Viens no skaistākajiem laikiem sievietes dzīvēVai grūtniecība. Ir labi, ja embrijs attīstās atbilstoši noteikumiem fizioloģijas noteiktajā vietā. Bet gadās arī tā, ka olšūnas piestiprināšanās nenotiek tur, kur tā paredzēta. Tad rodas aizdomas, ka pacientam bija ārpusdzemdes grūtniecība (olvadu, olnīcu, vēdera, dzemdes kakla). Iepazīstinātais raksts jums pastāstīs par vienu no šiem veidiem. Jūs uzzināsiet, kas ir olvadu grūtniecība. Cēloņi un simptomi, diagnostikas un ārstēšanas metodes tiks aprakstītas turpmāk.
Ārpusdzemdes grūtniecības rašanās mehānisms un klasifikācija
Pēc vīriešu un sieviešu gametu saplūšanas(sperma un olšūna), sākas iegūtās masas aktīvā dalīšanās. Lēnām, bet pārliecinoši zigota pārvietojas dzemdes dobumā. Šeit olšūnai vajadzētu nostiprināties saskaņā ar fizioloģijas noteikumiem. Bet tas ne vienmēr notiek.
Dažu iemeslu dēļ apaugļotaolšūna netiek izlaista dzemdē, bet paliek olvadu kanālā. Šajā gadījumā attīstās olvadu grūtniecība. Ja zigotu atgrūž, embrijs var piestiprināties olnīcā vai vēdera dobumā. Retāk gadās, ka olšūna apiet dzimumorgānu un nostiprinās dzemdes kakla kanālā (dzemdes kakla grūtniecība).
Olvadu grūtniecība: cēloņi
Parasti olšūnas ārpusdzemdes piestiprināšananotiek divos procentos no visiem gadījumiem. Šajā gadījumā olvadu grūtniecība notiek 97% no viņiem. Pusei gadījumu šī iznākuma iemesli joprojām nav zināmi. Bet ginekologi identificē riska faktorus, kas var izraisīt aprakstīto patoloģiju. Apsvērsim tos.
- Operācijas, kas veiktas vēdera dobuma orgānos.Ja sievietei iepriekš bija ķirurģiskas iejaukšanās, tad tas var izraisīt saķeres veidošanos. Šīs plēves savukārt traucē apaugļotās šūnas normālu progresēšanu.
- Nepareiza kontracepcija.Ja lietojat nepiemērotu perorālo hormonu devu, var notikt apaugļošanās, bet embrijs attīstīsies nepareizi. Arī olvadu grūtniecība rodas, lietojot intrauterīnās ierīces.
- Infekcijas slimības un mazā iegurņa iekaisums.Šīs patoloģijas (pat vēsturē) izraisa reproduktīvo orgānu deformāciju, hormonālos traucējumus un saaugumu veidošanos. Olvadi kļūst plānāki, un iekšējie villi vairs nedarbojas pareizi.
- Jaunveidojumi.Ja dzemdē ir fibroīdi, polipi vai olnīcu cistas, tad tiek traucēts viss koncepcijas process. Tāpēc ir liela olšūnas piestiprināšanas varbūtība ārpus dzimumorgānu dobuma.
- Dzimumorgānu anomālijas. Bieži vien ārpusdzemdes (olvadu) grūtniecība notiek ar iedzimtām vai iegūtām iegurņa orgānu patoloģijām (starpsienas klātbūtne, saaugumi, divdziedzeru dzemde utt.).
Patoloģijas pazīmes
Kādi ir olvadu grūtniecības simptomi?Šis jautājums interesē daudzas sievietes. Klīniskās izpausmes ir sadalītas primārajā un sekundārajā. Sākumā simptomi neatšķiras no tiem, kas parādās normālas grūtniecības laikā. Bet vēlāk tiek pievienotas pazīmes, kas signalizē par patoloģisku procesu.
Līdz 5-7 nedēļām sieviete var justiesslikta dūša, dažreiz pavada vemšana. Ir paaugstināts nogurums, miegainība. Menstruācijas kavējas, un grūtniecības tests uzrāda pozitīvu rezultātu.
Sākoties 4-8 nedēļām, pievienojas papildu simptomi. Tieši viņiem vajadzētu brīdināt sievieti un kļūt par iemeslu, kāpēc doties pie ārsta. Starp šādām izpausmēm:
- sāpes (vilkšanas sajūtas apakšējā daļā, kas izstaro muguru vai kāju; apņem lumbago);
- asiņošana no dzimumorgānu trakta (biežāk izdalījumiem ir uztriepes raksturs, tie ir saistīti ar progesterona līmeņa pazemināšanos).
Pārtraukta olvadu grūtniecība
Embrija dzīvotspējas pārkāpumu var uzskatīt par grūtniecības pārtraukšanu. Šajā gadījumā tas var būt divu veidu:
- pārtraukta olvadu grūtniecība kā olvadu aborts;
- embrija attīstības pārtraukšana ar olvadu plīsuma veidu.
Abi apstākļi izpaužas kā pastiprināta asiņošana,sāpes vēdera lejasdaļā. Jāatzīmē, ka olvadu plīsumu raksturo akūtas sāpes vēdera dobumā, pazemināts spiediens un pulss, ādas bālums, elpošanas mazspēja un ģībonis. Šis attēls ir dzīvībai bīstams, un tāpēc tam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Ārpusdzemdes grūtniecības diagnosticēšanas metodes
Kā ārsti nosaka ārpusdzemdes grūtniecību, olvadu abortu? Speciālisti veic virkni pētījumu, lai noteiktu pareizu diagnozi. Starp tiem ir šādi:
- Ginekoloģiskā izmeklēšana.Kad pacients tiek galā ar aprakstītajām rievām, ārsts vispirms palpē uz krēsla. Šajā gadījumā tiek atzīmēts dzimumorgānu lielums, tiek pārbaudītas olnīcas. Dažos gadījumos ārsts var noteikt neoplazmas (olšūnas) klātbūtni starp dzemdi un olnīcām. Pēc šādas pārbaudes tiek veikta tikai sākotnēja diagnoze, jo joprojām nav iespējams precīzi pateikt, vai tā ir olvadu grūtniecība vai cita patoloģija.
- Nākamais diagnostikas posms būs ultraskaņapētījums. Pēc viņa aina kļūst skaidra. Procedūras laikā speciālists mēra dzemdi un olnīcas, salīdzina iegūtos datus ar noteikto cikla dienu. Ar ārpusdzemdes grūtniecību dzimumorgāns neatbilst grūtniecības vecumam. Arī apaugļotā olšūna dzemdē netiek atklāta. 7-10 nedēļu laikā ārsts var skaidri redzēt embrija atrašanās vietu.
Olvadu abortu diagnostika šeit ir sarežģītākanepieciešama rūpīga anamnēzes savākšana, pacienta izmeklēšana (objektīva un maksts pārbaude, bimanual izmeklēšana, horiona gonadotropīna noteikšana asins serumā, ultraskaņa, laparoskopija). Bieži nepieciešama diferenciāldiagnoze.
Laboratorijas pētījumi
Jūs varat arī apstiprināt olvadu grūtniecību arpalīdzība laboratorijas diagnostikā. Lai to izdarītu, pacientam ir jāziedo asinis, lai noteiktu divu vielu līmeni: progesteronu un horiona gonadotropīnu. Normālas grūtniecības laikā šīs vērtības pastāvīgi palielinās, kas atbilst periodam. Ja iegūstat mazākas vērtības, pastāv iespēja, ka embrijs ir piestiprinājies ārpus dzemdes dobuma.
Lai noteiktu ticamu diagnozi, pēc dažām dienām analīze ir jāveic atkārtoti. Pozitīva dinamika vai tās trūkums ļaus pareizi interpretēt situāciju.
Ārstēšana: vai ir iespējama medicīniska korekcija?
Ja tiek apstiprināta olvadu grūtniecība, ārstēšanajāsāk nekavējoties. Tūlīt jāsaka, ka nav iespējams novērst patoloģiju ar tabletēm un zālēm. Šeit nepalīdzēs pat līdzekļi medicīniskajam vai tablešu abortam. Patoloģiski izvietotas olšūnas pārtraukšana un likvidēšana ir iespējama tikai ar operāciju. Korekcija vienmēr tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pašlaik ārsti izmanto divas olvadu grūtniecības ārstēšanas metodes: laparotomiju un laparoskopiju.
Laparotomijas operācija
Šādu iejaukšanos ir diezgan grūti panest.pacientiem. Atveseļošanās periods ilgst no divām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Manipulācijas laikā vēdera dobums tiek sagriezts slāņos. Pēc tam ārpusdzemdes grūtniecība tiek koriģēta.
Laparotomijas laikā biežāktubektomija. Citiem vārdiem sakot, skartā olvads ir pilnībā izgriezts kopā ar embriju. Pēc tam tiek veikta peritoneālā tualete, un brūce tiek sašūta apgrieztā secībā.
Maiga metode: laparoskopija
Pēdējo gadu populārākābauda laparoskopisko operāciju. Tas ietver divus līdz četrus punkcijas vēdera dobumā. Laparoskopija ļauj pilnībā nenoņemt olvadu, bet tikai izgriezt tās bojāto vietu. Šo operāciju sauc par trubotomiju.
Šo metodi izvēlas, ņemot vērā vecumu,pacienta stāvoklis un vēlmes. Olvadu saglabāšana ļauj turpināt saglabāt auglību. Tomēr, ja ārpusdzemdes grūtniecība atkārtojas, ir norādīta olvadu pilnīga noņemšana.
Heterotopiskā grūtniecība un tās pazīmes
Pietiekami reti, bet tomēr ir gadījumi, kad olvadu grūtniecība tiek kombinēta ar normālu. Šajā gadījumā viena apaugļota olšūna atrodas, kā norādīts iepriekš, bet otrā - dzemdē.
Mūsdienu medicīnas iespējas un augstasķirurgu kvalifikācija ļauj novērst patoloģiski piesaistīto embriju, vienlaikus saglabājot parastā embrija dzīvotspēju. Ņemiet vērā, ka jo agrāk problēma tiek atklāta, jo vairāk ir pozitīva iznākuma iespēju.
Grūtniecības sekas, attīstoties olvados
Ja olvadu grūtniecība ir noņemta, tad tas ir nepieciešamsnoteikti veiciet zāļu terapiju. Tas paredz fizioterapiju, akupunktūru, pareizo kontracepcijas līdzekļu izvēli. Arī sievietei nepieciešama antibakteriāla, pretiekaisuma un atjaunojoša terapija.
Patoloģijas sekas var būt dažādas:tas viss ir atkarīgs no olvadu grūtniecības pabeigšanas laika un metodes. Normālas koncepcijas un turpmākas dzimšanas varbūtība ir 50%. 30% gadījumu notiek neauglība (parasti ar patoloģijas atkārtošanos un olvadu pilnīgu noņemšanu). Ārpusdzemdes grūtniecības atkārtošanās ātrums tiek noteikts 20%.
Patoloģijas sekas ietver līmiprocess mazajā iegurnī, sāpes, menstruāciju traucējumi, hormonālā nelīdzsvarotība, psiholoģiskas patoloģijas. Atkārtoti ieņemot sievieti, jau no pirmajām kavēšanās dienām ir jābūt uzmanīgai speciālistu uzmanībai. Tas palīdzēs savlaicīgi atklāt un novērst vai atspēkot recidīvu.
Apkopēsim rezultātus
Ja jums ir aizdomas, ka esat grūtniece ar olvadu,ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ginekologu. Ārsts varēs kliedēt vai apstiprināt jūsu šaubas un, ja nepieciešams, izrakstīt ārstēšanu. Atcerieties, ka grūtniecības laikā ir nepieņemami nervozēt. Tāpēc labāk vēlreiz konsultēties ar ginekologu.
Ja ārstēšanas (operācijas) laikā ganolvadi - neatmet cerību. Mūsdienu medicīna ļauj iedomāties bērnu pat šajā gadījumā. Lai uzzinātu sīkāku informāciju par šo jautājumu, jums jāapmeklē ginekologs. Visu labu jums!
