Ko tas nozīmē - šķidrums vēdera dobumā? Tas ir izplatīts jautājums. Apskatīsim to sīkāk.
Ascīts ir sekundārs stāvoklis,kad eksudāts vai transudāts uzkrājas vēdera dobumā. Slimības simptomi izpaužas kā pacienta vēdera palielināšanās, elpas trūkums, sāpes, smaguma sajūta un citas pazīmes.
Vēdera pilieni
Medicīnā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumāTo sauc arī par vēdera pilienu, kas var pavadīt daudzas uroloģiskas, onkoloģiskas, ginekoloģiskas, kardioloģiskas, gastroenteroloģiskas, limfoloģiskas un citas slimības. Ascīts nav patstāvīga slimība. Tas darbojas kā jebkura nopietna cilvēka ķermeņa defekta rādītājs. Peritoneālās dobuma ascīts neparādās vieglu slimību gadījumā, bet vienmēr pavada patoloģijas, kas apdraud pacienta dzīvi.
Ko saka statistika?
Statistika norāda, ka šķidrumsvēdera dobums veidojas galvenokārt aknu slimību dēļ (vairāk nekā 70% pacientu). Audzēji, kas ietekmē iekšējos orgānus, 10% gadījumu izraisa patoloģiju, un 5% iemesls ir sirds mazspēja un citas slimības. Jauniem pacientiem ascīts pārsvarā signalizē par nieru slimībām.
Tika atklāts, ka lielākais šķidruma tilpums, kas uzkrājas pacienta vēdera dobumā, var būt vienāds ar divdesmit pieciem litriem.
Kas izraisa ascītu?
Šķidrums vēderā ir saistīts ardažādi iemesli, kas visos gadījumos ir saistīti ar ievērojamiem traucējumiem cilvēka ķermenī. Vēdera dobums ir slēgta telpa, kurā nevajadzētu parādīties šķidruma pārpalikumam. Šī vieta pastāv iekšējo orgānu izvietošanai - tieši šeit atrodas aknas, liesa, kuņģis, zarnu daļa, žultspūslis un aizkuņģa dziedzeris.
Vēdera dobums ir izklāts ar diviem slāņiem:iekšējie, apkārtējie orgāni un tiem blakus esošie, un ārējie, piestiprināti pie vēdera sienas. Parasti starp tām vienmēr ir neliels šķidruma daudzums, kas ir limfas un asinsvadu darbības rezultāts, kas atrodas vēderplēves dobumā. Tomēr šis šķidrums neuzkrājas, jo gandrīz tūlīt pēc izdalīšanās to iesūc limfas kapilāri. Nelielā daļa, kas paliek, ir nepieciešama brīvai kustībai zarnu cilpu vēdera dobumā un iekšējos orgānos, lai tie nelīp viens otram.
Ar rezorbcijas, ekskrēcijas un barjeras funkciju pārkāpumiem eksudāts vairs nespēj normāli uzsūkties, tas uzkrājas vēderā, kas galu galā izraisa ascītu.
Zemāk ir parādīti šķidruma cēloņi vēdera dobumā sievietēm.
Iespējams, ka tas ir visizplatītākais iemeslsšķidruma izskats nelielos daudzumos ir ovulācija. Sievietēm reproduktīvā vecumā tas notiek katru mēnesi. Laužot, folikuls izlej saturu vēdera dobumā. Šāds ūdens izšķīst pats par sevi, neradot draudus veselībai.
Turklāt ūdens cēloņi vēdera dobumā sievietēm var būt patoloģiski procesi, kuriem nepieciešama steidzama ārstēšana:
- Ļoti bieži vēdera šķidrums sievietēmveidojas reproduktīvās sistēmas iekaisuma procesu dēļ. Piemēram, olnīcas iekaisums, pat tā plīsums. Šo stāvokli papildina asas sāpes, tas nevar palikt nepamanīts.
- Ārpusdzemdes grūtniecība.Embrijam jāpiestiprina pie dzemdes sienas un tas ir piestiprināts pie olvadu sienas. Pieaugot, caurule sabojājas un saplīst. Iekšējā asiņošana izraisa šķidruma uzkrāšanos.
- Cita iekšēja asiņošana, piemēram, traumas dēļ, pēc operācijas, ķeizargrieziena.
- Intraabdominārie audzēji provocē komplikāciju attīstību - ascītu - liela ūdens daudzuma uzkrāšanos vēdera dobumā.
- Endometrioze ir vēl viens šķidruma cēlonis vēderādobumi sievietēm. Īpašie audi, kas no iekšpuses pārklāj dzemdes dobumu, var nekontrolēti augt, pārsniegt tā robežas. Slimība ir raksturīga reproduktīvā vecuma sievietēm, bieži parādās pēc reproduktīvās sistēmas infekcijām.
Šī patoloģija parādās daudzu faktoru ietekmes rezultātā.
Aknu slimība
Tie galvenokārt ietver cirozi, sindromuBuda-Čiari un vēzis. Ciroze var izpausties uz toksisku medikamentu lietošanas fona, ar hepatītu, alkoholismu, steatozi un citām pazīmēm, taču hepatocīti ne visos gadījumos iet bojā. Tā rezultātā normālas aknu šūnas tiek aizstātas ar rētaudiem, palielinās orgāna lielums, tiek saspiesta vārtu vēna un rodas ascīts. Turklāt šķidruma pārpalikuma izdalīšanās ir iespējama onkotiskā spiediena rādītāju samazināšanās dēļ, jo pašas aknas vairs nespēj sintezēt plazmas olbaltumvielas un albumīnu. Patoloģisko procesu pasliktina arī viss reflekso reakciju saraksts, ko izraisa pacienta ķermenis, reaģējot uz aknu mazspēju. Kas vēl izraisa šķidruma uzkrāšanos vēderā?
Sirds slimības
Var rasties tāda patoloģija kā ascītssirds mazspējas dēļ, kā arī sašaurināta perikardīta dēļ. Cilvēka galvenā orgāna nepietiekamība var kļūt par gandrīz visu kardioloģiskās sfēras slimību sekām. Ascīta rašanās mehānisms šajā gadījumā būs saistīts ar faktu, ka hipertrofētais sirds muskulis vairs nevar sūknēt asinis vajadzīgajos tilpumos, kas uzkrājas asinsvados, ieskaitot apakšējo dobās dobās vēnas sistēmu. Augsta spiediena dēļ šķidrums galu galā sāks atstāt asinsvadu gultni, izraisot ascītu. Tās attīstības mehānisms ar perikardītu ir gandrīz vienāds, tikai šajā situācijā rodas sirds ārējās membrānas iekaisums, un tas, savukārt, noved pie tā, ka orgānu nevar normāli piepildīt ar asinīm. Tas vēl vairāk ietekmē vēnu sistēmas darbību. Turklāt ir arī citi iemesli, lai ultraskaņā atklātu brīvu šķidrumu vēdera dobumā.
Nieru slimība
Ascītu var ietekmēt nieru mazspējahroniska rakstura, kas rodas no dažādām slimībām (urolitiāze, glomerulonefrīts, pielonefrīts utt.). Nieru slimība izraisa augstu asinsspiedienu, kopā ar šķidrumu organismā tiek saglabāts nātrijs, kā rezultātā rodas ascīts. Nefrotiskā sindromā var novērot arī plazmas onkotiskā spiediena pazemināšanos.
Citi iemesli
Pārkāpums var ietekmēt ascīta rašanoslimfas asinsvadu integritāte, kas rodas traumas vai audzēja klātbūtnes rezultātā pacienta ķermenī, kas dod metastāzes, kā arī infekcijas dēļ ar tārpiem, piemēram, filāriju (olšūnas dēj lielos limfas traukos) .
- Var arī vairāki vēdera bojājumiizraisīt ascītu, ieskaitot sēnīšu, tuberkulozes un difūzo peritonītu, resnās zarnas, krūts, endometrija, olnīcu, kuņģa, peritoneālās karcinozes vēzi. Šajā grupā ietilpst arī vēdera dobuma mezotelioma un pseidomiksoma. Šķidruma cēloņi vēderā ir ļoti dažādi.
- Poliserozīts ir slimība, kurā ascīts izpaužas vienlaikus ar citām pazīmēm, ieskaitot perikardītu un pleirītu.
- Sistēmiskas slimības var izraisīt arī šķidruma uzkrāšanos vēderplēvē. To skaitā ir sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, reimatisms utt.
- Jaundzimušajiem bērniem notiek arī ascīts,tas galvenokārt rodas no augļa hemolītiskās slimības, kas attīstās imunoloģiska konflikta klātbūtnē dzemdes iekšienē, kad mātes un bērna asinis nesavienojas ar dažiem antigēniem.
- Olbaltumvielu deficīts ir viens no faktoriem, kas veicina ascīta parādīšanos.
- Gremošanas orgānu slimības varprovocēt pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos vēderplēves dobumā. Tā var būt Krona slimība, pankreatīts, hroniska caureja. Tas ietver arī dažādus procesus, kas notiek vēdera dobumā un rada šķēršļus limfodrenāžai.
- Miksedēma var izraisīt ascītu.Šo slimību raksturo gļotādu un mīksto audu tūska, kas norāda uz trijodtironīna un tiroksīna, tas ir, vairogdziedzera hormonu, sintēzes defektiem.
- Var būt arī nopietnas uztura nepilnībasizraisīt vēderplēves dobuma ascītu. Šajā sakarā īpaši bīstamas ir stingras diētas un badošanās, kas izraisa olbaltumvielu rezerves izšķērdēšanu organismā, tās koncentrācijas samazināšanos asinīs, kas izraisa izteiktu onkotiskā spiediena rādītāju samazināšanos. Šķidrā asiņu daļa galu galā atstāj asinsvadu gultni, un rodas ascīts.
- Ascīts agrīnā vecumā pavada iedzimtu nefrotisko sindromu, nepietiekamu uzturu un eksudatīvas enteropātijas.
Slimības simptomi
Vēdera šķidruma veidošanāsgalvenokārt atšķiras ar pakāpenisku attīstību daudzu mēnešu laikā, un tāpēc lielākā daļa pacientu pat ļoti ilgi uz to neattiecas. Cilvēki bieži domā, ka viņi tikai pieņemas svarā. Agrīnā stadijā ascītu redzēt ir patiešām grūti: vēdera dobumā ir nepieciešams savākt vismaz trīs litrus šķidruma. Visvieglāk to redzēt ultraskaņā.
Tikai pēc tam to dara tipiskaisšīs patoloģijas pazīmes: meteorisms, grēmas, sāpes vēderā, atraugas, apakšējo ekstremitāšu pietūkums, apgrūtināta elpošana. Palielinoties šķidruma daudzumam, arī vēders kļūst arvien lielāks, un pacientam drīz kļūst grūti pat pieliekties. Vēderā parādās sfēriska forma, var parādīties paplašinātas vēnas un strijas. Dažreiz ar ascītu šķidrums var saspiest traukus zem aknām, un pacientam galu galā attīstīsies dzelte, ko papildina vemšana un slikta dūša. Tomēr, lai galīgi noskaidrotu ārējo pazīmju ainu, nepietiek - nepieciešama speciālista konsultācija.
Kā atbrīvoties no brīvā šķidruma vēderā?
Terapeitiskie principi
Ārstēšana jāsāk, lai izārstētu ascītugalvenā slimība, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos. Ja ascītu izraisa sirds patoloģijas, tiek nozīmētas zāles, kas paplašina asinsvadus, glikozīdi un diurētiskie līdzekļi. Nieru slimībām nepieciešama šķidruma uzņemšana un diēta ar zemu sāls saturu. Ja ir olbaltumvielu metabolisma traucējumi, tiek noteikta diēta, kurā olbaltumvielas atrodas optimālā daudzumā, kā arī albumīna pārliešana. Cirozes laikā tiek nozīmēti hepatoprotektori. Tos papildina simptomātiska ārstēšana: diēta ar zemu sāls saturu (ne vairāk kā divi grami dienā), dažos gadījumos - diēta bez sāls vispār. Ja Jums ir ciroze, jums jāierobežo arī šķidruma patēriņš un jālieto diurētiskie līdzekļi un kālija piedevas. Terapijas laikā speciālists uzrauga visas izmaiņas pacienta ķermenī, it īpaši viņa ķermeņa svaru. Ja izmantotās terapeitiskās metodes palīdz, svara zudumam vajadzētu būt apmēram 500 gramiem dienā.
Operatīva iejaukšanās
Ja nav gaidītā efekta nokonservatīvas metodes, pacientam nepieciešama ķirurga iejaukšanās. Bieži vien ar ascītu šķidrums no vēdera dobuma tiek izvadīts, pakāpeniski novadot drenāžu (kad daudzums ir ievērojams). Ārsts izdara nelielu punkciju vēderplēves dobumā un ievieto tur laparocentēzi (drenāžas cauruli). Alternatīva šim sāpīgajam un augstajam veselības riskam ir pastāvīgu ostu ievietošana zem ādas un katetriem. Ascitic šķidrums galu galā tiek noņemts pakāpeniski, jo tas uzkrājas. Šī pieeja ievērojami atvieglo pacientu dzīvi, novēršot jaunu punkciju nepieciešamību un tādējādi samazinot iekaisuma un orgānu bojājumu iespējamību.
Dažos gadījumos ir nepieciešama intrahepatiska manevrēšana, kad speciālists izveido saikni starp portālu un aknu vēnām. Īpaši briesmīgā situācijā var būt nepieciešama aknu transplantācija.
Protams, tas ir atkarīgs no vēdera šķidruma cēloņiem sievietēm un vīriešiem.
Barošanas avots
Pacienta uzturā jābūt ar augstu kaloriju daudzumulīdzsvarots, kas ļaus organismam nodrošināt visas nepieciešamās mikroelementus. Ir ļoti svarīgi ierobežot sāls lietošanu un parasti izslēgt to no savas ēdienkartes tīrā veidā.
Arī dzeramā šķidruma daudzums jāpielāgo uz leju. Pacientiem nav vēlams dzert vairāk nekā vienu litru dienā (izņemot zupas).
Ir ļoti svarīgi, lai pacienta ikdienas uztursir bagātināts ar pārtiku, kas satur olbaltumvielas, taču arī to daudzumam nevajadzētu būt pārmērīgam. Ir nepieciešams samazināt tauku uzņemšanu, kas jo īpaši attiecas uz tiem cilvēkiem, kuriem pankreatīta rezultātā ir ascīts.
Kāda ir vēdera šķidruma prognoze vīriešiem un sievietēm?
Terapeitiskā prognoze
Agrākais ascīts tika diagnosticēts un sāktsterapeitiskais kurss, jo lielākas iespējas veiksmīgi atrisināt situāciju. Agrīnā stadijā ir daudz vieglāk likvidēt ascītu. Tomēr ir vairāki faktori, kas negatīvi ietekmē ārstēšanas efektivitāti - cukura diabēts, vecums, onkoloģiskās patoloģijas (īpaši aknu vēzis), hipotensija, peritonīts un pazemināts albumīna līmenis. Tāda slimība kā ascīts cilvēkiem ir letāla. Apmēram pusē no visiem gadījumiem, ja nav diurētisko līdzekļu efektivitātes, ascīts iegūst traģisku iznākumu. Brīvs šķidrums vēdera dobumā ar vēzi ir īpaši bīstams, jo nāve var notikt 60% gadījumu.
Aizdomas par komplikācijām un recidīvu iespējamību
Jāatceras, ka ascīts visās situācijāsnegatīvi ietekmē galvenās slimības gaitu, izraisot trūces, elpošanas mazspēju, zarnu aizsprostojumu, hidrotoraksu un vairākas citas komplikācijas. Pat ja ascīts ir izārstēts, ir rūpīgi jāuzrauga veselība, jo saglabājas recidīva risks. Tāpēc uzturā pēc ārstēšanas pabeigšanas ir jāievēro uztura principi.
Mēs pārbaudījām šķidrumu vēdera dobumā, tagad tas ir skaidrs.
