand til å utføre en separat diagnostisk vevfjerning (skraping) fra livmoren på grunn av fravær av anestesi, siden denne prosedyren er veldig smertefull og ikke alle kvinner kan tåle det. Fordelen med poliklinisk inngrep er hastigheten på implementeringen, samt lavere kostnader. I dette tilfellet utføres hysteroskopi av livmoren utelukkende som en diagnostisk prosedyre.
Hysteroresektoskopi kan bare utføresi sykehusmiljø. I dette tilfellet er pasienten innlagt på sykehus i opptil to dager. Under slike forhold kan legen ikke bare inspisere livmorhulen og egglederne, men også ta partikler av slimhinnen fra selve organet, rør for påfølgende analyse, og også lage en klype vev i livmorhalsen. I dette tilfellet er hysteroskopi noe dyrere enn utført på poliklinisk basis. Det bør tas i betraktning at risikoen for komplikasjoner under innleggelsesprosedyren reduseres betydelig. I tillegg er denne typen operasjoner absolutt smertefri for en kvinne.
Hvordan er prosedyren
La oss gå videre til hovedpoenget:gjennomføre diagnostisk hysteroskopi. Etter at pasienten er plassert i gynekologisk stol, åpner legen livmorhalsen ved hjelp av spesielle instrumenter og injiserer væske i hulrommet. Denne manipulasjonen gjør at organhulen kan åpnes for ytterligere diagnostiske handlinger i den. Siden hysteroskopi av livmoren gjøres uten lokalbedøvelse, kan en kvinne føle merkbart ubehag eller til og med smerte.
Etter innføringen av et hysteroskop i livmorhulen, legenbegynner en trinnvis undersøkelse av organet, livmorhalskanalen og åpningene i egglederne. Etter at spesialisten er overbevist om fravær av polypper, fibroids og andre svulster, tar han en liten mengde vev med en curette for videre forskning. Den minste tidsperioden som en hysteroskopi av livmorhalsen kan ta er omtrent 5-10 minutter. Orgelets hulrom undersøkes litt lenger - 15-20 minutter.
I tilfelle en kvinne ble sendt tilsykehus for å fjerne polypper i livmoren, utføres hysteroskopi under generell anestesi. Etter en foreløpig undersøkelse av organet ved hjelp av et hysteroskop, erstattes det med et hysteroresektoskop. Ved hjelp av denne mer komplekse enheten fjerner gynekologen polyposeformasjoner fra livmorhulen, fibroider plassert under endometrium, og skiller også de smeltede veggene i livmoren (synechiae). I tillegg brukes et hysteroresektoskop til å samle vev til histologisk undersøkelse. Hvor lang tid tar en medisinsk hysteroskopi av livmoren? Denne typen operasjoner tar vanligvis ikke mer enn 30 minutter. Pasienten føler ikke smerte under inngrepet og våkner i restitueringsrommet.
Hva kan skje etter prosedyren
Så, operasjonen er over.Hva kan en kvinne føle etter? Hysteroskopi av livmoren, selv under generell anestesi, kan forårsake betydelig ubehag, noe som kommer til uttrykk i utseendet til å trekke smerter i underlivet. Dette er en konsekvens av brudd på slimhinnens integritet og noe strekking av livmorveggene og livmorhalskanalen. I flere dager kan en kvinne ta smertestillende midler (antispasmodics).
Hos nesten alle pasienter etter denne typenintervensjoner, er det en liten flekk fra skjeden. Hvis vi tar høyde for at instrumenter og enheter ble introdusert i livmorhulen, blir kilden til blødning tydelig. Sonder, kamera og LED-pærer, til tross for liten størrelse, skader epitelet. I tillegg bør man huske på at hysteroskopi i de fleste tilfeller innebærer et brudd på slimhinnens integritet for å samle vev for histologiske studier. Intensiteten av smerte og mengden utflod avhenger ikke på noen måte av hvor mye en hysteroskopi av livmoren koster. Først og fremst påvirkes dette av tilstanden til kvinnens organer på tidspunktet for operasjonen, hennes individuelle egenskaper (blodpropp, smerteterskel osv.).
For forebyggende formål kan legen foreskriveen kvinne har et antibiotikakur. Dette bidrar til å unngå at det oppstår en inflammatorisk prosess i bekkenorganene. I tillegg er det en rekke anbefalinger angående personlig hygiene. For det første anbefales det ikke å besøke badstuer og bad. For det andre bør badene byttes ut med en dusj, og det er bedre å gi opp douching helt i en måned. Under menstruasjonen anbefales kvinner å bruke elektroder, da tamponger også kan forårsake infeksjon. Før menstruasjonen begynner, skal såkalte barrieremetoder, det vil si kondomer, brukes som prevensjonsmiddel.
Siden hysteroskopi er en operatørintervensjoner, er det en rekke tegn som kan indikere begynnelsen av komplikasjoner. Når de dukker opp, bør en kvinne umiddelbart konsultere en lege som utførte prosedyren. Disse skiltene inkluderer:
- Intense og langvarige smerter i bekkenet som OTC-smertestillende ikke kan lindre
- rikelig blødning fra skjeden med eller uten pus;
- en økning i kroppstemperatur fra subfebrile indikatorer til kritiske.
Til tross for det ubetydelige traumer medutføre en prosedyre som hysteroskopi av livmoren, kan det oppstå komplikasjoner. Det er grunnen til at en kvinne, spesielt etter behandling eller undersøkelse med denne metoden, må nøye overvåke tilstanden hennes.
Komplikasjoner etter hysteroskopi
For de som har gjennomgått en slik inngripen somhysteroskopi av livmoren, konsekvensene (vurderinger av spesialister og pasienter bekrefter dette) kan være både positive og negative. Den mest sjeldne komplikasjonen er perforering av livmoren eller perforering. Denne skaden kan skyldes uforsiktig håndtering av enheten av en spesialist. Imidlertid oppstår ofte bruddet på grunn av det faktum at livmorhalskanalen utvides veldig svakt, som et resultat av at instrumentene som er satt inn i det, øker presset på organets vegger.
Tenk på hva hysteroskopi kan innebærelivmor konsekvenser. Anmeldelser indikerer at kvinner ofte utvikler endometritt. Dette fenomenet oppstår på grunn av latente betennelsesprosesser i livmoren, på bakgrunn av hvilken operasjonen ble utført. For å unngå denne komplikasjonen, er det nok å gjennomgå en detaljert undersøkelse før prosedyren. I tillegg er det viktig å informere legen om alle inflammatoriske prosesser i urinorganene som har skjedd 6 måneder før du går til klinikken. Endometritt kan elimineres ved langvarig behandling med antibiotika.
En detaljert undersøkelse vil bidra til å unngå dettekomplikasjoner, som et hematometer, hvis essens er akkumulering av blod i livmorhulen på grunn av brudd på koagulasjonsprosessen. Symptomet på denne komplikasjonen er alvorlig smerte i underlivet. Når det oppstår hematomer, anbefales det å rengjøre livmorhulen på nytt for å fjerne blodpropp fra den.
Mindre ofte kompliseres hysteroskopi av overdreven curettage, når vekstlaget blir skadet under vevssamling for histologi. Denne patologien er dessverre ikke mottakelig for behandling.
Til tross for spesialistene som er tilgjengelige i praksiskomplikasjoner etter hysteroskopi, gir det ingen mening å snakke om denne prosedyren som en farlig. Først og fremst bør det huskes at det utføres for å eliminere alvorlige patologier, som i seg selv kan true kvinnens liv.
Hvor mye koster hysteroskopi av livmoren?
Kostnaden for diagnostiske prosedyrer ellerterapeutisk natur med bruk av et hysteroskop varierer avhengig av plasseringen til den medisinske institusjonen og på hva slags manipulasjoner som vil bli utført. Hysteroskopi av livmoren, hvis pris er noe lavere enn hysteroresektoskopi, anses å være rimeligere. Kostnaden er omtrent 14-18 tusen rubler. For eksempel er fjerning av en polypp i livmoren (hysteroskopi) en størrelsesorden dyrere. Prisen på denne prosedyren starter fra 22 tusen rubler. Disse beløpene består først og fremst av hvilke medisiner som brukes under operasjonen. I tillegg inkluderer kostnadene for prosedyren betaling for arbeidstiden til legen og annet medisinsk personell som er involvert i hysteroskopien. Betingelsene for operasjonen spiller også en viktig rolle i prisingen av denne typen medisinske tjenester. En lavere kostnad observeres i de såkalte kontorhysteroskopiske prosedyrene, siden de ikke krever et spesialutstyrt kontor for implementeringen.
Vær sunn!
