Radiale brudd på et typisk sted: beskrivelse, symptomer og behandlingsmuligheter

Et brudd er en beinskade somgår med delvis og fullstendig brudd på integriteten under påvirkning av en traumatisk faktor. Radiale brudd på et typisk sted er en vanlig patologi for et traumesykehus. Egentlig var det derfor hun fikk et så "talende" navn. Traumer til den distale delen, som ligger nærmere hånden, er spesielt vanlig.

Anatomi

Normalt er underarmen dannet av to bein,plassert parallelt med hverandre: radial og ulnar. De kan rotere rundt en lang eller lengdeakse, siden de er forbundet med hverandre med to bevegelige skjøter og en membran:

1. Albue ledd. Kombinerer bein i krysset med skulderen.
2. Interosseøs membran.Den ligger i rommet mellom radius og ulna; karene og nervene som mater underarmen passerer gjennom den. I tillegg fungerer den som en separator for visse muskler i underarmen.
3. Håndleddet. Har leddbånd som forbinder radius og ulna.

Som en enkelt struktur inkluderer underarmen ikke bare bein, men også leddbånd, ledd, muskler, blodkar og nerver.

Bein og ledd

Siden radius og ulna er rørformet, er det nødvendig å kjenne deres struktur for å bedre forstå detaljene i bruddene. Så hvert lange rørformede bein har:

1. Epifyse - utvidelse av beinet for å danne leddoverflaten. Den er dannet av et porøst svampaktig stoff og inneholder rød benmarg.
2. Metafyse er et lite område av bein som er preget av rask celledeling. Det er takket være ham at vi vokser.
3. Diafysen er hovedlengden på beinet. Det er et hulrør bygget av fast stoff. Inni er det en gul beinmarg.

Ovenfra er hvert rørformet bein dekketperiosteum, som nærer hovedstoffet, gir tykkelsen og har et stort antall nerveender. Ofte er det denne funksjonen som hjelper til med å diagnostisere brudd, fordi beinet i seg selv mangler smertereseptorer.

Det er bare to ledd, men de er komplekse i struktur, da de er dannet av tre eller flere bein:

1. Albuskjøt - dannet av radius, ulna og humerus, kan utføre fleksjon, utvidelse og begrenset amplituderotasjon.
2. Håndleddet - inneholder det nedre segmentet av radiusen og den øvre raden av karpalben. Bevegelsesområdet er stort nok.

Muskel

Det kreves et stort antall muskler for å gi så mange bevegelser. Og du trenger at de er tynne nok, men samtidig sterke og elastiske. Alle underarmens muskler er delt inn i:

en.Flexorer: Ligger på framsiden av underarmen. Det er overfladiske og dype. Deres fikseringspunkt er den nedre enden av humerusen, og bevegelsespunktet er håndleddsbenene og fingrene på fingrene. Deres funksjon er å bøye hånden og fingrene.

2. Ekstensorer: plassert på baksiden av underarmen. De er ansvarlige for utvidelse av hånd og fingre. Festepunktene deres er de samme.

3. Muskler som roterer underarmen: funnet mellom radius og ulna.

Alle muskelgrupper er grasiøse nok og harlange, tynne sener som går gjennom hånden. Dermed, i tilfelle underarmsskader, er en liten anstrengelse tilstrekkelig til å svekke bevegelsens motoriske ferdigheter på grunn av skade på musklerammen.

Fartøy og nerver

Store fartøy passerer underarmen,skade som fører til raskt blodtap og alvorlige konsekvenser for kroppen. Dette er grenene av pulsåren, som er delt i regionen kubital fossa i radial og ulnar.

Den første gir næring til underarmens muskler, samt hånden og fingrene fra håndflaten. Det er på det legene kjenner pulsen.

Den andre går parallelt med bjelken. Det avgir mange grener som er vevd inn i muskelfascien og gir næring til dem. Danner en dyp arteriell bue av hånden.

Årene i underarmen, som i resten av kroppen, er delt inn i overfladiske og dype. I samsvar med navnet deres går førstnevnte direkte under huden, mens sistnevnte følger venene med samme navn.

Innervasjonen av underarmen blir utført fra skulderennervepleksus. Følsomme og motoriske grener avviker fra den. Den største av dem er ulnarnerven (som styrer bøyene og den mediale delen av håndflaten), den radiale (ansvarlig for bøyene) og medianen (involvert i håndreguleringen).

Typer og typer brudd

Fra skolefysikkurset er det kjent at bruddetvises der overdreven kraft har blitt brukt. Men denne faktoren alene er ikke nok. Det krever også en reduksjon i benstyrke og et visst anvendelsespunkt for kinetisk energi. Dette prinsippet var grunnlaget for klassifisering av alle typer brudd.

1. Patologisk.Når kraften som er påført beinet er lav, bryter den fortsatt på grunn av redusert styrke. Dette skyldes genetisk (krystallbarnsyndrom), metabolske eller endokrine patologier, så vel som vekstprosessene til ondartede svulster. Økt skjørhet kan også være en manifestasjon av alder når kalsium-fosfor metabolisme forstyrres hos eldre.
2. Traumatisk.Når styrkeintensiteten overstiger bentettheten. Som regel er dette en konsekvens av ulykker, trafikkulykker, sportsskader. Under et fall legger en person instinktivt hånden frem, prøver å beskytte ansiktet eller brystet, og hele slaget faller på hånden og underarmen.

Ifølge statistikk er traumatiske brudd vanligere, de er farligere, siden som et resultat, i tillegg til bein, kan kar, nerver og muskler bli skadet. Risikoen for uførhet er veldig høy.

I følge dannelsesmekanismen er brudd:

1. Tverrgående - når påføringskraften er vinkelrett på benets akse.
2. Skrå - kraftens retning er i en vinkel. Det kan oppstå både gjennom direkte eksponering for en del av kroppen, og indirekte.
3. Spiral - hvis beinet har blitt utsatt for sterk rotasjon med den ene enden fast. For eksempel under en ulykke.
4. Langsgående - bruddlinjen er parallell med det langsgående beinet. Vises vanligvis med sterk klemming og støt med en stump gjenstand med en ubegrenset overflate (asfalt, jord).
5. Pyntet - det er mer enn to beinfragmenter, det er ingen klar bruddlinje.
6. Påvirket - forekommer når du faller fra en høyde. Kraften er rettet langs benets lengdeakse, og etter bruddet "kommer" fragmentene inn i hverandre.

Ved noen av disse skadene er forskyvning av beinfragmenter og ytterligere traumer til bløtvev mulig. Men radiusbrudd på et typisk sted gjør seg vanligvis uten små fragmenter.

Det er en annen klassifisering som indikerergraden av hudskade. Hun deler alle brudd i åpent og lukket. Åpent, som det ville være logisk å anta, skade huden, og beinfragmenter kan sees med det blotte øye. De er farlige på grunn av stor sannsynlighet for sårinfeksjon og betydelig blodtap. Lukkede brudd har et gunstigere forløp og kommuniserer ikke med det ytre miljøet.

lokalisering

En traumatolog, som vet hvor brudd ofte oppstår, kan diagnostisere en skade nøyaktig. Så:

1. Området for hodet og nakken i radiusen, ved siden av albueleddet. Dannet når du faller på en utstrakt arm.
2. Radiell diafyse - forekommer med overdreven kraft. Ofte kombinert med et brudd på ulna.
3. Et brudd på radiusen på et typisk sted ertre centimeter fra børsten. Oppstår når du faller på en bøyd hånd med en utvidet arm. Mer vanlig hos eldre kvinner på grunn av postmenopausal osteoporose.
4. Fraktur med forvridning av hodet på ulna.

symptomer

Det er klart at de viktigste klagene til en person somdiagnostisert med et beinbrudd på et typisk sted, skiller seg ikke fra de med annen lokalisering av skade, men det er likevel verdt å fokusere på symptomene.

Så pasienten på legevakten vil klagesmerter i området med skade, forverret av trykk og bevegelse. Det er en patologisk mobilitet av den skadede underarmen hvis det er en forskyvning av fragmenter eller knusing av beinet. Hevelse i hånden og et symptom på svingninger vil bli observert på grunn av ødem. Skader på store kar er ofte indikert av et hematom. I tillegg kan det etter en skade være en visuelt eller instrumentelt bestemt forkortelse av lemmen (på grunn av forskyvning av beinfragmenter), samt et symptom på crepitus (knusing) når du prøver å undersøke skadestedet. En lukket brudd på radiusen på et typisk sted er preget av deformitet og avbøyning av håndleddet med unormal bøyning eller utvidelse av hånden, forskyvning av fragmenter og nedsatt lindring av håndleddet.

diagnostikk

Består av flere trinn:

1. Intervju (klager, mekanisme for skade, liv og helse historie).
2. Undersøkelse (hudfarge, tilstedeværelse av væske under den, puls, grad av skade og patologiske passive og aktive bevegelser på bruddstedet).
3. Røntgen (røntgen av det skadede lem i to projeksjoner).
4. Lineær og datatomografi (brukes i spesielt vanskelige tilfeller for å utelukke en feil i diagnosen eller for å forberede seg på en rekonstruktiv operasjon).
5. Angiografi (gjort for å utelukke skade på underarmen).

Øyeblikkelig hjelp

Siden brudd i radiusen på et typisk sted er ganske vanlig, vil det ikke være overflødig å snakke om førstehjelp til ofrene.

1. Sørg for å ringe ambulanse.
2. Immobiliser lemmen så mye som mulig for å forhindre forskyvning av fragmenter.
3. Påfør kaldt på bruddet, men pass på å pakke et stykke is i et håndkle for å forhindre forfrysninger.
4. Ta smertestillende.

Oftest er det brudd på høyre radialbein på et typisk sted, da dette er arbeidsarmen for folk flest. En person prøver instinktivt å gjemme seg eller lene seg på den og blir skadet. Ikke glem at det også er mulig med brudd på venstre radius på et typisk sted (for både høyre- og venstrehåndede). Alt avhenger av situasjonen. Derfor bør leger ikke miste årvåkenheten.

behandling

Terapien, som i andre tilfeller, er basert påimmobilisering av lemmen og lindring av smerte. For å gjøre dette, bruk pålegging av gips eller skinner, ta smertestillende midler. Men behandlingen av et brudd i radiusen på et typisk sted ender ikke der. Offeret må vaksineres mot stivkrampe, få antibiotika og immunglobuliner for å øke kroppens motstand (spesielt tilrådelig for åpne brudd). Å ha en rollebesetning varer opptil 2-2,5 måneder. Kirurgi kan være nødvendig hvis komplikasjoner utvikler seg.

komplikasjoner

Ingen er immun mot problemer, selv med en så vanlig forekomst som brudd på radiusen på et typisk sted. Komplikasjoner oppdages vanligvis på diagnosetrinnet. Disse inkluderer:

• åpen brudd;
• tilleggsbrudd i ulna;
• tilstedeværelsen av forvridning eller subluksasjon;
• betydelig forskyvning av fragmenter;
• kompresjon av nerver eller vaskulær skade
• patologisk brudd;
• flersplittet brudd.

utvinning

Den neste fasen etter fjerning av gips er langprosessen med fysioterapi, som er nødvendig for å gjenopprette funksjonen til underarmen og hånden. Dette skjer vanligvis 2 til 3 måneder etter diagnosen en typisk radiusfraktur. Rehabilitering er nødvendig for å styrke lemens muskleramme og gradvis gjenopprette mobiliteten etter langvarig immobilisering. Vanskeligheter kan oppstå hos eldre, pasienter med diabetes mellitus, nedsatt lever, nyrefunksjon og redusert immunitet.

Radiale brudd på et typisk sted er en ganske vanlig og rutinemessig diagnose i et traumesenter, men dette gjør ikke patologien mindre viktig for verken legen eller pasienten.