Aizkuņģa dziedzeris atrodas aiz vēderplēves uzmugurkaula jostas daļas I-II skriemeļu segmentu līmenis. Šis orgāns ir iesaistīts svarīgākajos ķermeņa procesos. Tālāk izdomāsim, kādas funkcijas tam ir, kādi var būt pārkāpumi tā darbībā. Jo īpaši apsveriet, kā izpaužas akūta aizkuņģa dziedzera nekroze.
Vispārīga informācija
Aizkuņģa dziedzeris (izmēra norma:15-10 cm - garums, 2-3 cm - platums) tiek uzskatīts par diezgan lielu orgānu. Tā svars pieaugušam cilvēkam ir aptuveni 100 g.Piedzimstot, svars nepārsniedz trīs gramus. Cilvēka ķermenī orgāns veic divas svarīgas funkcijas. Apskatīsim tos sīkāk tālāk.
Orgānu funkcijas
Aizkuņģa dziedzera ārējai sekrēcijai irvērtība divpadsmitpirkstu zarnai - tajā izdalās aizkuņģa dziedzera sula. Tas satur fermentus: amilāzi, laktāzi, maltāzi, lipāzi, tripsīnu un citus. Aizkuņģa dziedzera sulas dēļ skābais kuņģa saturs tiek neitralizēts un pārtika tiek sagremota. Sākumā fermenti tiek ražoti neaktīvā formā, pēc tam tiek aktivizēti divpadsmitpirkstu zarnā. Viņu darbība ir vērsta uz ogļhidrātu, tauku, olbaltumvielu sadalīšanos pamatkomponentos.
Kanāli
Dziedzera iekšpusē ir kanāls, kas atverasdivpadsmitpirkstu zarnas. Kopējie žults un aizkuņģa dziedzera kanāli vairumā gadījumu veido ampulu. Rezultātā tie atveras lielajā divpadsmitpirkstu zarnas sprauslā. Parasti spiedienam aizkuņģa dziedzera kanālos jābūt augstākam nekā kopējā žults ceļā. Tas ir saistīts ar nepieciešamību novērst zarnu un žultspūšļa satura izdalīšanos.
Orgānu darbības traucējumi
Ar spiediena starpības izmaiņām aizkuņģa dziedzerīparādās kanālu hipertensija. Tas ir saistīts ar apgrūtinātu aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu, žultspūšļa vai zarnu satura izdalīšanos. Uz spiediena palielināšanās fona sāk bojāties paša aizkuņģa dziedzera šūnas. No tiem tiek atbrīvoti un aktivizēti enzīmu savienojumi. Tie iekļūst dziedzera parenhīmā, taukaudos un saistaudos. Tā rezultātā notiek ķēdes reakcija. Caur vienu fermentu tiek atbrīvots cits. Tas izraisa iekaisuma procesu, kas izraisa pastiprinātu asinsriti un pēc tam - asins stāzi. Tas veicina asins recekļu veidošanos dziedzerī. Asinsrites traucējumu rezultātā rodas pankreatīts, bieži provocējot aizkuņģa dziedzera nekrozi.
Darbības traucējumu cēloņi
Parasti parādās patoloģiskais stāvoklisvienreizēju vai atkārtotu pankreatīta lēkmju rezultātā. Akūta forma ir tieši saistīta ar žultsakmeņu slimību. Kā provocējoši faktori darbojas čūlas (kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla), ciroze, hepatīts, alkoholisms.
Svarīga informācija
Kā minēts iepriekš, uz vienu no dziedzera funkcijāmpieder intrasekretāra hormonu ražošana. Langerhansas saliņas ir iesaistītas šajā uzdevumā. To sakāves gadījumā patoloģiju, tostarp hroniska pankreatīta, fona gadījumā attīstās tauku deģenerācija aknās un diabēts (cukurs). Aizkuņģa dziedzeris spēj patstāvīgi pielāgoties ēdiena veidam. Tas viss ir atkarīgs no ēdiena, ko ēdat. Patērējot lielu daudzumu ogļhidrātu, tiek aktivizēts vairāk fermentu, kas tos sadala. Ja pārsvarā ir trekna pārtika, tad tiek ražots vairāk lipāzes, un, ja olbaltumvielu pārtikā ir vairāk tripsīna. Tomēr šīs funkcijas nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot. Fakts ir tāds, ka aizkuņģa dziedzeris ļoti reti dod signālus par iespējamu pārslodzi. Parasti izpaužas diezgan vardarbīga reakcija, kas norāda nevis uz patoloģijas sākotnējo stadiju, bet gan uz tās pilnīgu ziedēšanu.
Novārtā atstāto slimību sekas
Necieņa pret valstiaizkuņģa dziedzeris var provocēt dažādas komplikācijas. Briesmas galvenokārt slēpjas apstāklī, ka blakus atrodas citi orgāni, kas ķermenim ir ne mazāk svarīgi. Tie jo īpaši ir liesa, aknas, kuņģis. Sirds arī nestāv malā. Aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu gadījumā arī šis orgāns tiek pakļauts stresam. Sistēmas mainās ļoti ātri. Aizkuņģa dziedzerim dažreiz pietiek ar dažām stundām.
Akūta aizkuņģa dziedzera nekroze
Šis process ir audu nāveorgāns. Tās attīstību ietekmē dažādi traumatiski faktori. To pamatā ir orgānu iekaisums. Akūta aizkuņģa dziedzera nekroze attīstās, ja tiek aizkavēta tās izmeklēšana un ārstēšana. Procesā aktīvi iesaistās paša orgāna fermenti. Viņu darbības rezultātā notiek aizkuņģa dziedzera gremošana. Kad tiek aktivizēti intersticiālie enzīmi, patoloģiskie procesi progresē. Tā rezultātā veidojas tauku nekrozes perēkļi.
Procesa apraksts
Taukskābju sadalīšanās rezultātā,pH maiņa. Šajā gadījumā tiek aktivizēts intracelulārais tripsogēns. Pēc tam tas tiek pārveidots par tripsīnu. Šis savienojums savukārt aktivizē proteināzes, kas veido specifiskus proteolītiskus perēkļus. Fermenti sāk apēst asinsvadu sienas un saistaudus. Iznīcinošais process pārsniedz aizkuņģa dziedzeri. Šajā gadījumā orgāna atjaunošana kļūst neiespējama. Ja ir acīmredzamas pazīmes, nāve var būt tūlītēja.
Provokācijas faktori
Aizkuņģa dziedzera nekroze, kuras simptomitiks apspriests tālāk, visbiežāk tas ir pārmērīga alkohola lietošanas, pārēšanās, diskinēzijas žultsceļu, enzīmu aizplūšanas pārkāpumi holangīta fona, kalkulāra holecistīta sekas. Patoloģiju var izraisīt nepareiza medikamentu uzņemšana, devas un lietošanas shēmas pārkāpšana. Akūtu aizkuņģa dziedzera nekrozi var izraisīt biežas infekcijas slimības, stress.
Patoloģijas gaita
Atkarībā no izplatības apgabala, akūtsaizkuņģa dziedzera nekroze var būt plaša un fokusa. Process var progresēt ātri vai būt diezgan gauss. Atbilstoši patoloģiskā gaitas veidam aizkuņģa dziedzera nekrozi iedala destruktīvā, funkcionālā, hemostatiskā, hemorāģiskā un tūskas. Pēdējais tiek uzskatīts par maigāko formu. Pietūkuma dēļ tiek palielināts aizkuņģa dziedzeris, kas izraisa spiediena palielināšanos uz pankreatocītiem un mikrocirkulācijas traucējumus. Tūskas stadijas ārstēšana parasti ir veiksmīga. Ar nelaiku vēršoties pie speciālista, patoloģija iegūst novārtā atstātu formu. Jo īpaši nekrotiskais process traucē gremošanas enzīmu aizplūšanu no aizkuņģa dziedzera. Tā rezultātā orgāna gremošana sākas no iekšpuses. Ar procesa gaitu sākas strutas iekļūšana vēdera dobumā. Tā rezultātā peritonīts attīstās akūtā formā. Šajā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās ir neizbēgama. Pretējā gadījumā sāksies sepse, kas novedīs pie nāves.
Klīniskais attēls
Kā izpaužas aizkuņģa dziedzera nekroze?Patoloģijas simptomi ir diezgan intensīvi. Kreisajā hipohondrijā attīstās jostas rozes rakstura sāpīgums. Tas izplatās pa visu ķermeni zem ribām. Sāpes izstaro uz plecu un lāpstiņu, kā sirdslēkmes gadījumā. Procesus pavada spēcīga vemšana, vēdera uzpūšanās, meteorisms. Pacienta temperatūra paaugstinās, āda kļūst bāla vai apsārtums. Patoloģiskā stāvokļa galvenais simptoms ir Grey-Turner simptoms. Tas izpaužas kā ciāniski plankumi vēdera dobuma sānos. Palpējot sienu, tiek atzīmētas sāpes, spriedze. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vizuālo pārbaudi, pacienta sūdzībām, kā arī instrumentālo un laboratorisko pētījumu rezultātiem. Lai novērtētu parenhīmas ehogenitāti, tiek noteikta ultraskaņas skenēšana. CT un MRI, angiogrāfija un laparoskopija var noteikt precīzu slimības sākumu.
Terapeitiskās darbības
Akūtas nekrozes ārstēšana var būt šādaķirurģiska un konservatīva. Izvēle būs atkarīga no patoloģiskajām izmaiņām orgānā. Zāles tiek parakstītas individuāli. Starp medikamentiem, ko ieteicams uzņemt, ir spazmolīti (piemēram, No-shpa), antienzīmu un citotoksiskas zāles, kas ietekmē fermentu sintēzi. Ķirurģiskās metodes ietver laparotomiju un laparoskopiju. Tomēr operācijas laikā ne vienmēr ir iespējams pilnībā novērst patoloģiju. Parasti pacienti tiek ārstēti slimnīcas apstākļos.
