Eksperti atzīmē biedējošu skaita pieaugumusirds slimība iedzīvotāju vidū. Turklāt vecums, kurā viņi pirmo reizi izpaužas, ir dramatiski samazinājies. Parasti cilvēki nepievērš uzmanību simptomiem, līdz rodas nepatikšanas, taču pat neliels savārgums var liecināt par nopietnu sirds slimību. Stenokardijas klasifikācija pēc funkcionālajām klasēm labi parāda slimības "slepenību". Izmaiņas notiek tik pakāpeniski, ka cilvēki pie tām pierod un neuzskata par nepieciešamu ārstēties.
Stabila stenokardijas klasifikācija
Ir vairāki stenokardijas veidi,katram no tiem ir gan kopīgas grupas pazīmes, gan unikāli simptomi, kas ļauj to atšķirt no pārējiem. Stabila stenokardija ir piepūles stenokardijas veids. To raksturo sāpju parādīšanās fiziskās slodzes laikā un diskomforta izzušana miera stāvoklī.
Izšķir šādas stenokardijas funkcionālās klases:
- Pirmā klase - sāpes parādās tikai ar pārmērīgu piepūli un ātri pāriet miera stāvoklī.
- Otrā klase - diskomforts krūtīs, ejot vairāk nekā 300 metrus vai kāpjot pa kāpnēm.
- Trešā klase - sāpes parādās pēc 150 metru attāluma pārvarēšanas vai kāpšanas vienā stāvā pa kāpnēm.
- Ceturtā klase - krampji rodas ar nelielu fizisko slodzi un miera stāvoklī.
Nestabila stenokardija
Atšķirībā no iepriekšējās sugas, nestabilastenokardija izpaužas ar intensīvām sāpēm, kas nav saistītas ar fiziskām aktivitātēm. Papildus funkcionālajai klasei šāda veida stenokardija ir sadalīta četrās formās:
- Pirmā stenokardija.Tiek uzskatīts, ka pirmais uzbrukums notika ne vēlāk kā pirms diviem mēnešiem. Tas ir bīstami, jo tas var būt miokarda infarkta simptoms vai priekšvēstnesis. Spēj pārveidoties par stabilu slimības veidu.
- Progresīvs. Uzbrukumi kļūst arvien biežāki un stiprāki, kardiogrammā parādās miokarda hipoksijas pazīmes. Ir iespējams mainīt funkcionālo klasi uz zemāku.
- Agrīna postinfarkta. Sāpes krūtīs turpinās divas nedēļas tūlīt pēc miokarda infarkta.
- Vazospastika. To sauc arī par variantu jeb Prinzmetāla stenokardiju. Šai formai raksturīgi nakts uzbrukumi, kas nav saistīti ar fiziskām aktivitātēm.
Braunvaldes klasifikācija
Lai noteiktu iestāšanās varbūtībumiokarda infarkts, sāpju raksturošanai izmantojiet Braunvaldes piedāvāto klasifikāciju. Tas nekādā veidā neietekmē stenokardijas funkcionālo klasi, bet tikai paplašina ārsta diagnostikas iespējas, neizmantojot instrumentālās izpētes metodes.
Pirmā klase nozīmē jauna stenokardija, kuras simptomi pēdējo divu mēnešu laikā ir palielinājušies.
Otrā klase ir atpūtas stenokardija vai tās subakūtā forma, bet tikai tad, ja tā neparādījās mazāk nekā pirms divām dienām.
Trešajā pakāpē ietilpst akūta stenokardija un miega stenokardija, kas ir izpaudusies pēdējās četrdesmit astoņās stundās.
Provocējot faktorus
Ir vēl vairākas slodzes stenokardijas klasifikācijas. Funkcionālās klases nav vienīgais marķieris, pēc kura nosaka slimības gaitas smagumu un variantus.
Saskaņā ar faktoriem, kas var izraisīt slimību, izšķir šādas šķirnes:
- A - anēmija, hipoksija, infekcija un citi nekoronāri cēloņi;
- B - neizskaidrojamas etioloģijas primārā stenokardija;
- C - slimības pēcinfarkcijas variants, kas izveidojies divu nedēļu laikā pēc akūtā procesa.
Pirmajā gadījumā (A) ārsts nodarbojas ar sekundārostenokardija un ir spiesta ārstēt ne tikai to, bet arī galveno uzmanību. Pārējos divos variantos (B un C) situācija ir atšķirīga, jo slimības cēloņi atrodas tieši pašā orgānā.
Rizik klasifikācija
Stabila stenokardijas funkcionālās klases var papildināt ar Rizik klasifikāciju, kurā papildus subjektīvajām sajūtām tiek ņemti vērā arī EKG rādījumi.
- Pirmā A klase - stenokardijas simptomi pastiprinās no uzbrukuma līdz uzbrukumam, taču kardiogrammā nav izmaiņu.
- Pirmā B klase - palielinoties sāpju intensitātei, uz EKG parādās objektīvas izmaiņas.
- Otrā klase - kardiogramma atspoguļo izmaiņas, kas raksturīgas pirmajam stenokardijas sākumam.
- Trešā klase - uz EKG ir atpūtas stenokardijas pazīmes.
- Ceturtā pakāpe - papildus atpūtas stenokardijai kardiogramma parāda sirds un miokarda hipoksijas dinamikas pasliktināšanos.
Kanādas kardioloģijas biedrības klasifikācija
Vienu no iespējām stenokardijas klasificēšanai pēc funkcionālajām klasēm Kanādas kardiologi piedāvāja 2000. gadu vidū. Tas ietver piecas klases:
- Nulle, ja simptomu nav gan fiziskās slodzes laikā, gan miera stāvoklī.
- Pirmkārt. Nozīmīga fiziskā piepūle vai emocionāls stress var izraisīt sāpju uzbrukumu krūtīs.
- Otrkārt. Neliels diskomforts aiz krūšu kaula parādās ar intensīvu fizisko slodzi.
- Trešais. Ikdienas aktivitāšu laikā regulāri rodas sāpes un elpas trūkums.
- Ceturtkārt. Pat mazākā slodze var izraisīt simptomus.
Līdzīgu klasifikāciju ārsti izmantoRietumu puslodē vietējiem ārstiem rangs, kas tika piešķirts pašā sākumā, ir pazīstamāks, tāpēc diagnoze tiek uzrakstīta, piemēram: "IHD: slodzes stenokardija, 2. funkcionālā klase". Bet tas nenozīmē, ka mūsu speciālisti nav pazīstami ar šādu funkcionālo klašu sadalījumu.
Stenokardijas variants
Stabila slodzes stenokardija, funkcionālaklases, kuras aprakstītas iepriekš, ietver arī plūsmas varianta tipu. Tam ir daudz nosaukumu, taču būtība paliek nemainīga: sāpju lēkmes krūtīs parādās pēkšņi, bez saiknes ar fiziskām aktivitātēm, kā likums, naktī vai no rīta. Diskomfortu izraisa artēriju spazmas, kas piegādā sirdi, bet tajā pašā laikā tie parasti neatklāj morfoloģiskas izmaiņas, kas liecinātu par aterosklerozes klātbūtni.
Pacienti, kuri regulāri cieš no krampjiemstenokardijas variants, var nepievērst uzmanību tādas briesmīgas slimības kā miokarda infarkts attīstībai, jo simptomi būs līdzīgi. Šāda nolaidība var maksāt cilvēkam dzīvību, ja viņš nesaņem medicīnisko palīdzību. Krampju korekcija tiek veikta ar kalcija antagonistiem vai nitrātiem.
Stenokardijas veidi lejtecē
Funkcionālās klases (FC) izšķir vienreizstenokardija, kas nozīmē, ka ir arī citi šīs slimības veidi. Viena no klasifikācijām izmanto kursa iezīmes, lai izšķirtu četras stenokardijas izpausmes iespējas:
viens.Pirmo reizi: sāpes ilgst apmēram mēnesi (bet ne vairāk kā divas), tās ir biežas un intensīvas, tieši saistītas ar cilvēka fizisko aktivitāti. Laika gaitā šī suga pāriet stabilā formā. Nelabvēlīga iespēja tiek apsvērta, kad uzbrukuma laikā kardiogrammā palielinās ST segments.
2.Progresīvs: ja sāpju lēkmju biežums un smagums palielinās pat ārstēšanas laikā, tad tas norāda uz slimības saasināšanos, ķermeņa kompensācijas spēju samazināšanos un augstu sirdslēkmes risku. Pacientiem var rasties trauksme un bailes no nāves, astmas lēkmes.
3.Stenokardija atpūtai pirmo reizi: ja sirds muskuļi nesaņem pietiekami daudz asiņu samazinātas sirds izsviedes vai koronāro artēriju aterosklerozes dēļ, stenokardijas lēkmes var rasties miera stāvoklī. Visbiežāk sāpes parādās miega laikā, jo ķermeņa horizontālais stāvoklis maina venozo asiņu daudzumu, kas atgriežas sirdī, un līdz ar to arī turpmāko sirdsdarbību.
četri.Stabila stenokardija: uzbrukumu biežums un intensitāte laika gaitā nemainās, slimība tiek labi kontrolēta ar zālēm un neapdraud kritiskos apstākļus. Bet jums nevajadzētu izturēties pret šāda veida slimībām bezatbildīgi, jo jebkurā brīdī stāvoklis var pasliktināties.
