Mūsdienu medicīnā ir daudz veidusāpju mazināšana. Viens no tiem ir vadīšanas anestēzija. Metode sastāv no nervu pārnešanas bloķēšanas cilvēka ķermeņa vietā, kur tiks veikta ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas vieta ir pilnībā anestēzēta un imobilizēta.
Kas ir slims?
Šīs procedūras laikā pacienti varjusties savādāk. Kad adata ir caurdurta, visbiežāk cilvēks izjūt nelielas sāpes vai nelielu diskomfortu. Vietā, kur anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts, tā ieviešanas laikā dažreiz ir jūtams plīsums, smagums, karstums. Ja viss notiek pareizi, diskomforts pazūd pēc dažām sekundēm.
Operācijas laikā pacientsir skaidrā prātā, dzird visu un redz, bet tajā pašā laikā nemaz nejūt sāpes. Ja pacients vēlas gulēt vai ir ļoti noraizējies, vadīšanas anestēziju apvieno ar sedāciju.
Vadīšanas paņēmieni
Проводниковый наркоз блокирует нерв или целую nervu grupa, caur kuru sāpīgais impulss tiek pārnests no vietas, kur tiek veikta operācija, uz smadzenēm. Smadzenes apstrādā šo impulsu un atdod mūs sāpīgu sajūtu formā. Anestēzija notiek vietā, kur notika nervu aizsprostojums.
Perifēra anestēzija tiek veikta šādi:Vietā, kur atrodas nervs, kas bloķēsies, ievadiet vietēja anestēzijas līdzekļa šķīdumu. Var veikt vienu vai vairākas injekcijas. Lai zāles darbotos, tās jāinjicē ļoti tuvu nervam, burtiski dažu milimetru desmitdaļu attālumā no tā. Ja jūs ievadīsit anestēzijas līdzekli nedaudz tālāk, anestēzija nedarbosies, un operācijas laikā cilvēks tiks ievainots. Šajā gadījumā izmantojiet cita veida anestēziju. Kad anestēzijas līdzeklis nonāk nervā, tas ir pilns ar tādu komplikāciju attīstību kā neiropātija.
Kādos gadījumos tiek izmantota šī anestēzija?
Применение ПА на всех частях тела, к большому diemžēl neiespējami. Tas ir saistīts ar cilvēka ķermeņa anatomiskām iezīmēm. Tomēr, neskatoties uz to, to operāciju saraksts, kurās tiek izmantota nervu blokāde, nav tik mazs:
- dažādas operācijas zobārstniecībā;
- trūces (augšstilba, cirkšņa) noņemšana;
- dažas ķirurģiskas iejaukšanās dzimumorgānu slimībām;
- vairogdziedzera ārstēšana ar ķirurģisku metodi;
- diezgan sarežģītas operācijas, kuras veic speciālisti miega artērijās.
Tas nav pilnīgs to gadījumu saraksts, kuros operācija tiek veikta, izmantojot šāda veida anestēziju.
Bloku anestēzijas komplikācijas
Visnopietnākās komplikācijas laikāŠis anestēzijas veids tiek uzskatīts par anestēzijas zāļu nelabvēlīgu reakciju vai neiropātijas attīstību. Šajā gadījumā cilvēkam sākas alerģiska reakcija. Pamatā šī problēma rodas ārstu dēļ, kad viņi injicē šķīdumu asinsvadā.
Reakcijas simptomi:
- sirds aritmija;
- asas ķermeņa vājināšanās;
- apziņas zudums
Alerģiska reakcija ir ļoti reti sastopama ne vairāk kā vienā gadījumā uz 50 000 anestēzijas.
Neiropatija rodas, ja nervu bojājumi vaiir pārkāptas tā darbības. Ar šādu pārkāpumu pēc vadīšanas anestēzijas, sāpēm, nejutības ir jūtama tāda sajūta, it kā zosu rāpošana zem ādas rāpo. Bet PA nevajadzētu baidīties. Galu galā komplikācijas rodas tikai 1% gadījumu, un bojātā nerva efektivitāte tiek atjaunota dažu mēnešu laikā, retos gadījumos - līdz gadam. Turklāt nesen parādījušās jaunās tehnoloģijas ļauj samazināt šādus sarežģījumus.
Vadītspējīgas anestēzijas izmantošana zobārstniecībā
Tā kā komplikācijas šajā gadījumā navBieži vien vadīšanas anestēzija zobārstniecībā ieņem pirmo vietu. Spēcīga PA ilgstoši (6–8 stundas) var anestēt operācijas zonu, un ķirurģiskām iejaukšanām tiek izmantota mazāk smaga anestēzija.
Apakšējā un augšējā žokļa lietošanainoteikti sāpju mazināšanas veidi. Piemēram, apakšžokļa sastindzināšanai tiek izmantotas intraorālas un apodaktila metodes. Pirmajā gadījumā ārsts taustās punkcijas vietā, otrajā - anestēziju ievada galējā molāra tuvumā.
Ja ir nepieciešams desensibilizēt augšējožoklis, tad šajā gadījumā tiek veikta infraorbitālā anestēzija, kurā anestēzijas līdzekli injicē zem acs ābola vai tuberāla (šķīdumu injicē augšžokļa tuberkulozē). Šis vadīšanas anestēzijas paņēmiens tiek uzskatīts par vispareizāko. Katrs pieredzējis ārsts to zina, un viņam viss jādara tieši šādā veidā.
Kad tiek izmantots PA
Tiek praktizēta konduktīva anestēzija zobārstniecībāgadījumos, kad nepieciešams veikt sarežģītu ķirurģisku iejaukšanos. Diezgan bieži šāda anestēzija tiek veikta, kad, noņemot zobu, ir jāpārgriež gumija. Šajā gadījumā vaigs pilnībā zaudē jutīgumu.
Šī anestēzijas metode ļauj pilnībā bloķēt nervu stumbru, kas noved pie pastāvīgas anestēzijas jebkādu manipulāciju laikā zobārstniecībā.
Indikācijas un kontrindikācijas
Anestēzija zobārstniecībā ar vadīšanas anestēziju ķirurģiskām procedūrām tiek veikta šādos gadījumos:
- no tiem palikušo zobu vai sakņu noņemšana;
- ja tiek konstatēts gļotādas iekaisums;
- ja zobs ir nepareizi sagriezts, tad viņi izmanto šo procedūru;
- daži cilvēki nepanes anestēziju ļoti labi, tāpēc ārsts nolemj izmantot šādu anestēziju, tādējādi ārstēšana kļūst mazāk bīstama;
- kariesa sarežģītu formu ārstēšanā.
Lai pasargātu pacientu no komplikācijām unlai nodrošinātu efektīvu ārstēšanu, pirms sāpju mazināšanas metodes izvēles ārstam jābūt pārliecinātam, ka personai nav kontrindikāciju. Tie var būt šādi:
- ja cilvēkam ir alerģija pret zālēm, kuras lieto vietējai anestēzijai;
- ja sejas audos vai mutes dobumā ir infekcijas slimības;
- ja atsevišķu zonu topogrāfijā ir izmaiņas, piemēram, kad kādu iemeslu dēļ (operācija, ievainojums) tika pārkāpts nervu impulsu pārnešana;
- šī sāpju mazināšanas metode nav ieteicama bērniem līdz 12 gadu vecumam;
- kad pacients ir ļoti satraukts;
- vadīšanas anestēzija netiek izmantota cilvēkiem, ar kuriem nav iespējams nodibināt kontaktu, piemēram, tas attiecas uz pacientiem, kuri cieš no iedzimta kurluma;
- nekādā gadījumā PA nedrīkst darīt cilvēkiem, kuriem ir septikopēmija (sepses veids) - slimība, kurai raksturīgi vairāki strutojoši izsitumi uz ādas.
Pret to ir arī kontrindikācijasveida sāpju mazināšanai, kas ir relatīvi. Ar šādām norādēm nav kategoriska aizlieguma, bet speciālistam tie, ja iespējams, ir jānovērš vai jāņem vērā, ka var rasties komplikācijas. Parasti šādas kontrindikācijas ir diezgan reti:
- ilgstoša darbība;
- pacients ir šokā;
- pārmērīga zemādas tauku attīstība.
Vadīšanas anestēzijas veidi
Ir divi šāda veida veidianestēzija: centrālā un perifēra. Pirmajā gadījumā nervu sāpju mazināšana notiek apakšējā vai augšējā žoklī. Otrajā gadījumā anestēzija tiek sadalīta arī vairākās pasugās, tas viss ir atkarīgs no tā, kur zāles injicē. Perifēra anestēzija var būt garīga, infraorbitāla, incizāla utt. Ekstremitāšu konduktīvā anestēzija ir pazīstama kā reģionāla. Parasti tas tiek darīts, ja personai ir jāveic vienkārša operācija noteiktā ķermeņa daļā.
Apakšējā žokļa PA
Tiek veikta vadoša anestēzija apakšžoklīapakšžokļa veids. Lai ievadītu vietējo anestēziju, pacientam ir plaši jāatver mute. Ārsts izdara punkciju vietā, kur atrodas apakšējā un vidējā pterigo-žokļa kroku robeža. Šļircei jābūt paralēli pretējām premolārām. Tad adata tiek caurdurta smaganu audos, ārsts to nogādā līdz pašam kaulam un sāk zāļu injicēšanas procesu, tomēr ne visu to injicē, bet tikai 50%, atlikušos 50% injicē no otras puses. Pēc procedūras tiek bloķēti lingvālie un alveolārie nervi. Anestēzē arī ilkņus, molārus, premolārus un ap tiem esošo gļotādu. Turklāt dažas mēles un apakšlūpas vietas ir nejūtīgas.
Torusal anestēzijas gadījumā vaigu pusē tiek piešķirta papildu anestēzija.
Ar garīgo anestēziju zāles varievadiet divos veidos: ekstrorāli un intraorāli. Šajā gadījumā rodas žokļa arkas apakšējās daļas nejutīgums, bet ilkņi, apakšējie priekšzobi, alveolārais kauls, zods un apakšlūpa tiek anestēzēti.
Augšžokļa PA
Augšžokļa vadīšanas anestēzija tiek veikta vairākos veidos.
Infraorbitālās metodes izmantošana ļauj"Iesaldēt" frontālo zonu. Papildus zobiem tiek anestēzēts apakšējais plakstiņš, āda infraorbitālajā zonā un augšžokļa kaula sienas. Anestēzijas efekts ir jūtams vienā deguna pusē.
Izmantojot incizālo metodi, tiek novērota nasopalatīna nerva blokāde. Pateicoties šai procedūrai, aukslējas, ilkņi un zobi, kas atrodas starp tiem, ir "sasaluši".
Tuberāla metode palīdz nejust sāpes gļotādās, augšžokļa deguna blakusdobumos, molāros, kas atrodas uz augšžokļa.
Palatālās anestēzijas gadījumā tajā pusē, kur tika ievadītas zāles, zona no suņa līdz galējam molāram ir nejūtīga.
Stiprās un vājās puses
Tāpat kā citiem anestēzijas veidiem, arī nervu blokādes anestēzijai ir savas priekšrocības un trūkumi. Uzskaitīsim priekšrocības:
- jūs varat aprobežoties ar nelielu skaitu injekciju, vairumā gadījumu tikai ar vienu;
- augstas anestēzijas zāļu koncentrācijas dēļ "sasalšana" ilgst ilgu laiku;
- jums nav jāinjicē daudz zāļu;
- dažādu PA metožu dēļ zāles var injicēt prom no infekcijas fokusa;
- operācijas veikšanas vietā gumija netiek deformēta;
- procedūras laikā siekalošanās samazinās.
Šāda veida sāpju mazināšanai ir šādi trūkumi vai trūkumi:
- anestēzijas tehnika ir diezgan sarežģīta;
- ja punkcijas laikā nejauši pieskaras asinsvadam, šajā vietā var izveidoties hematoma.
Šie trūkumi tiek uzskatīti par relatīviem, viss ir atkarīgs no tā, cik ārsts ir pieredzējis.
Drošība un efektivitāte
Tiek veikta konduktīva anestēzija zobārstniecībāizmantojot preparātus, kas ievietoti īpašās ampulās (kārtridžos). Šī metode palīdz pareizi dozēt zāles, izslēdzot injicētā tilpuma pārsniegumu, tiek novērots antiseptisks līdzeklis.
Sakarā ar to, ka karpa ir aprīkota ar ļoti plānuadatu, punkcijas laikā pacients nejūt stipras sāpes. Jūs varat arī sastindzināt procedūras vietu ar īpašu želeju vai aerosolu.
Dažās klīnikās ir ierīces, kaspalīdzēt noteikt nerva atrašanās vietu. Pateicoties viņiem, ārsts kontrolē adatas ievietošanu, kas novērš nervu ievainojumus un komplikāciju rašanos pēc PA. Var izmantot arī ultraskaņas testēšanu.
Kā notiek sāpju mazināšanas procedūra bērniem un grūtniecēm
Grūtnieču zobu problēmas ir parādībadiezgan bieži sastopams. Attīstošajam auglim nepieciešams liels daudzums kalcija, ko tas paņem no mātes ķermeņa. Šajā gadījumā var ciest grūtnieces zobi. Tāpēc topošās māmiņas bieži apmeklē zobārstniecības kabinetus. Konduktīvā anestēzija sievietēm stāvoklī tiek veikta tikai tad, kad nepieciešama sarežģīta manipulācija, piemēram, ar vairākiem zobu bojājumiem, ar smagu kariesu vai kad nepieciešams noņemt slimu zobu.
Parasti kā anestēzijas zālespiemērot "Lidokainu". Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs zāles tiek uzskatītas par efektīvām sāpju mazinošām zālēm, tās ātri izdalās no cilvēka ķermeņa un nekaitē ne mātei, ne viņas nedzimušajam bērnam. Agrīnā grūtniecības stadijā nevajadzētu lietot tādas zāles kā "Ketamīns", jo tas palielina dzemdes tonusu, var izraisīt spontānu abortu. Ja topošo māti moka stipras sāpes, tad šajā gadījumā jūs varat lietot "Promedol". Šīm zālēm ir lieliska sāpju mazināšana, un tās nav tik bīstamas kā "Ketamīns".
Konduktīva anestēzija bērnu zobārstniecībā,ja bērns ir jaunāks par trim gadiem, to lieto ļoti reti. Mazu bērnu zobārstniecība atšķiras no tā, kā pieaugušajiem. Tas ir tāpēc, ka bērnu žokļu struktūra nav tāda pati kā pieaugušajiem.
