En av de mest alvorlige tilstandene innen nevrologi er hjerneslag. Hva er det, hvilke konsekvenser har det og hvordan kan man hjelpe pasienter som har gjennomgått det?
Hva er et slag?
Hjerneslag er for tiden forstått som et akutt brudd på cerebral sirkulasjon, som utvikler seg som et resultat av trombose eller innsnevring av cerebrale kar.
Det er to hovedformer for hjerneslag - hemorragisk og iskemisk.
Hemorragisk hjerneslag er preget avblødning i hjernevevet. Det utvikler seg kraftig. Oftest er årsaken til utviklingen hypertensjon. Det er preget av et akutt innsettende, raskt tap av bevissthet. Mengden skade på hjernevevet avhenger av alvorlighetsgraden av blødningen (jo raskere blødningen stoppes, jo gunstigere er prognosen).
Iskemisk slag utvikler seg på sin side gradvis, på bakgrunn av cerebral aterosklerose og koronar hjertesykdom. Det fortsetter gunstigere enn den hemorragiske formen.
Perioden med rehabilitering etter et slag er ganske vanskelig for pasienten. Hvis det ikke gis passende hjelp til ham, er risikoen for irreversibel forstyrrelse av alle funksjoner i pasientens kropp høy.
Rehabiliteringsperioden etter hjerneslag
Som du vet, uansett hvor alvorlig et slag, med riktig organisert hjelp til pasienten, er det en mulighet for fullstendig gjenoppretting av pasientens vitale aktivitet med hans tilbakevending til samfunnets sfære.
Det viktigste i denne perioden er overholdelse av visse regler, prinsipper og normer i kommunikasjonen med pasienten.
Først av alt bør det tas i betraktning hvilket slag utviklet i en person og hvilken del av hjernen som er skadet, fordi klinikken for lesjoner i forskjellige halvkuler er forskjellig fra hverandre.
Det bør huskes at alle aktiviteter og øvelserdet er nødvendig å gjennomføre konsekvent, i henhold til den utarbeidede planen. Først da vil omsorgen for pasienter etter et slag være mest komplett og vil tillate offeret å komme seg på bena igjen så snart som mulig.
Det bør alltid huskes at slagbehandling ikke er en en-dags- eller ukelang prosess; bare vedvarende og korrekt behandling vil være effektiv og føre til riktig bedring.
Medikamentell terapi
Medisinering etter hjerneslagtildelt allerede på intensivavdelingen. Nøyaktighet og korrekt administrering av doser lar deg bringe pasienten ut av koma og begrense det berørte området ved hemorragisk slag (i iskemisk slag, for å gjenopprette cerebral sirkulasjon).
Etter overføring av pasienten til avdelingen har hanstøttende terapi er foreskrevet, som gjør det mulig å konsolidere de oppnådde resultatene. Det bør utvises forsiktighet for å sikre at pasienten regelmessig tar alle medisinene som er foreskrevet til ham. Hvis han ikke kan ta dem på egen hånd, må du hjelpe ham med dette (noen ganger støtte hodet, hjelpe til med å svelge, male pillen til en pulveraktig tilstand).
Hjemmebehandling etter hjerneslagstarter etter utskrivning. Hjelp til offeret skal være den samme som på sykehuset (støtte pasienten, vipp ham, tilfør vann). Pasienten skal ikke i noe tilfelle tillates å gå glipp av medisininntaket.
Strømforsyning
Denne faktoren er en av de viktigste i perioden det er en aktiv rehabilitering etter hjerneslag.
Det bør huskes at på grunn av den utvikledesykdommer, mister de fleste pasienter evnen til å spise selvstendig. Du bør aktivt hjelpe dem med å spise (i de innledende stadiene, støtte tallerkenen og skjeen, hindre pasienter i å kveles). Deretter, når han allerede er i stand til å prøve å tjene seg selv, er det nødvendig å overvåke hvordan pasienten spiser, og om nødvendig hjelpe ham.
Hjerneslagpasienter trenger rettspise sunt. Det menneskelige kostholdet skal være fylt med grønnsaker og frukt, kjøtt. Først da er den mest effektive restaureringen av de berørte områdene i hjernen sikret.
Bør utelukkes fra daglig brukall mat som øker blodtrykket, samt krydret, røkt mat. Pasienter bør ikke mates med bulkprodukter, da det er høy risiko for innånding.
Forebygging av infeksjonssykdommer
Som du vet hører sengeliggende pasienter tilkategorier av alvorlige og inngår i risikogruppen for utvikling av infeksjonssykdommer. Slike pasienter utvikler ofte liggesår - lokale områder med betennelse og nekrose. Spesielt når pasienten ligger lenge i én stilling. På grunn av dette oppstår stagnasjon av blod og lymfe på stedene til de benete fremspringene, noe som fører til maserasjon, infeksjon og nekrose.
Pleie av pasienter etter hjerneslag i denne situasjonenbør inkludere daglige hygieniske våtservietter (om mulig bruk av badekar eller dusj). Det anbefales å bytte pasientens seng så ofte som mulig, for å forhindre dannelse av folder på den. Etter hvert måltid er det tilrådelig å riste det for å fjerne de falne smulene.
En annen ganske vanlig komplikasjon hos sengeliggendepasienter er lungebetennelse. For å forhindre utviklingen, anbefales det å unngå hypotermi hos pasienter (samt overoppheting). Viser periodisk lufting av rommet, grundig rengjøring. For forebyggende formål kan du be legen din om resept på injiserbare eller orale antibiotika.
Gjenoppretting av motoriske funksjoner
Denne gruppen av tiltak tildeles i tilfelle det er visse bevegelsesforstyrrelser.
I de innledende stadiene læres pasienten å holde gjenstander. Over tid er det mulig å jobbe med finmotorikk (fingre med mynter eller nøkler, åpne låser).
Det er ikke alltid mulig å gjenopprette bevegelsen fullstendig. Til tross for dette bør all innsats rettes mot å returnere pasienten til samfunnet.
Hvis underekstremitetene har blitt påvirket, begynner restitusjonen etter et slag med treningstrinn. Det er best å tilbringe den liggende i sengen.
Øvelser begynner med å imitere trinn.Over tid, når pasienten klarer å "gå i sengen", hvis han ikke kan sitte, hjelper de ham med å reise seg, og han gjennomfører videre trening i sittende stilling.
Gjenoppretting av tale
Ganske ofte hos slagpasienter,taleforstyrrelser observeres. De kan være både ubetydelige (lite lisping eller svelging av bokstaver), og fullstendig frata pasienten tale (opp til utgivelsen av individuelle lyder).
På den annen side kan det hende at pasienten ikke er klar overhva som blir sagt til ham, hva som er skrevet på et stykke papir. I dette tilfellet er det sensorisk afasi, som er mye vanskeligere å takle enn talevansker.
Å komme seg etter et hjerneslag ledsaget avtap av tale, bør man begynne med å snakke med pasienten. Hvis pasienten forstår hva han blir fortalt, kan han selvstendig prøve å svare eller ganske enkelt gjengi de samme ordene. Men når sensorisk afasi utvikler seg, må pasienten læres alt på nytt - å forklare bokstavene i alfabetet, for å vise hvordan de er skrevet.
Over tid vil talen etter et slag gradvis komme seg. Det viktigste er å ikke gi opp forsøkene som er gjort og hardnakket gå til slutten.
Psykoemosjonelle lidelser
Dessverre er det mange som overlever hjerneslagtilhører risikogruppen for utvikling av disse komplikasjonene. Tross alt er enhver sykdom for en person stress, og her er det en nesten fullstendig ekskludering av en person fra samfunnet. På denne bakgrunn trekker mange pasienter, som er klar over tilstanden sin, seg inn i seg selv, beskytter seg mot pårørende som søker å hjelpe dem.
Alt dette påvirker behandlingen negativt og fører til en forsinkelse i fullstendig helbredelse.
I dette tilfellet, utvinning fra et slagbør kombineres med aktiv kommunikasjon med pasienten. Det er nødvendig med jevne mellomrom å fortelle ham noe morsomt, for å hjelpe til med å slappe av. Først da slutter en person å trekke seg inn i seg selv, og ser at noen andre trenger ham. Humøret hans blir bedre, interessen for livet vises.
Ikke prøv å muntre opp pasienten.medikamenter - det er en risiko for å utvikle alvorlig post-drug depresjon. Det er mye lettere å vise pasienten at de blir tatt vare på, elsket, og da vil personen komme seg raskere etter et slag.
Nevrologiske lidelser
Mange slag er ledsaget av et bruddfølsomhet av de berørte lemmer. Noen ganger observeres bare en reduksjon i smerteterskelen; heller sjeldnere kan anestesi (fullstendig brudd på følsomhet) og parestesi (følelse av gåsehud eller frysninger) noteres.
I dette tilfellet kan rehabilitering etter et slagå være ubrukelig, og krenkelsene som har manifestert seg må du tåle resten av livet. For å øke følsomheten anbefales fysioterapi - Bioptronlampe, pulsstrømmer. I noen tilfeller ble gjenoppretting av sensitivitet observert (hvis lesjonen i hjernen ikke var omfattende).
Noen ganger utseendet til patologiskreflekser (for eksempel griperefleksen, som er tilstede hos nyfødte opp til 4-5 måneder, bør ikke vises hos en voksen). Hvis du merker at pasientens hånd etter et slag begynte å krympe ved berøring, bør du enten vente en stund (ettersom behandlingen skrider frem, kan refleksen forsvinne) eller konsultere en nevrolog. Noen ganger kan denne refleksen forbli livet ut.
Fysioterapi
For å gjenopprette muskelaktivitet umiddelbart etter at den akutte perioden har gått og pasienten allerede har begynt å stå opp og sette seg ned på egen hånd, bør spesielle øvelser utføres etter et slag.
Fysioterapi inkluderer gymnastikk (bøye og strekke ut armer og ben, strekke fingrene, prøve å veve eller brette små mosaikker) og massasje.
Det er best å tilbringe sammen med pasiententrening i bassenget. Vann bidrar til å redusere belastningen på de berørte lemmer, noe som resulterer i bevegelsesrehabilitering etter et slag mye raskere.
Avslappende bad og hypnoterapi anbefales etter trening.
Behandling i rehabiliteringssentre
Uansett hvor god behandling det er på sykehus, og hjemme - omsorg, blir pasientene best friske etter å ha fått hjerneslag i spesialiserte sentre.
Mange nevrologer anbefaler umiddelbart etterutskrivning fra sykehuset sende pasienten til et rehabiliteringssenter. Etter et slag er den første måneden ekstremt viktig, siden det er i denne perioden at pasientens aktivitet kan gjenopprettes med riktig terapi.
Det er der de beste spesialistene innen rehabilitering er samlet, som vil bidra til å kompetent utarbeide et behandlingsprogram med oppnåelse av best behandlingseffekt.
Riktig kombinasjon av medikamentstøtte, trening og fysioterapi gjør at du kan få pasienten på bena igjen på kortest mulig tid.
Omsorg for pasienter etter hjerneslag i slike sentre utføres hele døgnet. Hver pasient får tildelt en sykepleier som passer på ham og overvåker helsen hans.
Faglig og sosial tilpasning
Dessverre ganske ofte etter utsatthjerneslag, mister en person profesjonelle ferdigheter. Denne tilstanden kan stoppes ved å prøve å omskolere pasienten til arbeid. Hvis det ikke er mulig å gjenopprette det, tildeles personen en funksjonshemningsgruppe (vanligvis den tredje). Dette gjelder spesialiserte ferdigheter (for eksempel anbefales det ikke å gå tilbake til jobb for leger - spesielt nevrokirurger, turners, gullsmeder). Samtidig kan evnen til felles arbeid og selvbetjening bevares.
Dersom generell arbeidskompetanse går tapt, kan pasienten søke gruppe 2.
Hvis du mister evnen til selvbetjening tilen person må tildeles en sykepleier. I dette tilfellet fortsetter rehabilitering etter et slag hele livet. I tillegg etableres 1 gruppe funksjonshemninger (det vil si at det antas at en person ikke er tilpasset å leve i samfunnet og han trenger en assistent).
Hvor skal man behandle en pasient etter et slag?
For mange mennesker, omsorg for en pasient som har gjennomgåttet slag er ekstremt hardt arbeid. Ikke alle er klare til å ta seg av en alvorlig syk person, for på denne måten går all fritiden deres tapt. Mange som forblir sengeliggende opplever personlighetsendringer (ganske ofte til det verre). På grunn av dette ønsker ingen å forholde seg til pasienten (selv om det er pårørende). I dette tilfellet vil den beste løsningen være å sende pasienten til et rehabiliteringssenter etter et slag. Imidlertid har ikke alle råd til tjenestene til slike institusjoner. I dette tilfellet er den eneste utveien å gjenopprette pasienten hjemme.
Noen spesielt uansvarlige mennesker sendersyk på en internatskole, og nekter det. Imidlertid bør det huskes at i disse institusjonene mottar ikke pasienten sårt tiltrengt omsorg, og det er derfor han i de fleste tilfeller blir ufør.
