Klinisk syndrom der det eralvorlige skarpe smerter i mageregionen, spenninger i de tilsvarende muskler og avføringsforstyrrelser kalles akutt mage. Hvis slike symptomer vises, må du ringe en ambulanse, fordi pasienten kan trenge operasjon.
Sykdomssymptomer
Under begrepet "akutt underliv" flerepatologiske prosesser som oppstår i bukorganene. Leger bør finne ut årsakene til dette problemet, men alle bør kjenne til de medfølgende symptomene. Dette vil hjelpe deg å forstå at det er på tide å ringe legene.
Akutt underlivsklinikk i gynekologi, hvordansom regel er det likt hos alle pasienter. Plutselig, med den generelle normale helsetilstanden, oppstår smerte. Ofte kan kvinner til og med navngi det nøyaktige tidspunktet da hun dukket opp. I de fleste tilfeller starter det i nedre del av magen. Over tid sprer smertene seg over hele mageregionen og blir verre. Noen tåler det ikke og kan miste bevisstheten.
I tillegg er det andre tegn somdu kan diagnostisere akutt mage i gynekologi. Symptomer kan omfatte oppkast, kvalme, mageirritasjon og gass- og avføringsproblemer. Hvis det beskrevne kliniske bildet oppstår, er det nødvendig å ringe en ambulanse. Bare spesialister kan finne ut hva som skjedde og ta pasienten til et spesialisert sykehus.
Noen ganger klager pasienter også over svakhet, svimmelhet og en følelse av trykk i anus.
Årsaker til problemer
Den beskrevne situasjonen oppstår når den interneblødning, uspesifikke sykdommer i fordøyelsessystemet, blindtarmbetennelse, rupturer i leveren, milten. Ofte er det akutt mage i gynekologi. Smerter kan indikere en ektopisk graviditet, ovarieapopleksi, inflammatoriske sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene, når bukhinnen er involvert i prosessen. Disse symptomene kan også oppstå med sirkulasjonsforstyrrelser i de indre kjønnsorganene. Dette kan for eksempel oppstå når bena til eggstoksvulster er vridd, nekrose eller vridning av myomatøse noder.
Diagnostiser deg selv hjemmeumulig. Derfor bør årsakene til en akutt mage (også i gynekologi) kun avklares av kvalifiserte spesialister. Alle de beskrevne problemene krever kompetent diagnostikk. I dette tilfellet må hjelp gis snarest.
Å velge en diagnose
Sykdommer som provoserer akutt syndrommagen er ganske farlig. Derfor er det viktig å etablere riktig diagnose så tidlig som mulig. Differensialdiagnose av akutt mage i gynekologi gjør det mulig å utelukke tilstedeværelsen av andre patologier (for eksempel blindtarmbetennelse, pankreatitt, kolecystitt, akutt tarmobstruksjon) og akselerere identifiseringen av årsakene deres.
I dette tilfellet er pasientens alder viktig.For eksempel, hos kvinner i overgangsalderen, overgangsalder, hos unge jenter og kvinner som ikke er seksuelt aktive, kan du umiddelbart utelukke muligheten for graviditet. Dessuten har de vanligvis ikke inflammatoriske sykdommer. Slike pasienter henvises sjelden til gynekolog. De kan ha blindtarmbetennelse eller tuberkulose.
Men infertilitetsbehandling ber umiddelbartideen om muligheten for implantasjon av egget i rørene. Det er også mulig hvis en kvinne tidligere har hatt en ektopisk graviditet. Hvis pasienten har en historie med inflammatoriske sykdommer, så er dette kanskje en av periodene med forverring.
Diagnose av intraabdominal blødning
Det er viktig for leger ikke bare å gjennomføre en detaljert undersøkelse,men også for å undersøke pasienten. Dette er den eneste måten å diagnostisere akutt mage (i gynekologi). Akutthjelp vil bli gitt raskere hvis leger umiddelbart kan forstå hva som forårsaket problemet.
For eksempel om intraabdominal blødningindikerer sløvhet, adynamikk, redusert trykk. Samtidig vil pasientens ansikt være blekt, lepper - cyanotisk, puls - raskt og mykt. Dette kan oppstå med en ektopisk graviditet, ovarieapopleksi eller livmorperforering.
I det første tilfellet er problemet ledsaget av en forsinkelsemens smøre mørk utflod fra skjeden. Også kvinner har klissete svette, løs avføring, kvalme er mulig. Temperaturen forblir normal.
Med ovarieapopleksi, akutt mage i gynekologidiagnostisert, som regel, noen dager etter slutten av menstruasjonen. Dette skjer rundt eggløsningstidspunktet. Apopleksi kan mistenkes hvis pasienten har en historie med ovariecyster.
Perforering av livmoren er nårakutt abdomensyndrom oppstår etter en rekke gynekologiske manipulasjoner eller kirurgiske inngrep. Smerter kan oppstå etter innføring eller fjerning av spiralen, abort eller diagnostisk curettage. Symptomer kan oppstå nesten umiddelbart etter perforering eller etter 1–2 dager når peritonitt begynner å utvikle seg.
Svangerskap utenfor livmoren
I noen tilfeller hender det at den befruktedeegget fester seg og begynner å utvikle seg utenfor livmorveggene. Denne situasjonen forekommer i gjennomsnitt i 1,3 % av alle svangerskap. Oftest er egget festet til egglederen - dette skjer i 99% av alle ektopiske implantasjoner. Men det er situasjoner når det er funnet i eggstokkene, livmorhalsen eller til og med bukhulen. Utviklingen av svangerskapet varer vanligvis opptil 5-8 uker. Dette etterfølges av en tubal abort. Dette er navnet på løsrivelsen av egget fra veggene og dets utvisning inn i bukhulen. Der blir den forkalket og mumifisert. Men noen ganger er et annet utfall mulig - brudd på egglederen.
I tilfeller hvor egget er befruktetumiddelbart etter eggløsning kan det feste seg i eggstokken eller magen. I sistnevnte tilfelle festes den som regel på overflaten av leveren eller omentum.
En skarp mage i gynekologi kan oppstå når en tube sprekker eller en tubal graviditet avbrytes. I andre tilfeller observeres et annet klinisk bilde.
Årsaker til ektopisk graviditet
Når et befruktet egg blir funnet utenfor livmorhulendet er viktig å forstå den videre behandlingstaktikken. Men det er også nødvendig å finne ut hva som førte til en slik implantasjon. Dette skjer noen ganger med genital infantilisme. Dette problemet diskuteres når pasienten har lange og kronglete eggledere med langsom peristaltikk.
I de fleste tilfeller, det befruktede eggetimplantert før den når livmoren, på grunn av at fremdriften bremses ned. Dette skjer under inflammatoriske prosesser i vedhengene, som et resultat av dannelsen av adhesjoner på grunn av tidligere operasjoner i bukhulen eller på rørene. I sistnevnte tilfelle dannes det limvev på dem, sammentrekningsevnen er svekket.
Følgende faktorer har også en negativ effekt på peristaltikken til rørene:
- intrauterine prevensjonsmidler;
- endometriose av rørene;
- problemer med det endokrine systemet (sykdommer i binyrene, skjoldbruskkjertelen);
- stress;
- innføring av progesteronpreparater.
Økt sannsynlighet for ektopisk implantasjonegg og med tumorlignende formasjoner i det lille bekkenet. De kan klemme rørene og forstyrre normal passasje av det befruktede egget.
Uavhengig av årsakene til at fosteretegget er festet til røret, vil det være ett utfall. Et slikt svangerskap vil bli avsluttet. Dessuten, hvis det ikke er mulig å diagnostisere og avbryte det i tide, vil det føre til at en kvinne lærer av sin egen triste erfaring hvordan akutt abdominalt syndrom manifesterer seg i gynekologi.
Ovarial apopleksi
Hos kvinner i reproduktiv alder er det muligutvikling av sykdommer som fører til intraabdominal blødning. Det kan være en ruptur (hjerteinfarkt, hematom) i eggstokken. Dette er et brudd på dens integritet med blødning og den påfølgende utbruddet av blødning i bukhulen.
Sykdommen begynner med plutselig akuttsmerte, som vanligvis er lokalisert i den ene siden. Symptomer på peritoneal irritasjon kan være milde. Det er viktig å ikke forveksle ovarieapopleksi og blindtarmbetennelse, fordi det kliniske bildet av sykdomsforløpet er likt.
Svulster
Det er viktig å vite alle mulige årsaker til en akutt mage.i gynekologi. Faktisk forekommer det ikke alltid på bakgrunn av intraabdominal blødning. Dette syndromet kan også oppstå når benet av svulsten som har utviklet seg på eggstokken er vridd, eller torsjonen (og i noen tilfeller nekrose) av myomatøs node. Utviklingen av en slik situasjon er mulig hvis formasjonen er liten i størrelse og er plassert på et bevegelig langt ben.
Vridning av svulsten begynner med skarpe smerter,ledsaget av oppkast eller bare kvalme. De er ofte forbundet med plutselige bevegelser eller fysisk anstrengelse. Hos pasienter er den fremre veggen av bukhinnen spent, og avføringsretensjon observeres. Huden er blek, dekket av kaldsvette, pasienter har hyppig puls og tørr tunge. Kroppstemperaturen kan være forhøyet.
Når myomatøs node er vridd, er smerten kramper, et bilde av generell forgiftning observeres - tørr tunge, hud, temperatur 38-39 0C, kvalme, oppkast er mulig. I dette tilfellet vil antallet leukocytter i blodet øke. Under en gynekologisk undersøkelse noteres økt smerte.
Inflammatoriske prosesser
En skarp mage i obstetrikk og gynekologi kanoppstå på bakgrunn av forverring av en rekke sykdommer. Dette kan være inflammatoriske prosesser i de indre kjønnsorganene. På grunn av dette kan pasienten utvikle pelveo-peritonitt (under prosessen i det lille bekkenet) eller peritonitt (i bukhulen).
Problemer kan begynne når:
- generalisering av infeksjonen som finner sted mot bakgrunn av adnexitt eller metroendometritt;
- divergens av suturer pålagt under keisersnitt;
- perforering av livmoren (etter curettage);
- perforering av piovar eller pyosalpinx.
I disse tilfellene kan de kliniske manifestasjonene variere avhengig av nøyaktig hva som forårsaket det akutte abdominale syndromet.
Behandlingstaktikk
Uavhengig av årsakene som førte tildet faktum at en diagnose "akutt abdomen i gynekologi" ble etablert, bør behandling utføres på sykehus. Ved hemorragisk eller smertefullt sjokk er det viktig å gi smertestillende midler, å introdusere hemostatiske legemidler, bloderstatninger. Det er viktig å huske at det er en risiko for død, derfor må diagnosen utføres snarest.
Hvis en ektopisk graviditet kan oppdagesselv før smertestart, så avbrytes den på en planlagt måte. Som regel utfører leger laparoskopisk kirurgi og fjerner egget gjennom et lite snitt. Men oftest kan lokaliseringen av sistnevnte etableres selv når pasienten blir ført til sykehuset i en ambulanse med diagnosen akutt mage.
I gynekologi er det farligsteen situasjon hvor egglederen sprekker. Men oftere ender graviditeten med deler av egget med blod utvist inn i bukhulen. Dette er vanligvis ledsaget av intraabdominal blødning og forårsaker de beskrevne symptomene.
Apopleksi er ikke mindre farlig patologi.eggstokk eller perforering av livmoren. I disse tilfellene begynner også intraabdominal blødning. Noen ganger er til og med umiddelbar innføring av spesielle bloderstattende legemidler nødvendig.
Eventuelle inflammatoriske sykdommer krever også rettidig behandling og overvåking av pasientens tilstand.
