Šajās dienās rodas jauninājumi.pētījumi, kuru pamatā ir ilgtermiņa attīstība un vairāku miljonu dolāru ieguldījumi. Tomēr labs ārsts neņem vērā vienkāršākos, bet visnotaļ informatīvos veidus, kā identificēt patoloģijas, piemēram, plaušu auskultāciju, sirdsdarbības sitienus vai vēdera palpāciju. Šo manipulāciju veikšana ir ļoti svarīga slimību diagnosticēšanā.
Es gribētu palikt par šo metodikas izpaužas kā “klausīšanās”, un to sauc par plaušu auskultāciju. Tas tiek veikts, izmantojot stetoskops (kanāli) vai fonendoskops. Agrāk ārsti mēģināja klausīties krūtīm, vienkārši ievietojot auss uz ķermeni, bet, tiklīdz Rene Laennec nevarēja dzirdēt neko no jaunā pacienta ar lielu svaru, tad viņš papīra gabaliņu izvilka caurulē, vienu galu uz meitas krūtīm un otru galvu. Ārsts bija patīkami pārsteigts, dzirde bija labāka nekā jebkad agrāk.
Metode balstās uz to skaņu uzņemšanu, kas veidojas balsenes un plaušās, un pēc tam pārraida uz krūtīm.
Plaušu auskultācija, vispārīgi noteikumi
- Ērts ārsta stāvoklis.
- Pacienta stāvoklis sēž vai stāv.
- Telpai, kurā notiek procedūra, jābūt silts un kluss, pamanāms, ka pēc 5 minūtēm, kas pavadītas pilnīgā klusumā, dzirde tiek saasināta.
- Ir vēlams, lai klausīšanās virsma nebūtu matu, jo tie rada berzi un ārējo trokšņu izskatu.
- Fonendoskops vai stetoskopa ligzda tiek cieši piestiprināta ķermeņa virsmai, bet bez papildu piepūles.
- Ārstam ir jābūt klausīšanās prasmēm un fonendoskopam, kuram viņš tiek izmantots.
- Plaušas vispirms dzirdamas no priekšpuses, tad no aizmugures un pēc tam gar sānu līnijām no augšas uz leju un sāniem.
Elpošanas veida noteikšana
- Vesikāls - normāls, dzirdams par ieelpošanu un vienu trešdaļu izelpas, atgādina skaņu "f".
- Grūti - skaņa “f” ir dzirdama ieelpojot un izelpojot, šis veids ir tipisks bērniem līdz 6 gadu vecumam.
- Bronhiāls - atgādina skaņu "x".
- Amfora - šo skaņu var iegūt, ja tukša trauka šaurajā kaklā tiek iepūsts gaiss. Šis auskultācijas attēls ir saistīts ar dobuma (dobuma, abscesa) klātbūtni plaušās.
- Saccadian - tiek dzirdēta periodiska inhalācija, kas sastāv no vairākām fāzēm, kas saistīta ar svešķermeni un audzēju lielā bronhā vai trahejā.
Plaušu auskulācija, patoloģiski murmuli
Visi no tiem ir saistīti ar elpošanas sistēmas slimībām.
- Sēkšana var būt sausa (sēkšana, sēkšana,buzzing) - šī parādība rodas, kad bronhu lūmenis ir sašaurināts vai tajos uzkrājas krēpas. Arī sēkšana var būt mitra (smalks, vidējs, liels burbulis), tās dzird, ja plaušās ir šķidra krēpa.
- Krepitācija ir sava veida gurkstēšana, kas rodas inhalācijas fāzē un runā par patoloģisku procesu alveolās.
- Arī pleiras berzes troksnis ir krīze, tomēr to dzird gan ieelpojot, gan izelpojot. Notiek ar pleiras patoloģiju.
Sēkšanas īpatnība irka tie var izzust, ja plaušas tiek atbrīvotas no krēpas, tas ir, pēc klepus. Sēkšana un krepīts nav dzirdami, ja deguns un mute ir aizvērti un vēdera kustība, turpretī pleiras berzes troksnis ir šādos apstākļos.
Plaušu auskulācija, krievu un rietumu skolu salīdzinājums
Divas trokšņu klasifikācijas patoloģijāselpošanas sistēma bērniem ir dažas atšķirības. Tātad sēkšanas sadalījums Eiropas literatūrā ir vienkāršots, sausās sēkšanas raksturs nav norādīts, un slapjā aprakstā nav jēdziena "vidēja burbuļošana". Īpaši veiktajā pētījumā ārsti Zaikovs, Katilovs un Dmitrijevs uzzināja, ka mūsu ārsti vairāk ievēro Rietumu diagnozes noteikšanas modeli, izlaižot detalizētu auskultācijas attēla aprakstu. Darba autori ierosina pārskatīt un grozīt esošo klasifikāciju. Tas jādara, lai panāktu lielāku sapratni starp dažādu valstu un valstu medicīnas kolēģiem.
