Sommer og vinter, voksne og barn, lavinntektog ærlig talt - enterovirusinfeksjoner sparer ingen. Symptomatologien for sykdommer forbundet med dette patogenet har et bredt spekter. Virusens geografi og mangfoldet deres er slående. La oss prøve å forstå etiologien, kildene, smitteveiene, behandlingsmetodene og kliniske retningslinjer for enterovirusinfeksjon.
Temaets relevans
Data om epidemiologiske utbrudd,registrert i forskjellige land, demonstrer intensiveringen av enterovirusinfeksjoner i verden. Distribusjonsgeografien til denne gruppen av patogener er allestedsnærværende, de kliniske manifestasjonene er varierte.
Det særegne ved infeksjoner av denne typen er forbundet medbegrepet virusbærer. Dette betyr at viruset kan være i menneskekroppen, men det manifesterer seg i spesielle tilfeller - når naturlig immunitet svekkes. I tillegg bidrar bæreren av virus til dannelse av sporer, noe som fører til massive sykdommer og infeksjon av et stort antall ikke-immunmottakere.
Patogenitet og manifestasjon
Dette er en gruppe infeksjoner som for det meste erer symptomfrie eller ikke for skadelige for en person. Men det er unntak fra enhver regel. Det er enterovirusinfeksjoner som ligger på andreplass når det gjelder hyppigheten av forkjølelse.
Infeksjonen kan være ekstremt farlig og påvirke alle systemer og organer, muskler, slimhinner. Denne antroponosen har to reservoarer:
- personen der patogenet formerer seg og akkumuleres;
- miljø (vann, luft, mat) hvor virioner er i stand til å opprettholde virulens i lang tid.
Hovedveien for overføring av enterovirusinfeksjoner erluftbåren - den raskeste og mest uforutsigbare. Ikke mindre effektiv er infeksjonsveien inn i menneskekroppen gjennom matveien og den orale fekale ruten. Det er også en vertikal smittevei - fra bærermoren til den nyfødte. Og det er med dette fenomenet at mange barneleger forbinder plutselig spedbarnsdødssyndrom.
Hva slags dyr er dette?
La oss dvele mer detaljert om hvilkemikroorganismer forårsaker enterovirusinfeksjon. Det patogene middelet er virus - ekstracellulære livsformer som parasitterer cellene i en levende organisme. Det unike med denne gruppen ligger i minimum av strukturelle komponenter utenfor cellen (virioner) og evnen til å starte syntesen av sitt eget genetiske materiale på bekostning av vertscellens ressurs.
Virionens hovedoppgave er å komme innceller, som oppnås ved den spesifikke strukturen i virushylsteret (kapsider). Når den er infiltrert, kan denne parasitten oppføre seg på forskjellige måter og spille ut scenarier som er forskjellige i autonomi:
- Scenariet er produktivt (selvfølgelig sett fra virusets synspunkt): parasitten starter syntesen av sitt eget genetiske materiale i henhold til sin egen tidsplan, tømmer cellens ressurs og fører til dens død.
- Et annet scenario er forsonende. Her inkluderer parasitten sitt genom i vertscellens genom og replikerer nukleinsyrene kovalent med det.
Videre utvikling foregår på to måter.I den første fryser viruset, og bare under visse forhold slås genene på, og produserer en ung generasjon parasitter som forlater den døende cellen. I den andre utviklingsvarianten replikerer virusets genom hele tiden, men cellen dør ikke. Den unge generasjonen virioner blir presset ut av eksocytose.
Mikrobiologi av enterovirus
I gruppen av forårsakende agenter for enterovirusinfeksjoner imennesker inkluderer representanter for picornovirus -familien (Picornaviridae). Denne familien inkluderer mer enn 60 patogener fra slekten Enterovirus, Rinovirus, Cardiovirus og Aphtovirus.
Slekten enterovirus inkluderer poliomyelittvirus (3former eller serotype), Coxsackie -virus i gruppe A (24 serotyper) og B (6 serotyper), ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan - intestinale cytopatogene menneskelige foreldreløse, 34 serologiske typer), hepatitt A -virus og mange uklassifiserte enterovirus. De har alle en rekke lignende strukturelle trekk:
- Dette er små virus (fra pico - "små"), som måler innenfor 28 nanometer.
- De har en kubikkapsidtype bygget av 4 typer proteiner.
- De har det samme komplementbindende antigenet for hele slekten, serotyper varierer i typespesifikke proteinantigener.
- Enkeltstrenget lineært RNA fungerer som det genetiske materialet.
- Ytre superkapselmembran, karbohydrater og lipider er fraværende.
- De er svært motstandsdyktige mot det ytre miljøet. Det er derfor magesyre ikke dreper dem.
Patogenitet og resistens
Representanter for denne slekten er vanligeoveralt, infisere planter, dyr, bakterier. Enterovirus kommer inn i kroppen på forskjellige måter, hovedsakelig gjennom fordøyelseskanalen, formerer seg i slimhinnen og lymfeknuter, kommer inn i blodet og sprer seg gjennom kroppen. Lesjonene til et eller annet organ avhenger av typen patogen og mottakerens immunstatus.
Enterovirus er vanlige på alle kontinenterplaneter. De forblir smittsom (smittsom) i miljøet i opptil en måned, og i avføring i opptil seks måneder. De er motstandsdyktige mot frysing, men dør ved oppvarming til 50 ° C. De beholder patogenitet i sure miljøer (de er ikke redde for magesaft), er motstandsdyktige mot virkningen av 70% alkoholer, men ødelegges av virkningen av ultrafiolett stråling, ultralyd.
Ved desinfisering av rom og gjenstander brukes oksidanter (hydrogenperoksid og kaliumpermanganat), klorholdige midler, formaldehyd, som inaktiverer patogenet.
Diagnostikk av enterovirusinfeksjoner
Spesifisiteten ved å diagnostisere årsaksmidlene til dettesykdomsgruppen er basert på identifisering av alle patogener som finnes i kroppen. Material for forskning - avføring og urin, vask fra de berørte områdene i slimhinner, blod og cerebrospinalvæske. Følgende metoder brukes til å diagnostisere enterovirusinfeksjoner:
- Virologisk forskning.Denne teknikken bruker cellekulturer og laboratoriedyr. For eksempel, for å bestemme alle serotyper av poliomyelittviruset, brukes klinisk materiale med kontinuerlige kulturer av ape renal epitel. En polymerasekjedereaksjon brukes også.
- Serologiske tester.Metoden for sammenkoblede sera og innstilling av fargeprøver brukes. Metoden er basert på virusenes evne til å undertrykke metabolismen i cellen, endre pH i mediet og følgelig fargen på testprøven.
- Express metode. Ganske komplisert og ikke utbredt. For diagnostikk brukes en kardiologisk analyse (endringer i kjernene til de berørte cellene).
Mange patogener - mange manifestasjoner
Former for enterovirusinfeksjoner i henhold til den moderne klassifiseringen:
- Intestinal eller gastroenterisk. Sykdommen varer fra en til to uker. Kliniske manifestasjoner: rhinitt, hevelse i slimhinnene i orofarynx, hoste, flatulens, diaré og oppkast.
- Enterovirusfeber.Symptomer: feber opptil 40 ° C, svakhet, muskelsmerter, rødhet i øyebollet, kvalme og oppkast, i sjeldne tilfeller - diaré. Sykdommen varer 3-7 dager. De forårsakende midlene er enterovirus av alle undertyper.
- Catarrhal eller respiratorisk (herpangina).Sykdommen varer opptil en uke og fortsetter som en akutt luftveissykdom. Det er forårsaket av Coxsackie A- og B.-virus. Symptomer: kortvarig feber med en liten temperaturøkning, ondt i halsen, sår på veggene i svelget og mandler, nedsatt appetitt.
- Tarminfeksjon.Varigheten av sykdommen hos små barn er opptil 2 uker, hos eldre barn og voksne - 1-3 dager. Bare tarmslimhinnen påvirkes. Klinikk: magesmerter, hyppig og løs avføring, diaré, muligens en liten økning i kroppstemperaturen.
- Myokarditt.Hjertelidelser på grunn av nederlaget til de forskjellige lagene. Symptomer er forbundet med økt rytme, tretthet, svakhet, redusert trykk og brystsmerter. De forårsakende midlene er Coxsackie B5 og ECHO.
- Exanthema. I løpet av 3-5 dager vises utslett av rubella-type i ansiktet og på kroppen.
- Konjunktivitt.Symptomer: øyesmerter, tåkesyn, tåreblødninger og blødninger, forstørrelse av lymfeknuter kan observeres. Sykdommen varer opptil to uker. Patogener: enterovirus serotype 70, Coxsackie 24.
- Meningitt og encefalitt.Den alvorligste formen for enterovirusinfeksjon. Kliniske manifestasjoner: alvorlig smerte, høy feber, oppkast, vrangforestillinger, kramper. Sykdomsforløpet forekommer i periodiske utbrudd som kan vare opptil 2 måneder. De forårsakende midlene i denne formen er Coxsackie B- og ECHO -virus.
- Paralytisk form.Det er ledsaget av ensidig eller bilateral lammelse av lemmer, redusert muskeltonus. Symptomene kan vedvare i opptil 8 uker, med alvorlig utvikling er død mulig på grunn av lidelser i luftveissentralen.
- Epidemisk myalgi.Ganske sjelden sykdom som manifesterer seg i paroksysmale smerter i muskler, bryst og mage. Det er ledsaget av feber og økt svette. Kursets varighet er opptil 10 dager. De forårsakende midlene er Coxsackie B3 og B5.
- Encefalomyokarditt hos nyfødte - i 60-80% fører til død. Årsakene er Coxsackie -virus i gruppe B. Symptomer: slapphet, kramper, hjertesvikt, brystnekt.
Inkubasjonstiden varer i alle tilfeller fra 2 til 15 dager. Utbruddet av sykdommen er alltid akutt. Det kan være blandede former for infeksjon.
Inngangsport for patogen
Før du lurer på hvordan du skal helbredeenterovirusinfeksjon hos barn, la oss finne ut hvordan den kommer inn i kroppen. Inngangsportene i dette tilfellet er slimhinnene i luftveiene og fordøyelseskanalen, hvor virus kommer inn med fekal-orale eller luftbårne dråper.
Når et patogen kommer inn i slimhinnene,lokal inflammatorisk respons. Dette vil ende infeksjonen med en tilstrekkelig sterk immunitet. Men hvis immunstatusen svekkes, og virusets virulens er høy og mengden er ganske stor, skjer generalisering av infeksjonen. Den kommer inn i blodet og sprer seg gjennom hele kroppen i samsvar med patogenets tropiske egenskaper.
Avhengig av det berørte organet eller vevet, kan klinikken og symptomene på sykdommen være svært forskjellige.
Generelle symptomer og sykdomsforløp
Alvorlighetsgraden og varigheten av løpet av enterovirusinfeksjon avhenger av mange faktorer. Disse inkluderer:
- Virulens av patogenet (evnen til å motstå kroppens forsvarsmekanismer).
- Egenskaper ved tropisme - orienteringen av viruset for å skade visse organer og vev.
- Immunstatusen til de smittede. Jo høyere den er, desto mer sannsynlig vil organismen vinne over patogenet.
Som det allerede er klart, kan virus i denne gruppen infisere forskjellige systemer og organer i kroppen vår. Men uansett infeksjonsfokus er de generelle symptomene på slike infeksjoner som følger:
- Temperaturen under enterovirusinfeksjon stiger i området fra 38 ºС til 40 ºС.
- Hevelse i submandibulære og andre lymfeknuter.
- Svakhet og døsighet.
- I noen tilfeller utslett.
- Kvalme, oppkast og diaré.
Forebyggende tiltak
Spesielle forebyggingsmetoder i dette tilfelleteksisterer ikke. For å unngå infeksjon må du først følge reglene for personlig hygiene: vask hendene og maten, bruk kokt og renset vann. Under et utbrudd, unngå å besøke overfylte steder. Men kanskje er det viktigste å overvåke kroppens tilstand og øke immuniteten. En sunn livsstil, riktig ernæring og trening vil minimere muligheten for et virusangrep.
Når det gjelder et infisert familiemedlem, allekontakter bør være mer forsiktige med hensyn til forebyggende tiltak. Separate redskaper og personlige hygieneartikler for pasienten og økt oppmerksomhet på personlig hygiene for alle familiemedlemmer bør prioriteres.
I barnehagene administreres det ved utbruddenterovirusinfeksjoner er i karantene, som er etablert i 14 dager fra øyeblikket for siste kontakt, og anti-epidemiske tiltak (desinfeksjon) utføres. På barselhospitaler innføres også karantene, og alle ansatte som har hatt kontakt med pasienter sendes i permisjon i to uker.
Hvordan behandle enterovirusinfeksjon hos barn?
Det er barn, på grunn av deres immunstatus, merutsatt for slike sykdommer. Hvis du mistenker en enterovirusinfeksjon hos et barn, må du kontakte en barnelege og få en henvisning for å utføre forskningen som er nødvendig i et bestemt tilfelle. Noen ganger kan det være nødvendig å konsultere leger med trange spesialiteter - en kardiolog, otolaryngolog eller øyelege.
Behandling av milde former for sykdommen utførespoliklinisk og bare hvis det er mistanke om hjernehinnebetennelse, myokarditt og andre kombinerte lesjoner, er sykehusinnleggelse av barnet mulig. Det er ingen spesielle legemidler for enterovirusinfeksjon. Behandlingen reduseres til å redusere negative symptomer, forhindre dehydrering og rettidig identifisering av bivirkninger.
Som regel takler kroppen infeksjonenuavhengig innen en uke, og det er ikke observert noen vesentlige konsekvenser av enterovirusinfeksjoner. For å opprettholde kroppen foreskrives vanligvis medisiner av symptomatisk (for eksempel antipyretisk) og patogenetisk natur (sorbenter og antiseptiske salver). Det er ingen diettbegrensninger, men det er verdt å huske at ernæring for enterovirusinfeksjon bør være balansert og ta hensyn til sykdommens art. Så hvis orofarynx er infisert, bør maten ikke være varm eller kald, noe som vil lette smerten ved svelging.
Antibiotika er foreskrevet for sekundære infeksjoner ogkomplikasjoner av enterovirusinfeksjon, som lungebetennelse, mellomørebetennelse, myokarditt. For noen former for sykdommen er hormonelle medisiner foreskrevet. Men alle disse timene bør gjøres av legen etter en grundig studie av forskningsresultatene og tatt hensyn til pasientens tilstand.
De mest typiske enterovirale sykdommene
Det er umulig å ikke liste de vanligste og mest typiske infeksjonene som forårsaker enterovirus. Disse inkluderer:
- Sommerinfluensa.Den vanligste infeksjonen oppstår ved svømming i elver og sjø. Overoppheting og hypotermi bidrar til utvikling av infeksjon. Symptomer kombinerer influensalignende symptomer og urolig tarmkanal. Sykdommen varer fra 3 til 7 dager, ledsaget av feber, diaré, ondt i halsen og noen ganger konjunktivitt.
- Herpangina. Herpeslignende utbrudd i baksiden av halsen og på mandlene. Sykdommen forsvinner på 3-5 dager.
- Viral pemphigus. Utseendet av bobler, fylt med væske, på håndflatene, mellom tærne, på sålene. Feber følger med infeksjon de første 1-2 dagene, symptomene forsvinner i løpet av en uke.
- Eksantemet er viralt. Det er forårsaket av ekkovirus og ledsages av utslett over hele kroppen som rubella. Ikke så vanlig, symptomene forsvinner i løpet av ti dager.
Avslutningsvis vil jeg merke til at detteen gruppe sykdommer er preget av et slikt fenomen som bærer av virus. Ofte blir voksne ikke syke, men er virusbærere. Men barn, med sin ennå ikke stabile immunsystemstatus, blir lett smittet. Derfor er overholdelse av reglene for personlig hygiene obligatorisk for både voksne og barn. Og husk - nøkkelen til kroppens seier over virusene som stadig angriper det er en sterk naturlig immunitet. Vær sunn og ta vare på deg selv og barna dine!
