Transmural infarkts - bieži unļoti bīstama slimība, ko pavada sirds muskuļa nekroze. Jāatzīmē, ka mirstība līdzīgas patoloģijas attīstības gadījumā ir ļoti augsta, īpaši, ja sirds bojājuma pazīmes nav pamanītas laikā un pacients nesaņēma nepieciešamo medicīnisko aprūpi. Tāpēc ir svarīgi zināt, kā šī sirdslēkmes forma izpaužas un kāda veida palīdzība nepieciešama slimajam cilvēkam.
Transmuralis miokarda infarkts: kas tas ir?
Для начала стоит разобраться со значением термина.Protams, daudzi cilvēki zina, ka infarkta stāvoklis ir saistīts ar sirds muskulatūras zonu nāvi. Tas ir saistīts ar pēkšņu asins plūsmas pārtraukšanu sirdī, kā rezultātā audi nesaņem dzīvībai nepieciešamo skābekli un barības vielas.
Kā jūs zināt, sirds sienu veido trīs slāņi- Tas ir epikards (ārējais slānis), muskuļu muskuļu slānis un endokardija (muskuļu iekšējā daļa). Slimības iekšienē nekroze skar tikai vienu slāni. Akūts transmuralis infarkts ir patoloģija, kurā visos sirds slāņos novēro nekrotiskus procesus. Ir teikts, ka šī ir šīs slimības visbīstamākā forma.
Mūsdienu medicīnā ir klasificēta patoloģijapamatojoties uz nekrozes fokusa lokalizāciju. Visbiežāk novērotā miokarda priekšējās sienas, proti, kreisā kambara, transmurālais infarkts. Tikai vienā no pieciem gadījumiem nekroze ietekmē labā kambara sienu. Aptuveni viena trešdaļa pacientu ir iesaistīti priekškambaru sienās.
Slimības cēloņi
Gandrīz katrā gadījumā transmuralsirdslēkme ir koronāro sirds slimību rezultāts. Kā jau minēts, kad ir nepietiekams skābekļa un barības vielu daudzums, muskuļu šūnas sāk nomirt - tas attīstās. Saskaņā ar statistiku 90% gadījumu cēlonis ir koronāro asinsvadu ateroskleroze, kas nodrošina asins plūsmu uz miokardu.
Uz kuģa sienas veidojas tā sauktaisaterosklerotiska plāksne. Dažu faktoru ietekmē daļa plāksnes atdalās no sienas un bloķē koronāro artēriju. Akūts transmural infarkts parasti strauji progresē situācijās, kad miokarda skābekļa patēriņš strauji pieaug - tas var notikt, piemēram, ar smagu fizisku slodzi, drudzi, smagu emocionālu stresu.
Akūta transmurāla miokarda infarkts: riska faktori
Kā redzams, nekrotisks sirds bojājumsnav neatkarīga patoloģija. Vairumā gadījumu tie attīstās pret esošās išēmijas un aterosklerozes fona. Tāpēc mēs varam noteikt vairākus riska faktorus:
- Pacienta ģenētiskā nosliece, kas saistīta ar noteiktām anatomiskām īpašībām un iedzimtām slimībām.
- Ir arī vecuma faktors. Transmurālo sirdslēkmi biežāk diagnosticē cilvēki, kas vecāki par 45 gadiem, un vīrieši ir vairāk pakļauti šai patoloģijai.
- Palielināts holesterīna līmenis asinīs (tieši tādēļ, ka asinsvadu sienās veidojas plāksnes, kas pēc tam bloķē asins plūsmu).
- Nepareiza diēta (ēšanas tauku un ceptu pārtiku palielina aterosklerozes iespējamību).
- Aptaukošanās (vairumā gadījumu tā ir saistīta ar nepietiekamu uzturu un ķermeņa masas pieaugums palielina slodzi uz sirdi).
- Hipodināmija (mazkustīgs dzīvesveids izraisa pakāpenisku sirds muskuļa vājināšanos, pēc tam miokardu ir ļoti grūti tikt galā ar jebkuru fizisku piepūli).
- Pastāvīgs stress, nervu izsīkums, emocionālais stress izraisa izmaiņas hormonālajā līmenī, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbību.
- Smēķēšana (saskaņā ar statistiku, 35% gadījumu sirds muskuļa nekroze ir saistīta ar šo kaitīgo paradumu).
Galvenie simptomi: kā noteikt sirdslēkmi?
Nekrozes pazīmes var būt atšķirīgas - viss ir šeitatkarīgs no kaitējuma pakāpes, personas vecuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes utt. Tomēr dažus galvenos simptomus var identificēt:
- Vairumā gadījumu persona sūdzas par akūtu saspiešanas sāpēm aiz krūšu kaula - tas skaidri dod kreisajai plātnei, rokai, apakšžoklim, ausim un pat zobiem.
- Sāpes ir viļņotas un ilgstošas - krampjus var atkārtot vairākas stundas vai pat dienas.
- Attīstās tahikardija, un pacientam parasti ir biežas un pat sāpīgas sirdsdarbības.
- Ir arī sajūta, ka sirds ir īslaicīga.
- Ir arī ārējās sirdslēkmes pazīmes - cilvēka āda un gļotādas pēkšņi kļūst gaišas.
- Nekrozes fonā bieži attīstās sirds astma - pacients konstatē smagu elpas trūkumu, asus uzbrukuma uzbrukumus.
Diagnostikas pasākumi
Kad parādās pirmie pārkāpumiNekavējoties nogādājiet slimnīcu slimnīcas nodaļā, kur tiks veikta atbilstoša diagnoze un ārstēšana. Galvenā miokarda nekrozes diagnostikas metode ir elektrokardiogrāfija, jo ar šādu procedūru elektriskie potenciāli var tikt fiksēti dažādās sirds daļās.
Kompetenti vadīt un dekodētelektrokardiogramma ļauj ārstam noteikt nekrozes lokalizāciju (piemēram, zemāku transmurālo infarktu), patoloģiskā procesa apjomu un bojājuma dziļumu, slimības ilgumu.
Turklāt ir nepieciešama asins analīze.Ar sirdslēkmi palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums, palielinās balto asinsķermenīšu skaits, parādās specifiski fermenti un savienojumi asinīs, kas parasti atrodami miokarda šūnās.
Pirmās palīdzības politika
Akūtā priekšējās sienas transmural infarktsmiokarda ir patoloģija, kas attīstās ļoti ātri. Simptomi var parādīties gandrīz jebkurā laikā, tāpēc jums vajadzētu iepazīties ar pacienta aprūpes noteikumiem. Protams, vispirms jums ir jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi.
Дожидаясь медиков, человеку нужно прилечь.Izņēmums ir situācija, kad elpošanas laikā ir smaga elpas trūkums un izteikta sēkšana - šajā gadījumā pacients ir labāk sēdēt, liekot spilvenu vai rullīti zem muguras. Ieteicams lietot aspirīna tableti. Jums ir arī jāpiešķir personai nitroglicerīns - pirmā tablete, un, ja sāpes nav iet prom, tad pēc piecām minūtēm vēl viena (bet ne vairāk kā trīs).
Ārstēšana miokarda infarkta gadījumā
Atkarībā no rezultātiem, kas iegūti diagnozes laikā, ārsts izraksta ārstēšanu. Sākotnējā terapija parasti sastāv no trim galvenajām daļām:
- Прием болеутоляющих средств для того, чтобы atbrīvot pacienta stāvokli. Diezgan bieži sāpes var apturēt tikai ar spēcīgu medikamentu palīdzību, ieskaitot "Promedol" un "Morphine". Simptomu parādīšanās un miokarda infarkta diagnoze cilvēkam ir saspringta, un trauksme un bailes tikai palielina slodzi uz sirdi - pacientam tiek nozīmēti sedatīvie medikamenti.
- Ārstēšanas shēma ietver nitrātu un beta blokatoru lietošanu, kas palīdz novērst aritmiju un atjaunot sirdsdarbības ātrumu.
- Ja transmuralis sirdslēkmes līmenis ir augstsasins recekļu veidošanās, kas ir pilns ar citu orgānu nekrozi un procesa izplatību blakus esošajās miokarda zonās, nervu sistēmas bojājumiem un pat nāvi. Tādēļ cīņa pret trombozi jāsāk pirmajās stundās pēc simptomu rašanās. Šim nolūkam tiek izmantoti atšķaidītāji, kas satur heparīnu un fibrinolizīnu. Protams, lietojot šādas zāles, pastāv masveida asiņošanas iespēja, jo asinis sarecē, tāpēc ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt pacienta stāvokli.
Ārstēšana jāveic slimnīcā - pacientam ir jābūt ārsta uzraudzībā visu diennakti.
Slimības sekas un komplikācijas
Transmurālais sirdslēkme ir visgrūtākais un bīstamākaismiokarda nekrozes forma, īpaši, ja runa ir par lielas fokusa nekrozi. Slimība ir pilns ar sekām - plaušu tūskas attīstību, ekstremitāšu paralīzi, runas traucējumiem. Dažreiz sirdslēkme rada vēl citas asinsvadu sistēmas patoloģijas, jo īpaši insultu.
К последствиям данной патологии также относят trombembolija, kambara fibrilācija, dažādu orgānu un pat to sistēmu darba pārtraukšana. Šādi gadījumi bieži beidzas nāvē, pat ja pacientam ir nodrošināta medicīniskā aprūpe. Vēl viena nāvīga komplikācija ir sirds mazspēja. Ar spēcīgu miokarda kontrakciju un spiediena palielināšanos kambara un atriju iekšpusē ir risks, ka nekrozes zonā var rasties muskuļu integritāte.
Rehabilitācija un prognoze
Diemžēl šīs slimības prognoze navpārāk labvēlīgi - aptuveni 50% gadījumu mirst pacienti (īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem). Ja tomēr ir iespējams atjaunot normālu asinsriti, nākotnē joprojām pastāv komplikāciju risks, jo ir notikušas izmaiņas miokarda audos.
Tāpēc šis periods ir tik svarīgs.rehabilitācija. Pacientiem ieteicams ēst vienkāršu, vieglu un kaloriju pārtiku. Svarīgi ir arī pakāpeniski atgriezties lokomotoriskajā aktivitātē, jo zemā mobilitāte ir pilna ar muskuļu atrofiju un plaušās sastrēgumiem. Protams, speciālistam stingri jākontrolē visas ar fizisko aktivitāti saistītās darbības.
Atbalsta aprūpe un pastāvīga uzraudzībaārsts ir nepieciešams līdz dzīves beigām. Protams, pacientiem ir jākontrolē uzturs, jāizvairās no stresa un intensīvas fiziskas slodzes, jānovērš liels asinsspiediena pieaugums un jāpārtrauc smēķēšana.
