Kognitīvi fakti par visu / Veselība / Tuburālā anestēzija zobārstniecībā: tehnika, preparāti

Tuberkulozes anestēzija zobārstniecībā: tehnika, preparāti

Bīstamākā ir tuberkulozes anestēzijaattiecībā uz komplikācijām, injekcijas tehniku. Pašlaik šī procedūra tiek izmantota reti. To veic ar zāļu ārēju un intraorālu ievadīšanu. Anestēziju izmanto augšējo molāru anestēzijai, jo īpaši alveolu nervu bloķēšanai.

Procedūras īpatnības

Zāļu ievadīšanas zonas sarežģītās anatomiskās īpašības palielina komplikāciju risku un samazina anestēzijas efektivitāti. Apsveriet dažus punktus.

В височно-крыловидном пространстве над верхней žoklis ir venozā pinuma. Tas aizņem zonu no infraorbitālas plaisas līdz apakšžoklim. Nejauša venozās sienas punkcija izraisa plašas hematomas veidošanos, kuru ir grūti novērst.

Adatas ievietošana nepietiekamā līmenī noved piefakts, ka šķīduma injekcija tiek veikta zemādas taukaudos. Šajā gadījumā tubulārā anestēzija vispār nebūs efektīva. Adatas dziļuma pārsniegšana rada šādas sekas:

Anestēzijas līdzekļa ieviešana redzes nerva rajonā izraisa īslaicīgu aklumu.
Zāļu ievadīšana orbītas šķiedrā izraisa īslaicīgu šķielēšanu.
Šķīduma nonākšana pterygoid muskulī izraisa spēcīgu sāpju sindromu pēc anestēzijas efekta beigām.

Procedūras laikā nevajadzētu ļaut galam slīdēt gar tuberkuli, jo ir iespējams perforēt nervus un mazos traukus.

Sāpju mazināšanas zona

Tuberkulozes anestēzija zobārstniecībā ļauj sastindzināt šādas jomas:

augšējie molāri;
periosteum un alveolārā procesa gļotāda, kas to pārklāj;
augšžokļa sinusa gļotāda un kauls gar aizmugurējo sienu.

Gar anestēzijas robežas zonuaizmugure ir nemainīga. Priekšā tas var sasniegt pirmā mazā molārā vidusdaļu un attiecīgi gļotādu, kas atrodas šajā vietā gar smaganu.

Intraoral tubular anestēzija saskaņā ar Egorov

Procedūras norise:

Pacienta mute ir daļēji atvērta stāvoklī. Vaigu spieķi ar lāpstiņu.
Novirzījis adatas daļu uz kaulaudiem, ārsts veic punkciju kaula otrā mola līmenī.
Adatai jābūt 45 leņķī^o uz alveolāru procesu.
Adata virzās uz augšu, atpakaļ un uz vidu, kamēr ir jākontrolē tās pastāvīgais kontakts ar kaulu. Kursā saražoja nelielu daudzumu anestēzijas līdzekļa.
Iedur adatu 2–2,5 cm, virzuli atvelk atpakaļ, lai pārbaudītu, vai nav asinsvada punkcijas.
Ja asiņu nav, injicē līdz 2 ml šķīduma. Šļirce tiek noņemta.
Pacients nospiež anestēzijas vietu, lai izvairītos no hematomas parādīšanās.
Pilnīga zāļu iedarbība izpaužas 10 minūtes.

Ja jūs lietojat īslaicīgas darbības anestēzijas līdzekli,Procedūra būs efektīva 45 minūtes, ja ilga - līdz 2,5 stundām. Intraorālā tubulārā anestēzija tiek veikta ambulatorām operācijām un vienlaikus ar vairāku molāru iejaukšanos.

Ārkārtas vadīšanas metode

Nav svarīgi, kura puse ir nepieciešamatubulārā anestēzija, tehnika prasa pacienta galvas novirzi pretējā virzienā. Pirms pašas anestēzijas ārsts nosaka dziļumu, līdz kuram adata būs jāievieto. Tas ir attālums starp orbītas apakšējo ārējo leņķi un zygomatiskā kaula priekšējo apakšējo leņķi.

Zobārsts atrodas pa labi no pacienta. Adata ir ievietota zigomatiskā kaula priekšējā zemā leņķa apgabalā. Tam vajadzētu būt 45 leņķim^o attiecībā pret vidējo sagitālo plakni un taisno leņķi pret trago-orbitālo līniju. Pēc adatas ievietošanas anestēzijas līdzekli injicē vajadzīgajā dziļumā. Anestēzija attīstās 5 minūšu laikā.

Sagatavošana

Tuberal anestēzija tiek veikta, izmantojot vietējos anestēzijas līdzekļus:

Lidokaīns ir pirmais amīda atvasinājumskuru pamatā tika sintezēti "Bupivacaine", "Artikain", "Mezokain" un citi līdzekļi. To uzklāj 1-2% šķīduma formā. Lidokaīns pieder pie zema cenu līmeņa narkotikām. Kontrindicēts pacientiem ar organiskiem aknu bojājumiem.
Тримекаин является производным амидов.Pēc efektivitātes, darbības ātrums un ilgums vairākas reizes pārsniedz Novocain. Pieejams dažādu koncentrāciju šķīdumu veidā. Kā līdzekļu ieviešanas blakusparādība var parādīties bāla āda, nelabums, galvassāpes.
Zāles "Ultrakaīns", kuras cena ir 1.5-2 reizes lielāks nekā citiem vietējo anestēzijas līdzekļu pārstāvjiem (50 rubļi vienā ampulā), ir lielāka lietošanas priekšrocība. Augsta difūzijas spēja un labs darbības ilgums ļauj to izmantot ne tikai ķirurģiskajā, bet arī ortopēdiskajā zobārstniecībā. Cik maksā ultrakaiīns? Zāles cena (anestēzijai ar šo konkrēto līdzekli Krievijas zobārstniecības klīnikās jums būs jāmaksā no 250 līdz 300 rubļiem) ir izskaidrojama ar ārvalstu izcelsmi. Analogi - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".

Visi līdzekļi tiek izmantoti kopā arvazokonstriktors (adrenalīns). Izvēloties zāles, speciālists nosaka individuālo toleranci un maksimālo devu, ņem vērā pacienta vecumu, kā arī grūtniecības un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni.

Procedūras komplikācijas

Tuberālā anestēzija, kuru pārskatineviennozīmīgs (pacienti atzīmē lielisku pretsāpju efektu, bet daži sūdzas, ka nejutīgums ilgstoši, līdz pat 5 stundām, nepāriet, kā arī iepriekš jau minētās blakusparādības daudziem nepatīk,) augsti kvalificēts speciālists, kurš spēj ņemt vērā visas nepieciešamās pasākuma nianses ... Daži no iespējamiem sarežģījumiem jau ir apspriesti. Būtu jāvelta laiks to novēršanai.

Asinsvadu traumas un hematomu veidošanās šajā zonāvar novērst sāpju mazināšanu. Šim nolūkam anestēzijas laikā nevajadzētu zaudēt adatas kontaktu ar kaulu audiem un to nevajadzētu ievietot vairāk kā 2,5 cm. Pēc adatas noņemšanas infiltrāts, ko veido injicētā anestēzija, tiek masēts uz augšu aiz augšžokļa tuberkuloze. Tuberālā anestēzija ir atļauta tikai tad, ja injekcijas vietā nav iekaisuma procesu.

Pacientam kļūst bīstami sistšķīdums asinīs. Tās toksicitāte palielinās 10 reizes, un vazokonstriktora iedarbība - 40. Pacientam var rasties šoks, sabrukums, ģībonis. Lai novērstu šādas komplikācijas, pirms anestēzijas injekcijas šļirces virzuli velk atpakaļ. Tas ļauj pārliecināties, vai adata nav iekļuvusi traukā. Ja šļircē parādās asinis, jums jāmaina adatas virziens un tikai pēc tam jāinjicē zāles.

Aseptikas noteikumu pārkāpšana procedūras laikā var izraisīt infekciju. Ievietojot adatu mutē, jums jāpārliecinās, ka tā nepieskaras zobam. Plāksnes iekļūšana novedīs pie flegmona attīstības.