Artikkelen diskuterer ribbeinsbrudd, klassifiseringen av dem, samt hva som må gjøres først hvis det er mistanke om en slik skade.
Hva er det
Ribbeinsbrudd (ICD-10-kode - S22) er en av de vanligste skadene i brystområdet. Det kan oppstå som et resultat av direkte eller indirekte maktaksjon.
Direkte brudd refererer til skadeforårsaket av dyp eller skarp avbøyning, og oppstår ved støtpunktet på et begrenset område. Hvis en tilstrekkelig stor overflate ble tildekket, som vanligvis medfører tverrgående skade på flere ribber og forskyvning av dem i varierende grad, er det ofte i dette tilfellet en forkortelse av beinene på grunn av overlappingen av deres fragmenter.
I sjeldne situasjoner oppstår en akseskift.Svært alvorlige konsekvenser er gitt av et pyntet eller, som det også kalles, "fenestrert" brudd i ribbeina (kode i henhold til ICD-10 - S22). I dette tilfellet er det brudd på brystskjelettets anatomiske og funksjonelle enhet, noe som fører til brudd på den normale pusteprosessen. I dette området forekommer paradoksale ribbevegelser. Dette medfører en reduksjon i respirasjonsamplituden og en reduksjon i lungens normale kapasitet, og øker kvantitativt volumet av restluft.
Ofte brudd
Den vanligste typen bruddforekommer i regionen fjerde til åttende ribbein. For det første blir aksillære og bakre deler av andre og tredje skadet i mer sjeldne tilfeller på grunn av den anatomiske strukturen. Hos eldre mennesker med en historie med kronisk hoste, oppstår ofte et brudd i underribben spontant. Den avbrutte delen med en skarp ende kan skade pleura eller lunge, noe som kan føre til hemothorax eller pneumothorax av varierende alvorlighetsgrad. Alvorlig blødning forårsaket av brudd i interkostale kar er også sjelden. Slike skader ledsages ofte av skade på skulderbladet, kragebenet og humerus.
Så hvordan manifesterer en ribbeinsbrudd seg (ICD-10-kode - S22)? La oss finne ut av det.
Kliniske tegn
Ribbeinsbrudd er preget av sterke smerter ibryster, som i rolig tilstand er kjedelige i naturen, og ved innånding blir de skarpe og skjærer. Smertene kan også forverres når man hoster. Bevegelsen av brystet i det berørte området er begrenset. I området med skade er det vanligvis en hevelse, ledsaget av skarpe smerter ved palpasjon. Hvis et ribbeinsbrudd ledsages av en lungeskade, så er det hemoptyse og tegn på subkutan emfysem på skadestedet. Men et lukket brudd i ribbeina (ICD-10-kode - S22) er ikke preget av dette.
Røntgen
Hvis det er mistanke om ribbeinsbrudd, er det nødvendiguten å unnlate å gjennomføre en røntgen av brystet. Hvis mulig, bør fluoroskopi også gjøres. Øyeblikksbildet lar deg bestemme bruddet, bekrefte eller ekskludere forskyvningen. Men en mindre hemothorax eller pneumothorax i noen situasjoner er lettere å se i løpet av transilluminering, siden midtre og øvre ribbein er helt synlige, og bakgrunnen er fylt med luft. Organskader er vanligvis tydelig identifisert på vanlig brystskanning. I noen tilfeller kan lungemønsteret som er projisert på ribbeinene, forveksles med skader eller forhindre identifikasjon, derfor blir computertomografi ofte foreskrevet for et brudd. Det er av denne grunn at flere ribbeinsfrakturer (ICD-10-kode - S22) regnes som de farligste.
Slik at lungemønsteret ikke forstyrrernøyaktig diagnose, bildet er tatt med mindre spenning, men med lengre eksponering. Under røntgenundersøkelsen skal pasientens puste være grunne, unntatt brystets motoriske aktivitet.
Hvis bildet ble tatt i direkte projeksjon, så lateraltdeler av ribbeinene kan virke kortere på grunn av deres vinkelstruktur. I tillegg, for å utelukke en feil i diagnosen, er det nødvendig å ta hensyn til muligheten for projeksjonskryssing under studien. Det er nødvendig å snu pasienten for å forbedre synligheten i området for kystvinkelen. Spesialistene tar bilder av de nedre ribbenene (de projiseres rett under membranen) ved hjelp av Bucca-hetten. Denne skaden kan forårsake skade på nyre og milt.
Knuste brudd
Som allerede nevnt, hvis det er mistanke om bruddribbeina (kode i henhold til ICD-10 - S22), er det nødvendig å ta røntgenbilder. I tilfelle en forminsket type skade er dette et viktig tiltak, siden det ellers ikke er mulig å merke brudd i ribbeina. Som regel, med slike skader, brytes sidestykker av bein med forskyvning. Skarpe fragmenter stikker fritt ut. Det er også mulig å overlappe flere ribber oppå hverandre, noe som illusorisk forandrer den ene siden av brystet. Skade på pleura og blodkar er ikke ekskludert, hemothorax eller pneumothorax oppstår, gjennomsiktigheten i lungene avtar. Ved slike komplekse skader bør det alltid huskes at det er mulig å pålitelig vurdere det kliniske bildet bare i dynamikk. Dette kan oppnås ved å gjennomføre røntgenundersøkelser med ønsket frekvens.
Hvordan behandles ribbeinsbrudd (ICD-10-kode - S22)? Dette vil bli diskutert nærmere.
behandling
Pasienten tildeles sengeleie foruker, med tanke på skadens egenskaper. I tilfelle ribbeinsbrudd (ICD-10-kode - S22), som ikke er komplisert, er det mulig å bruke novokain- eller alkohol-prokainblokkader i skadeområdet. I tillegg er det ofte nødvendig å foreskrive slimløsende midler og utføre pusteøvelser. I nærvær av flere brudd foreskrives en paravertebral blokkering med en 0,5% løsning av prokain eller en vagosympatisk blokkering i henhold til A.V. Vishnevsky. I tillegg, for komplekse skader på ribbeina, er det mulig å bruke metoden for skjelettrekkraft for brystbenet.
