Tarmpatologier forekommer hos mange mennesker.Ondartet degenerasjon av epitelet anses som en spesielt farlig sykdom i dette organet. Tykktarms- og rektalkreft opptar en av de ledende stedene i den onkologiske strukturen til patologier. Denne sykdommen fører ofte til at pasienter dør. Derfor er det viktig å oppdage de forholdene som går foran ondartet cellevekst i tide. En av disse patologiene er et rørformet adenom (polypp). Til tross for at den består av normale epitelceller, kan den degenerere til en svulst. Derfor, ved påvisning av et intestinalt adenom, er konsultasjon med en onkolog alltid nødvendig. I de fleste tilfeller bør formasjonen fjernes kirurgisk.
Hva er tubulært tykktarmsadenom?
Godartede intestinale neoplasmerer vanlig. I sjeldne tilfeller bringer de ulempe og gjør seg gjeldende. Oftere oppdages deres tilstedeværelse ved en tilfeldighet, under en rutineundersøkelse eller under behandling av andre patologier i mage-tarmkanalen. En av disse neoplasmene er et tubulært adenom i tarmen. Utad er det en liten vekst på den indre overflaten av epitelet. Hvis du tar et lite stykke adenomvev (biopsi) og undersøker det under et mikroskop, kan du se modne tarmceller. Som med alle godartede neoplasmer, gjentar den histologiske strukturen til denne veksten fullstendig strukturen til epitelet. Likevel er tubulært adenom en sykdom som ofte fører til tykktarmskreft. Derfor utgjør det en risiko for pasientens helse. Et annet navn for denne godartede intestinale neoplasmen er polypoid adenom. Det forekommer i omtrent 5% av befolkningen. Dessuten er forekomsten av adenom ikke avhengig av personens alder og kjønn. I noen tilfeller er flere polypper tilstede. Det antas at i nærvær av et enkelt lite tubulært adenom, er risikoen for malignitet lav. Likevel er denne utdanningen grunnen til å registrere seg i en onkologisk dispensary for konstant overvåking.
Årsaker til utseendet av adenomer i tarmen
Forskere har ennå ikke funnet ut den eksakte etiologiskeen faktor som bidrar til utviklingen av intestinale adenomer. Det er flere teorier om forekomsten av godartede neoplasmer. De fleste leger mener at en kombinasjon av flere faktorer spiller en ledende rolle i utbruddet av denne sykdommen. Basert på dette er det flere årsaker til utseendet av tubulært adenom:
- Genetisk predisposisjon. Arvelighet ved forekomst av tarmpolypper er av stor betydning. I noen tilfeller finnes tubulære adenomer hos flere familiemedlemmer.
- Kostholdets natur.Det antas at personer som har store mengder animalsk fett i kostholdet har en tendens til å utvikle både godartede neoplasmer og mage-tarmkreft. På sin side reduseres risikoen for å utvikle disse patologiene med bruk av grønnsaker, urter, mat rik på fiber.
- Dårlige vaner.
- Eksponering for kroppen av ulike kjemiske midler, ioniserende stråling.
- Stressfulle situasjoner.
Oftest oppstår tubulært adenom hos eldre. På grunn av det faktum at denne gruppen mennesker øker risikoen for å utvikle tarmkreft, er polypper underlagt obligatorisk fjerning.
Varianter av tubulære adenomer
Tubulært adenom kan variere i størrelse.Det varierer fra noen få mm til 2-3 cm Avhengig av det mikroskopiske bildet skilles "sittende" polypper og godartede formasjoner på pedikelen. Også tubulære adenomer er forskjellige i lokalisering. De kan finnes i magen, tykktarmen og sigmoid tykktarmen. Avhengig av antall adenomer skilles enkelt- og multiple polypper. Det viktigste for valg av behandling og prognose av sykdommen er klassifiseringen, som er basert på den histologiske strukturen til vevet i neoplasma. Avhengig av dette skilles 3 typer tarmpolypper:
- Godartet tubulært adenom.Ved mikroskopisk undersøkelse kan man se at cellene til denne typen polypper er avlange eller forgrenede rør omgitt av bindevev.
- Tubulært villøst adenom - utvikler seg undereksponering for uønskede faktorer og i fravær av behandling. Forekomsten av denne typen polypper øker risikoen for degenerasjon til en kreftsvulst. Histologisk undersøkelse avslører både tubulære celler og områder med fibrose.
- Villøst adenom.Denne typen tarmpolypper er en obligatorisk precancerøs tilstand, det vil si at den alltid forvandles til en ondartet svulst. Når du fjerner en slik formasjon, ligner makropreparatet tang.
Det er verdt å huske at, til tross for "ufarligheten" til et rørformet adenom, forvandles det nesten alltid til en villøs polypp. I gjennomsnitt skjer dette 4-5 år etter oppdagelsen.
Klinisk bilde med tubulært intestinalt adenom
Ved små størrelser er det ikke tubulært adenomhar ingen kliniske manifestasjoner. Dette skyldes det faktum at formasjonen ikke forstyrrer tarmens normale funksjon og passasje av avføring. Hvis en polypp når flere centimeter i diameter (2 eller mer), kan dens tilstedeværelse mistenkes av kliniske symptomer. Blant dem er det slike endringer som ubehag i tarmen, patologisk utflod, smerte under avføring. Symptomer på tubulært adenom:
- Forstoppelse eller diaré.
- Utseendet til blod under avføring. Dette er fordi avføringen skader veggen til det tubulære adenomet.
- Smerter under avføringshandlingen.
- Kløe i analområdet.
Det bør huskes at slike symptomer kanindikerer forekomsten av en ondartet svulst i sigmoideum eller rektum. Derfor, med utviklingen av et slikt klinisk bilde, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en proktolog.
Tubulært adenom i tykktarmen med dysplasi: beskrivelse
Overgangen av godartet utdanning til kreftbegynner med en gradvis endring i den cellulære sammensetningen av adenomen - dysplasi. Med en rørformet polypp observeres ikke denne prosessen. Cellulære omorganiseringer finner ofte sted i villøse formasjoner. Likevel er det noe slikt som et tubulært adenom med dysplasi. Utseendet til umodne celler oppstår oftest med en økning i størrelsen på polyppen. I dette tilfellet blir det tubulære adenomet forvandlet til en tubulær-villous formasjon. Dysplasi indikerer ikke alltid en ondartet prosess. Det avhenger av graden av modenhet av adenomcellene. Likevel øker utseendet av udifferensierte elementer, selv i minimale mengder, risikoen for å utvikle en kreftsvulst i tarmen.
Graden av dysplasi i tubulære adenomer
Det er 3 grader av dysplasi med tubulærintestinale adenomer. Legens taktikk avhenger av hvor mye polyppcellene endres. Tubulært adenom med grad 1–2 dysplasi har en gunstig prognose for behandling. En høy sannsynlighet for degenerasjon til kreft observeres med uttalte endringer i polyppens cellulære sammensetning. Moderat dysplasi er preget av en fortykkelse av det basale laget av tarmepitelet. Cellekjernen er hypokrom, antall mitoser økes. Moderat dysplasi er forskjellig ved at det basale laget av epitelet er uskarpt, det er en uttalt spredning i vekstsonen til celler. I tillegg er elementene selv forskjellige i størrelse og form. Alvorlig dysplasi er det terminale stadiet etterfulgt av atypi. Cellene er preget av hyperkromisitet og polymorfisme. Antall endrede elementer er fra 0,5 til 1% av epitelvevet.
Diagnose av intestinale tubulære adenomer
Ved mistanke om tubulært adenomendoskopiske undersøkelser utføres. Disse inkluderer koloskopi og sigmoidoskopi. Valget av metode avhenger av lokaliseringen av polyppen i tarmen. Histologisk og cytologisk undersøkelse er av avgjørende betydning i diagnostikk.
Behandling for tubulært adenom
Hovedbehandlingen er kirurgiskfjerning av polyppen. I sjeldne tilfeller observeres tubulært adenom ganske enkelt (i små størrelser). I dette tilfellet må pasienten følge en diett og utelukke dårlige vaner. Endoskopisk polypektomi gjøres ofte. Ved alvorlig dysplasi utføres en operasjon.
Forebygging av forekomsten av tubulære adenomer
Forutsi utviklingen av tubulært adenomumulig. Likevel kan riktig ernæring (overvekt av fiber i kostholdet, en liten mengde fett) tilskrives forebyggende tiltak. Du bør også utelukke røyking og alkoholinntak med en belastet arvelig historie. Diagnostisk koloskopi anbefales etter fylte 60 år.
