Trakt brystdeformitet (ICDtildeler den koden Q67.6) er et nedsunket bryst, som er en medfødt misdannelse, der brystbenet trekkes tilbake sammen med de fremre ribbeina. Etiologien til dette avviket er ennå ikke endelig fastslått, men i dag antas det at arvelige faktorer spiller hovedrollen. Hovedårsaken er bindevevsdysplasi, og i tillegg bruskvev i brystområdet.
Hva er faren?
Denne patologien kan forverres ytterligere avnår barnet vokser opp, forårsaker ofte endringer i holdning, samt hjerte- og lungesykdommer. Diagnosen av dette avviket stilles på grunnlag av undersøkelse, thorakometriinformasjon, samt basert på resultatene av radiografi og andre studier. Dessverre er terapeutiske behandlingsmetoder ineffektive. På bakgrunn av utviklingen av patologi og lidelser i brystorganene, foreskriver leger en operasjon. Vi vil fortelle deg mer om traktbrystdeformitet, dens årsaker, symptomer og behandling videre.
Beskrivelse av sykdommen
Traktkiste, som nevnt,er en medfødt patologi som er assosiert med tilbaketrekning av de fremre thoraxregionene. Dette avviket regnes som det vanligste blant alle tilfeller av medfødte brystdefekter. I følge ulike kilder observerer leger en slik deformasjon hos 2,3% av innbyggerne i landet vårt. Denne sykdommen, på grunn av dens tendens til å utvikle seg i en rekke situasjoner, er en alvorlig trussel mot den generelle helsen til pasienter.
Årsaker til patologi
Etiologi av pectoral traktdeformitetcellene er dessverre ennå ikke fullstendig belyst. I denne forbindelse vurderer eksperter for tiden rundt tretti hypoteser for dannelsen av et traktformet bryst. Riktignok ble det statistisk fastslått at arvelige faktorer spiller en ledende rolle i utviklingen av denne patologien. Denne teorien bekreftes av tilstedeværelsen av syke slektninger med helt identiske fødselsskader. I tillegg, hos pasienter som lider av en traktbryst, oftere enn hos andre mennesker, avsløres ytterligere utviklingsavvik.
Dysplasi
Hovedårsaken til den presenterte deformasjonendet er brusk, og i tillegg bindevevsdysplasi, som oppstår som et resultat av noen enzymatiske lidelser. Vevets underlegenhet kan manifestere seg ikke bare før fødselen av et barn, men også i ferd med dets videre modning. Med alderen kan tilbaketrekkingen av brystet ofte utvikle seg, som et resultat av at det er en krumning av ryggraden sammen med en reduksjon i volumet av brysthulen, forskyvning av hjertet og dysfunksjon av alle organer i dette området. Histologiske studier av bruskvev, som ble tatt fra pasienter i forskjellige aldre, bekrefter forverring av endringer. For eksempel, når brusken vokser, kan den løsne mer og mer, en overflødig mengde intercellulær substans vises i den, og dannelsen av mange hulrom og foci av asbestdegenerasjon oppstår.
Klassifisering av patologi
For tiden beskriver eksperter caførti syndromer, som er ledsaget av dannelsen av en traktformet deformitet av brystet. Men fraværet av en patogenetisk teori om utviklingen av sykdommen, som alle er enige i, gjør det vanskelig å lage en enhetlig klassifisering. Det mest vellykkede alternativet, som brukes av de fleste moderne leger i dag, er Kondrashin-klassifiseringen. Så, ifølge henne, er denne patologien klassifisert som følger:
- Ved utseendet av deformiteten kan sykdommen være asymmetrisk eller symmetrisk.
- I form av deformasjon er sykdommen flattrakt og vanlig.
- Av typen deformasjon av brystbenet kan patologien være typisk, sal eller skrue.
- I henhold til graden av deformasjon skilles den første, andre og også den tredje graden av traktbrystdeformasjon.
- I henhold til scenen er denne sykdommen kompensert, subkompensert eller dekompensert.
- I kombinasjon med andre medfødte anomalier kan denne sykdommen være ukombinert og kombinert.
Gizyckas metode
For å bestemme graden av utvikling av en slik formbrystet i russisk traumatologi og ortopedi bruker metoden til Gizhytska. Som en del av applikasjonen måles den minste og største avstanden mellom den fremre overflaten av ryggraden og brystbenet på det laterale røntgenbildet. Videre deles den minste avstanden med den største, og dermed oppnås det endelige deformasjonsforholdet. Indikatoren "0,7" og mer snakker om den første graden, "0,5" - om den andre, og enda mindre indikerer den tredje.
symptomatologi
Manifestasjoner med denne formen av brystet direkteavhenger av pasientens alder. Hos spedbarn observeres en liten depresjon av brystbenet. I tillegg er paradoksal pust også til stede, med dette symptomet synker ribbeina med brystbenet i øyeblikket av innånding. Blant yngre pasienter er depresjonen av brystbenet mer uttalt, og et tverrgående spor kan bli funnet rett under kantene av kystbuene. Førskolebarn diagnostisert med "traktbryst" er mer sannsynlig å lide av forkjølelse enn andre jevnaldrende.
Dårlig holdning hos skolebarn
Blant annet skoleelever med dettediagnosen avslører et brudd på holdningen. Prosessen med krumning av ribbeina og brystbenet blir fikset. Samtidig ser brystkassen flatt ut, skulderbeltet senkes, kantene på kystbuene heves, og magen stikker frem. Symptomer på paradoksal pust kan gradvis forsvinne etter hvert som du blir eldre. Thorax kyfose observeres, som ofte oppstår i kombinasjon med skoliose.
Andre tegn
Også med pectoral traktdeformitetceller hos barn, økt tretthet kan noteres sammen med svette, irritabilitet, nedsatt appetitt, blekhet i huden og en reduksjon i kroppsvekt sammenlignet med aldersnormen. Slike barn tåler veldig dårlig fysisk aktivitet. I tillegg har de visse forstyrrelser i arbeidet med hjertet og lungene. De er preget av hyppig bronkitt med lungebetennelse, og noen pasienter kan klage over smerter i hjertet.
Diagnostisere tilstedeværelsen av deformitet
Undersøkelse av pasienter med slikt avvik somtraktkiste, forutsetter en nøyaktig diagnose sammen med en vurdering av pasientens allmenntilstand. Innenfor rammen av diagnostikk spiller alvorlighetsgraden av forstyrrelser i hjerte- og lungearbeid en like viktig rolle. Som regel forårsaker diagnosen ingen vanskeligheter selv på stadiet av den første undersøkelsen. For å vurdere graden av deformitet, brukes thorakometri og forskjellige indekser, som bestemmes under hensyntagen til volumet av hulrommet i brystbenet, sammen med elastisiteten til cellen, dens bredde og noen andre indikatorer. For å avklare informasjonen om thoracometry, utføres en røntgen av thorax i to projeksjoner og en datatomografi av organene i dette hulrommet.
Studier av luftveiene
Blant annet en pasient med medfødttraktformet deformitet av brystet sendes til en lungelege og en kardiolog, som foreskriver en rekke forskjellige studier av luftveiene. Spirometri bekrefter en reduksjon i lungekapasitet. Et elektrokardiogram avslører en forskyvning av hjerteaksen. Ekkokardiografi oppdager ofte mitralklaffprolaps. I tillegg, hos pasienter med slik deformitet, observeres ofte takykardi med økt venetrykk og andre lidelser. Som praksis viser, med alderen, blir den patologiske manifestasjonen klarere og mer uttalt.
Patologisk behandling
Trakt brystterapi kanutført av traumatologer, ortopeder og thoraxkirurger. Konservativ behandling for denne sykdommen er ineffektiv. Indikasjonene for kirurgisk inngrep er de økende forstyrrelsene i aktiviteten til sirkulasjons- og luftveisorganene. I tillegg utføres noen ganger kirurgisk inngrep for å eliminere en kosmetisk defekt. Treningsterapi er veldig effektivt for traktdeformitet i brystet.
Operasjon i tidlig alder
Operasjoner anbefales hovedsakelig å utføresi en tidlig alder anses den optimale perioden for dette å være seks år. Denne tilnærmingen gjør det mulig å gi betingelser for sunn dannelse av brystet, og forhindrer utviklingen av sekundær deformitet av ryggraden sammen med utseendet til eventuelle funksjonelle lidelser. I tillegg er barn mye lettere å tolerere kirurgisk inngrep, siden brystet deres er mer elastisk, og derfor er korreksjonen ikke så traumatisk.
For tiden bruker leger cafemti alternativer for kirurgiske inngrep i behandlingen av pectus excavatum. Alle teknikker er delt inn i to kategorier: palliativ og radikal. Målet med den radikale teknikken er å forstørre brystet. Denne teknikken innebærer disseksjon av brystbenet og bruskdelen av ribbeina. I løpet av en slik operasjon fjernes en del av beinet, og de fremre delene av cellen festes ved hjelp av spesielle suturer og alle slags fiksatorer, for eksempel ledninger eller plater, og så videre. Palliativ intervensjon involverer maskering av defekten uten å justere volumet av thoraxregionen. I dette tilfellet sys silikonproteser inn i det defekte rommet.
Tredje grad
Udiskutabel indikasjon for radikalkirurgisk inngrep er tilstedeværelsen av en pectoral deformitet av brystet av tredje grad. Før operasjonen skal pasientene foreskrives en omfattende undersøkelse og behandles for ulike kroniske infeksjonssykdommer, som for eksempel bronkitt, bihulebetennelse, kronisk lungebetennelse og lignende.
Indikasjon for palliativ intervensjonfungerer som første og andre grad av deformasjon. Palliativ kirurgi utføres kun for voksne, siden under utviklingen av barnets kropp kan silikonprotesen visuelt flasse av og den kosmetiske effekten av operasjonen vil gå tapt. Pasienter over tretten år med en liten deformitet kan korrigere posisjonen til kystbuene. Som en del av denne operasjonen kuttes buene av og festes på kryss og tvers på overflaten av brystbenet foran.
For å skape de mest komfortable forholdene ipostoperativ tid sendes pasienten til intensivavdelingen, hvor han er i medisinsøvn. På denne bakgrunn utføres nøye overvåking av organene i thoraxhulen, og i tillegg funksjonene til luftveiene. For å forhindre hypoksi inhaleres oksygen ved hjelp av et nesekateter. Fra den andre dagen begynner pusteøvelser, og en uke senere - fysioterapiøvelser med massasje.
Hva er effektiviteten av operasjonen for pectus excavatum?
Kirurgiske resultater
Det vil være mulig å evaluere resultatene av operasjonen først etterseks måneder. Samtidig vurderes den kosmetiske effekten sammen med graden av gjenoppretting av den funksjonelle aktiviteten til brystorganene. Som en del av dette betraktes et godt resultat som fullstendig eliminering av traktkisten, sammen med fraværet av paradoksal pust og samsvar med den antropometriske indikatoren med standardtall for en bestemt alder. I tillegg bør det ikke være noen forstyrrelse fra hjertets arbeid, og i tillegg bør normale indikatorer på syre- og saltmetabolisme registreres.
konklusjon
Legene vurderer resultatet som tilfredsstillende hvissom fortsatt er en mindre deformitet sammen med beskjeden funksjonsnedsettelse, men som sådan er det ingen klager. Et utilfredsstillende resultat vil være et tilbakefall av misdannelsen med vedvarende klager om at funksjonsindikatorene ikke har forbedret seg på noen måte. Som regel oppnås et godt resultat hos 50 % av pasientene, tilfredsstillende - hos 25 %, og utilfredsstillende - hos 10 %. I følge forskningsdata blir de beste resultatene observert mot bakgrunn av brystbensplastikk uten bruk av fiksatorer. Men det er viktig å merke seg at for øyeblikket er det ingen enkelt universell teknikk som vil være like godt egnet for absolutt alle pasienter.
Tar de med en traktformet deformitet av brystetceller til hæren? Det avhenger av typen og alvorlighetsgraden av patologien. Hvis det som et resultat av dette har oppstått respirasjonssvikt av minst andre grad, er verneplikt til militærtjeneste utelukket.
