Saņemts kopīgs sirds ritma traucējumssupraventrikulārās tahikardijas nosaukums. Parasti tas tiek parādīts ar atkārtošanās epizodēm, kas palielina sitienu biežumu un smaguma pakāpi orgāna reģionā. Lai gan CBT parasti nav dzīvībai bīstams, daudzi pacienti cieš no atkārtotiem simptomiem, kas būtiski ietekmē viņu dzīves kvalitāti. Tahikardijas epizožu nenoteiktais un sporādiskais raksturs daudziem indivīdiem var radīt nopietnas bažas.
Pēkšņi strauja sirdsdarbība raksturo SVT,un vairumam pacientu diagnozi var izdarīt ar augstu pārliecības pakāpi tikai pamatojoties uz slimības vēsturi. Atkārtoti elektrokardiogrāfisko pētījumu mēģinājumi var būt bezjēdzīgi.
SVT sastopamība ir aptuveni 35 gadījumi100 000 cilvēku gadā, izplatība ir 2,25 uz 1000 iedzīvotājiem. Parasti tas izpaužas kā recidivējoša supraventrikulārās tahikardijas paroksisma, kuras simptomi izraisa akūtu slimības gaitu. SVT galvenie veidi: Wolff-Parkinson-White sindroms, supraventrikulāra vai supraventrikulāra ekstrasistole, tahikardija atrioventrikulārā mezgla rientri.
Kā darbojas sirds?
Būtisks orgāns sastāv no četrām kamerām -divi atriji un divi kambari. Katrs sirdsdarbība sākas ar niecīgiem elektriskiem impulsiem, kas rodas sinoatrial mezglā. Tas ir elektrokardiostimulators labās atrijas augšdaļā. Elektriskais impulss izplatās caur sirds muskuli, izraisot tā darbību. Sākotnēji tas pārvietojas caur atriju, pārvietojoties uz atrioventrikulāro mezglu, kas darbojas kā izplatītājs. Pēc tam tas iet caur atrioventrikulāro saišķi, kas darbojas kā diriģents, piegādājot impulsi skriemeļiem. Savukārt, kambari sāk izvadīt asinis artērijās.
Kas ir supraventrikulārā tahikardija un kādi ir tā cēloņi?
Данное заболевание означает быстрое сердцебиение virs kambara, ko nekontrolē sinoatrial mezgls. Otra sirds daļa pārklājas ar elektriskajiem impulsiem elektrokardiostimulatorā. Avots sākas virs ventrikuliem, attiecinot uz tiem. Vairumā gadījumu CBT sākas agrā pieaugušā vecumā. Bieži sastopami arī bērnu supraventrikulārie tahikardi. Tomēr tas var notikt jebkurā vecumā. Tā ir reta slimība, bet precīzs upuru skaits nav zināms.
Supraventrikulārā supraventrikulārā tahikardija, ko izraisa šādi iemesli:
- Zāles. Tie ietver dažus inhalatorus, augu piedevas un aukstos līdzekļus.
- Dzerot daudz kofeīna un alkohola.
- Stress vai emocionāls sadalījums.
- Smēķēšana
Atrioventrikulārais un priekškambaru veids SVT. Wolff-Parkinson-White sindroms
АВУРТ - наиболее распространенный тип supraventrikulārā tahikardija. Visbiežāk vērojami cilvēki, kas vecāki par 20 gadiem, un sievietes, kas ir vecākas par 30 gadiem. Bieži izpaužas pilnīgi veselu cilvēku vidū. Turpmākas normālas aktivizēšanas un impulsa piegādes vietā sinotriskais mezgls pieļauj papildu strāvu ap šo īssavienojumu. Tas nozīmē, ka sirdsdarbība strauji palielināsies, un pēc tam parādīsies visi CBT simptomi.
Atrisinājums ir mazāksizplatīts veids. Tas notiek nelielā audu laukumā, jebkurā vietā abās sirdī. Vairumā gadījumu cēloņi nav zināmi. Tomēr tas var izpausties vietās, kur miokarda infarkts iepriekš tika pārnests, vai arī ir problēmas ar sirds vārstuļu. Wolff-Parkinson-White sindroms attīstās ļoti ātri. Pastāv reibonis, iespējams apziņas zudums. Pēkšņa nāve ir šī stāvokļa komplikācija, bet šī parādība ir ļoti reta.
Klīniskās izpausmes
Superkentrikulārās tahikardijas simptomi var ilgt dažas sekundes, minūtes vai pat stundas.
Iespējamas šādas izpausmes:
- Pulss kļūst par 140–200 sitieniem minūtē.
- Dažreiz tas var būt ātrāks.
- Sirdsklauves sajūta.
- Reibonis, apgrūtināta elpošana.
SVT parasti sākas pēkšņi un nav redzamaiemeslu dēļ. Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija izpaužas pulsējošā kaklā vai galvā, un to var pavadīt arī diskomforts krūtīs (neparastas sāpes), elpas trūkums un trauksme. Asinsspiediens bieži pazeminās straujas sirdsdarbības dēļ, īpaši, ja tas saglabājas vairākas stundas. Dažos gadījumos tas var izraisīt ģīboni vai sabrukumu.
Simptomu smagums ir nopietnsatšķiras atkarībā no kontrakciju funkcijas un biežuma, supraventrikulārās tahikardijas ilguma, vienlaicīgas sirds slimības. Svarīga ir arī pacienta individuālā uztvere. Var rasties miokarda išēmija.
Slimības diagnostika
Ir vairāki veidi, kā to diagnosticētslimības, piemēram, supraventrikulārā tahikardija: EKG, ehokardiogramma, sirds slodzes pārbaude. Daudzos gadījumos testa rezultāti parasti ir normāli.
Elektrokardiogrāfs pārbauda ritmu un elektriskoorgānu darbība. Tā ir nesāpīga procedūra un aizņem dažas minūtes. Ja EKG laikā rodas paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija, ierīce var apstiprināt diagnozi un tādējādi izslēgt citus ātras sirdsdarbības cēloņus.
Tā kā ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt klātbūtnislimības slimnīcā, pacientam ieteicams mēģināt identificēt slimību, izmantojot pārnēsājamu elektrokardiogrāfu. Viņš 24 stundu laikā ierakstīs savā atmiņā visus procesus, kas notiek ar sirdi. Procedūras laikā jūs nevarat peldēt.
Jums var būt nepieciešams izmantotehokardiogrammas. Ir nepieciešams novērtēt sirds struktūru un darbību, bet rezultāti parasti ir normas robežās. Jums būs arī jāveic daži vingrinājumi, kas nepieciešami, lai noteiktu, kad tieši rodas tahikardija (slodzes laikā vai miera stāvoklī). Pacienti var sūdzēties par sāpēm krūtīs SVT laikā. Šiem simptomiem nav nepieciešams stresa tests vai angiogrāfija. Lēmumam par turpmākām pārbaudēm jābalstās uz pacienta vēsturi un asinsvadu riska faktoru klātbūtni.
Esošās terapijas iespējas
Lielākā daļa SVT pazīmju apstājas pašas.pats, ārstēšana nav nepieciešama. Dažreiz ir iespējams apturēt simptomus, izmantojot dažādus pasākumus, tostarp dzerot aukstu ūdeni, aizturot elpu vai iegremdējot seju aukstā ūdenī. Tomēr, ja SVT ilgst ilgu laiku ar smagiem simptomiem, nekavējoties jādodas uz slimnīcu.
Ir vairāki veidi, kā ārstēt tahikardiju:
- Īstermiņa.
- Ilgtermiņa.
- Farmakoloģiskā.
Katrs no tiem turpmāk ir apskatīts atsevišķi.
Īslaicīga slimības ārstēšana
Šīs ārstēšanas mērķis ir apturēt akūtukrampji. To var panākt ar manevriem, kas tonizē. Piemēram, jūs varat uzklāt sejai aukstu kairinātāju. Arī ar tādu slimību kā paroksismālās tahikardijas supraventrikulārā forma jūs varat masēt miega sinusu.
Ja šādas darbības nepalīdz, ieteicams lietot vienu no šīm zālēm:
- "Adenozīns".Tas ļoti ātri noņem simptomus, bloķējot elektriskos impulsus sirdī, bet trūkums ir tāds, ka tā darbības ilgums ir īss. Retos gadījumos tas var saasināt bronhu spazmas un izraisīt netipisku diskomfortu krūtīs.
- Verapamils, Diltiazems. Zāles ievada intravenozi 2-3 minūšu laikā. Tie rada hipotensijas un bradikardijas pastiprināšanās risku.
Ilgstoša kaites ārstēšana
kā tiek izvadīta paroksizmāla supraventrikulārā tahikardija? Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā epizožu biežumu, smagumu un simptomu ietekmi uz dzīves kvalitāti.
Zāles ir parakstītas pacientiem, kuriem:
- Atkārtotas SVT simptomātiskas epizodes, kas ietekmē dzīves kvalitāti.
- Simptomi tika identificēti ar EKG.
- Retas SVT epizodes, bet pacienta profesionālā darbība var izraisīt slimības attīstību.
Ieteicama radiofrekvences katetra ablācijalielākajai daļai šo pacientu. Tam ir neliels komplikāciju risks, un vairumā gadījumu tas ir ārstniecisks. Procedūra parasti ilgst 1,5 stundas, un to var veikt vietējā anestēzijā ar sedāciju vai vispārēju anestēziju. Pacienti parasti paliek slimnīcā pa nakti sirds uzraudzībai un novērošanai.
Farmakoloģiskā slimību vadība
Farmakoterapijas mērķis ir samazināt epizožu biežumuSVT. Tikai neliela daļa pacientu var atbrīvoties no tādas slimības simptomiem kā supraventrikulāra tahikardija. Ārstēšana ietver šādas ieteicamās zāles:
- atrioventrikulāro mezglu bloķējošas zāles;
- I un III klases antiaritmiskie līdzekļi.
Beta blokatori un kalcija blokatorikanāli (II un IV klase) nav piemēroti Volfs-Parkinsona-Vaita sindroma pirmās līnijas ārstēšanai. Randomizēti pētījumi nav parādījuši klīnisku pārākumu par kādu atsevišķu līdzekli. Bet beta blokatori un kalcija kanālu blokatori ir pārāki par digoksīna terapiju, jo tie nodrošina vislabāko AVNRT bloķējošo efektu simpātiskās nervu sistēmas augsta tonusa stāvoklī. Tos nedrīkst lietot pacientiem ar VPU sindromu, jo tas var veicināt ātru vadīšanu pa papildu ceļiem priekškambaru mirdzēšanas gadījumā, kas var izraisīt sirds kambaru fibrilāciju.
Pacientu ar Volfa-Parkinsona-Vaita sindromu ārstēšana
Pacientiem ar VPU sindromu ir alternatīva iepriekš minētajām zālēm. Šādas slimības ārstēšanai ieteicams:
- Flekainīds.
- "Sotalols" (II un III darbības klase).
Tie ir efektīvāki par beta blokatoriem unkalcija kanālu blokatori SVT profilaksei, bet ir saistīti ar nelielu ventrikulārās tahikardijas risku. Šis risks ir zems pacientiem bez strukturālas sirds slimības, bet komplikācijas tiek novērotas 1-3% pacientu, kuri lieto Sotalol, īpaši tiem, kuri lieto lielas devas.
Amiodaronam nav nozīmes ilgtermiņāSVT profilakse gan Volfa-Parkinsona-Vaita sindroma gadījumā, gan citos veidos, jo ilgstošas lietošanas gadījumā ir augsts nopietnas toksiskas ietekmes uz ķermeni biežums.
SVT epizožu novēršana
Jūs varat lietot ikdienas zāles, lainovērstu SVT epizodes. Dažādas zāles var ietekmēt elektriskos impulsus sirdī. Ja līdzeklis nedarbojas vai izraisa blakusparādības, sazinieties ar ārstu, lai saņemtu palīdzību. Viņš ieteiks, kādas zāles ir nepieciešamas konkrētajā gadījumā.
Jums jāinformē attiecīgās iestādesun pārtrauciet vadīt automašīnu, ja braukšanas laikā ir iespējamas slimības pazīmes. Zāles SVT profilaksei nevajadzētu lietot, jo tas var pasliktināt situāciju un izraisīt citas sirds problēmas. Labākā profilakse būtu ikdienas slodze uz sirds un asinsvadu sistēmu, veicot vingrinājumus.
