For de fleste vanlige mennesker, all kunnskap om virusetrabies ender med det faktum at hvis en herreløs hund biter, vil de gi førti injeksjoner i magen. Er det virkelig? Hvor farlig er denne virusinfeksjonen, og hva er de moderne metodene for å håndtere denne sykdommen? Vi vil svare på disse spørsmålene i denne artikkelen. Og selv om motstanden til rabiesviruset i det ytre miljøet er liten, er spredningen farlig og kan i mange tilfeller være dødelig.
Om hvor haster problemet er
Hvor lenge lever rabiesviruset i miljøet ogHvordan kan det komme inn i menneskekroppen? Det er et verdensomspennende partnerskap United Against Rabies ("United Against Rabies"), som inkluderer helseorganisasjoner for mennesker og dyr i forskjellige land. I følge programmet til denne foreningen er det planlagt å eliminere dødsraten for mennesker fra rabiesviruset innen 2030, hvis årlige rate i verden er titusenvis av mennesker. Mer enn 40 % av dem er barn under 15 år.
Mer enn femten millioner mennesker blir vaksinert hvert år etter å ha blitt bitt.
Sykdommen forekommer på alle kontinenter på planeten. Det eneste unntaket er Antarktis.
Opptil 99 % av alle tilfeller av rabiesvirus hos mennesker var infeksjonskildene hunder.
Vaksinasjon av kjæledyr og biteforebygging er effektive metoder i kampen mot denne infeksjonen. Umiddelbar vasking av bittsåret med såpe og påfølgende vaksinasjon kan redde en persons liv.
Unnlatelse av å vaksinere er en garantert død.
Historisk bakgrunn
Lenge før oppdagelsen av virus av en russisk biologDmitry Iosifovich Ivanovsky (1892) folk kjente denne sykdommen. Det ble kalt hydrofobi eller hydrofobi. Vi kaller nå denne infeksjonen rabies. Omtale av sykdommen kan finnes i de eldste bevisene - papyriene fra det gamle Egypt, greske og romerske opptegnelser, i Bibelen. En mann som ble bitt av et rabiat dyr var dømt, ingen midler kunne redde ham. Den første rabiesvaksinen ble oppfunnet og brukt av den store biologen Louis Pasteur i 1885. Og den første personen som ble reddet var en gjetergutt som ble bitt av en smittet hund. Fra det øyeblikket opphørte rabiesviruset og sykdommene forbundet med det å være en dødsdom for mennesker.
Kort beskrivelse av patogenet
Rabiesviruset tilhører gruppen av RNA-holdige virus.Slekten Lyssavirus er inkludert i Rhabdoviride-familien og inkluderer seks arter isolert fra forskjellige dyr som er det naturlige reservoaret for viruset (hunder, katter, ville dyr av hundefamilien, flaggermus, sjeldnere kyr og hester, fugler). Rabiesviruset hos mennesker er en blindveisgren. I fravær av rettidig medisinsk behandling for en person, forårsaker denne infeksjonen et dødelig utfall.
Hvor mange rabiesvirus finnes det?Mikrobiologer skiller to varianter av viruset - vilt, som sirkulerer i naturen, og svekket, syntetisert i laboratoriet. Den første er farlig og forårsaker sykdom hos mennesker. Den andre typen rabiesvirus er ikke patogen. Det ble først oppnådd av Louis Pasteur i 1885 ved passasje av patogenet gjennom hjernen til kaniner.
Mikrobiologi av rabiesvirus
Årsaken til denne sykdommen ermyxovirus som inneholder et ribonukleinkompleks - et enkelttrådet RNA og et nukleoprotein. Størrelsen er fra 90 til 200 nanometer, og formen ligner på en riflekule. Viruset er dekket med et proteinskall med inkludering av lipoproteiner (kapsid). Etter å ha kommet inn i cellene ved endocytose, starter rabiesviruset replikasjonen av dets arvelige materiale i cytoplasmaet til cellen, og danner Negri-legemer (oppkalt etter deres oppdager Adelci Negri), som er den histologiske indikatoren på infeksjon.
Resistens og patogenisitet
Det beskrevne rabiesviruset dør nårkokt i 2 minutter, ødelagt av syrer og alkalier, patogen for de fleste varmblodige dyr. I det ytre miljøet er det følsomt for ultrafiolett stråling og direkte sollys. Den inaktiveres raskt av lysol, karbolsyre og kloramin.
Under lyofiliseringsforhold i flere årPatogenisiteten til rabiesviruset består. Stabilitet i det ytre miljø ved tørking vil føre til inaktivering i løpet av få dager. For dette patogenet er en person en blindvei.
Hvordan blir hunder syke?
Svaret på spørsmålet "hvor lenge lever rabiesviruset iytre miljø" er tvetydig og avhenger av mange faktorer. Inkubasjonstiden hos hunder varierer fra 14 dager til tre måneder. Viruset vises i spytt 8-10 dager før de første kliniske symptomene viser seg. Og i løpet av denne perioden er dyret allerede farlig. Hos hunder er det voldelige, paralytiske, tilbakevendende og abortive former for denne sykdommen.
I sin voldsomme form går sykdommen gjennom tre stadier ogvarer fra 6 til 11 dager. I det innledende stadiet gjemmer dyret seg enten for mennesker eller blir aktivt og lurer på mennesker. På det andre stadiet dukker det opp aggresjon, dyret angriper alt som kan bite. I dette tilfellet er bevegelsene til kjevene så sterke at de kan skade tennene eller til og med kjevene til dyret. Laryngeal lammelse forårsaker hes bjeffing og sikling. Så kommer det siste stadiet - dyret lyver rett og slett, utvikling av lammelse fører til koma og død.
Den paralytiske formen varer fra 2 til 4 dager,aggressiv atferd blir ikke observert, progressiv lammelse utvikler seg, noe som fører til døden. Den tilbakevendende formen er preget av en endring i typiske kliniske tegn. I det abortive sykdomsforløpet skjer utvinning etter typiske symptomer.
Effektiv forebygging av rabies hos hunder -vaksinasjoner. Den første gjøres i en tidlig alder (opptil seks måneder), deretter utføres vaksinasjoner årlig. Vaksinering av kjæledyr vil forhindre sykdommen i 98 % av tilfellene. Det finnes ingen behandling for rabies hos dyr. Infiserte individer blir ødelagt, noe som er forbundet med økt smitterisiko for mennesker når de holdes.
Uten vaksinasjon kommer du ingen steder
I den russiske føderasjonen er alle tamhunder ogkatter er underlagt obligatorisk forebyggende vaksinasjon med anti-rabiesserum. Vaksinasjonsjournaler føres inn i dyrets veterinærpass og sertifiseres med stempel fra en veterinærinstitusjon. Uvaksinerte hunder brukes ikke til vakthold, jakt eller avl. Det er forbudt å frakte dem eller delta i utstillinger eller kull. Veterinærinstitusjoner bruker innenlandske og utenlandske vaksiner, monovaksiner og flervirkende vaksiner. Vaksinasjon av dyr med husholdningsmedisiner utføres gratis.
Rabiesviruset har forresten vist seg å være motstandsdyktig mot frysing og antibiotika.
Hvordan oppstår infeksjon?
En person kan bli smittet med rabies gjennom et bitt ellerspyttutskillelse av skadet hud eller slimhinner fra syke dyr. Alvorlighetsgraden og hastigheten på utviklingen av sykdommen avhenger av stedet for bittet; bitt i hodet er spesielt farlig. Menneske-til-menneske infeksjon er teoretisk mulig, men ikke bekreftet. Innånding av aerosoler som inneholder viruset fører til sykdom ekstremt sjelden, slik tilfellet er ved transplantasjoner av infiserte organer. Infeksjon ved inntak av rått kjøtt eller annet dyrevev er ikke bekreftet.
Patogenese av sykdommen
Etter oppføring gjennom hudlesjoner, virusetrabies sprer seg raskt langs nervestammene til sentralnervesystemet. Deretter går den på samme måte tilbake til periferien og påvirker hele nervesystemet og når spyttkjertlene. Reproduksjon av viruset i nervevev forårsaker hevelse, blødning, degenerasjon og nekrose av nevroner. Medulla oblongata er mest påvirket, men ødeleggelse påvirker hjernebarken, lillehjernen, mellomhjernen, basalgangliene og pons. Rabiated knuter vises rundt de berørte områdene, og inneslutninger vises i cytoplasma av cellene - Negri-legemer - hvor viruset samler seg.
Symptomer på sykdommen
Den latente (inkubasjons) perioden varer fra enopptil tre måneder og avhenger av hvor viruset kommer inn og mengden. Det har vært tilfeller av reduksjon av inkubasjonstiden til 1 uke og utvidelse til 1 år. De første symptomene på infeksjon er feber og smerte, prikking og prikking på stedet for bittet. Spredningen av viruset gjennom nervesystemet fører til progressiv betennelse i hjernen og ryggmargen, som ender med døden.
Stadier av sykdommen
Hos mennesker oppstår sykdommen gjennom tre stadier:
- Depressiv rabies - bittstedet svulmer,urimelig frykt, angst og depresjon dukker opp. Personen blir tilbaketrukket, mister appetitten, søvnen blir forstyrret, og mareritt dukker opp i drømmer. Etappen varer fra 1 til 3 dager.
- Voldelig rabies - en person utstillerhyperaktivitet, hydrofobi (frykt for vann og til og med dets lyder) og aerofobi (frykt for frisk luft) vises. Anfallsangrep er ledsaget av vold, hallusinasjoner med skremmende scenarier. Døden kan oppstå raskt (flere dager) som følge av stopp av pacemakere i hjerte- og respirasjonssentre.
- Paralytisk rabies - forekommer hos flerelange perioder. Kramper og anfall forsvinner. Ledsaget av gradvis muskellammelse, starter fra stedet for bittet. Dette fører til koma og død i løpet av 5 til 8 dager.
Prognosen for sykdomsforløpet er alltid ugunstig. Det er også tilfeller av reinfeksjon med rabies.
Diagnostisering av sykdommen
Moderne metoder for å diagnostisere sykdommenInfeksjon oppdages etter utseendet av de første symptomene - hydrofobi og aerofobi. Intravital og postmortem diagnose hos mennesker utføres ved å identifisere selve viruset, antigener og virusets nukleinsyrer i hjernen, huden og væsker (urin, spytt). En av de nyeste teknikkene er påvisning av virusantigener i et avtrykk fra øyeeplets ytre skall.
Hvis du blir bitt
Post-eksponeringsbehandling eller profylakse (PEP)begynner med umiddelbar hjelp til offeret, noe som vil redusere virusets inntreden i sentralnervesystemet betydelig. Den består av følgende:
- Vask såret med rikelige mengder såpe så snart som mulig etter bittet.
- Vaksinasjon med vaksine som oppfyller WHO-standarden.
- Administrering av anti-rabies immunoglobuliner på passende nivåer.
Effektiv post-eksponeringsprofylakse kan forhindre utbruddet av rabiessymptomer og død.
Indikasjoner for vaksinasjon
Vaksinasjonsprofylakse foreskrives umiddelbart hvis:
- Bitt, riper, kontakt med spytt på åpen hud og slimhinner ved kontakt med et åpenbart rabiat dyr, mistenkt for rabies eller ukjent.
- Ved skade fra gjenstander som er forurenset med spytt fra syke eller mistenkelige dyr.
- Ved bitt gjennom klær, hvis det er revet, strikket eller tynt.
- Ved bitt eller spytt fra et friskt dyr, hvis det innen 10 dager blir syk, dør eller forsvinner.
- Når bitt av ville gnagere.
Når vaksinasjoner ikke er nødvendig
Rabiesvaksinasjoner bør ikke gis:
- Hvis bittet ikke skadet tykke flerlags klær.
- For skader som ikke er forårsaket av rovfugler.
- For bitt av tamgnagere, hvis det ikke er rapportert om rabies i området de siste to årene.
- Hvis det bitt dyret forblir friskt i 10 dager.
Er det virkelig førti injeksjoner?
Moderne rabiesvaksine blir administrertintramuskulært fem ganger - på infeksjonsdagen, på dagene 3, 7, 14, 28. En sjette injeksjon anbefales også på den 90. dagen etter infeksjon. Disse vaksinasjonene utføres på poliklinisk og poliklinisk basis. Kun ofre med alvorlige skader, personer med sykdommer i sentralnervesystemet eller allergier, gravide og de som får gjentatte vaksinasjoner er innlagt på sykehus. Bruk av andre vaksiner samtidig med rabies anbefales ikke. Utstedelse av sykemelding er ikke forutsatt ved poliklinisk vaksinasjon. Under vaksinasjon og i seks måneder etter den, anbefales det å avstå fra å drikke alkohol, unngå hypotermi eller overoppheting og ikke overarbeide.
Hvordan er vaksinemarkedet?
Det er to innenlandske på det russiske markedetrabiesvaksiner – CAV eller “Rabivak-Vnukovo-32” (kultivert rabiesvaksine) og CoCAV (konsentrert rabiesvaksine). Det er også Verorab-vaksinen, produsert i Frankrike, og Rabipur, produsert i Tyskland. De inneholder inaktiverte rabiesvirus. Den franske vaksinen "Imogam Raj" er et immunglobulin. Det gis én gang, samtidig med vaksinen, og er beregnet på personer med mistanke om infeksjon og ved betydelig skade etter bitt.
Forebyggende vaksinasjon
I dag tilbyr medisin vaksiner forforebygging av rabies før kontakt med dyr. De er beregnet på personer som deltar i visse aktiviteter som utgjør en økt risiko for å pådra seg rabies. Dette er ansatte ved laboratorier som jobber med levende rabiesvirus, fagfolk som kommer i kontakt med dyrebærere av dette patogenet (sirkus- og dyrehagearbeidere, viltvoktere og viltvoktere, hundeførere).
Denne vaksinasjonen anbefales også for personer somSpeleoturister, klatrere og jegere har til hensikt å besøke avsidesliggende områder som er berørt av sykdommen. Det er tilrådelig å vaksinere voksne og barn som bor i avsidesliggende områder hvor tilgangen til rabiesvaksine er begrenset, og alle som planlegger å besøke områder med en ugunstig epidemiologisk situasjon for denne sykdommen.
