Varikocele pusaudžiem: cēloņi, ārstēšana, sekas

Spermas vada varikozas vēnas -viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām vīriešiem. Varikoceles diagnostikas maksimums ir 14-15 gadi. Kopumā 15-30 gadi ir tieši tas vecums, kad patoloģija ir visizplatītākā. Lielākoties šī slimība tiek novērota sportistiem un cilvēkiem, kas nodarbojas ar fizisku darbu. Tāpēc var droši teikt, ka muskuļu slodzei ir liela nozīme spermas vadu vēnu paplašināšanā.

Šī patoloģija būtiski ietekmē vīriešu reproduktīvo funkciju. Un, ņemot vērā to, ka līdz 30% vīriešu populācijas cieš no varikoceles, problēmas steidzamība kļūst acīmredzama.

Kas ir varikoceļa?

Spermatiskā aukla, starp citiem elementiem, ietverun pinumu venozo pinumu. Tas ir tas, ko ietekmē varikoceļa. Spermas vada vēnas patoloģiski mainās, kļūst paplašinātas un savītas.

Kāpēc tā notiek? Šī slimība rodas venozās aizplūšanas pārkāpuma dēļ, kā rezultātā asinis uzkrājas venozajā pinumā, izstiepjot un deformējot asinsvadu sienas.

Varikoceles etioloģija

Asinsvadi, kas saistīti ar apakšējo dobo vēnu sistēmu,aprīkoti ar speciāliem vārstiem, jo ​​pa tiem asinis plūst no apakšas uz augšu. Bez šīs adaptācijas lielākā daļa asiņu vienkārši nesasniegtu sirdi; tomēr vārstuļa aparāta klātbūtne ir ļoti efektīva, lai apkarotu asins stagnāciju un tās kustību retrogrādā (pretējā virzienā).

Galvenais varikoceles cēlonis pusaudžiem irsēklinieku vēnu vārstuļu nepietiekamība. Parasti asinis no pinuma pinuma caur sēklinieku vēnām nonāk nieru vēnu sistēmā vai tieši pašā apakšējā dobajā vēnā. Tieši vārstu problēmas pēdējo līmenī ir galvenais slimības attīstības cēlonis.

Var būt vārsta aparāta nepietiekamībaprimārā (iedzimtas sēklinieku vēnu patoloģijas, pēdējās muskuļu slāņa vājuma vai saistaudu displāzijas rezultātā) un sekundārā (kas rodas no spiediena palielināšanās apakšējā dobajā vēnā vai nieru vēnās). Sekundārās vārstuļu nepietiekamības cēloņi ietver visus patoloģiskos procesus, kas izspiež spermatozoīdu, sēklinieku, nieru vēnas vai tieši apakšējās dobās vēnas, apgrūtinot asins plūsmu caur tām: vēdera dobuma neoplazmas, trūce, saaugumi utt. Tā vai citādi veidojas situācija, kad asinis sāk stagnēt spermas vada traukos.

Varikoceles klasifikācija

PVO iesaka šādu šīs slimības klasifikāciju:

1. Pinuma vēnas ir ne tikai labi definētas ar tausti, bet arī redzamas vizuāli. Sēklinieks ir saburzīts.
2. Vēnas var palpēt, lai gan tās ir neredzamas.
3. Pozitīvs Valsalvas tests. Vēnas ārpus norādītā parauga nav iespējams redzēt vai palpēt.

Tomēr mūsu valstī to izmanto visbiežākJu. F. Isakova klasifikācija. Viņa, tāpat kā iepriekšējā, izšķir trīs posmus, lai gan slimības smagums ir norādīts apgrieztā secībā. Tas izskatās šādi:

1. Vēnas ir neredzamas, nav noteiktas ar pieskārienu. Varikoceli var aizdomas tikai pēc Valsalvas testa.
2. Vēnas ir labi palpētas, bet neredzamas.
3. Vēnas ir gan redzamas, gan taustāmas. Sēklinieks ir pārveidots.

Starp citu!Valsalvas manevrs tiek veikts šādi. Pacientam tiek lūgts klepus, stāvot. Rezultātā palielinās spiediens vēdera dobumā, uzbriest pinuma vēnas. Bieži vien salīdzinājumam norādītais tests tiek veikts guļus stāvoklī. Šajā gadījumā tests būs negatīvs.

Klīniskais attēls

Parasti varikocele pusaudžiem turpinās bezjebkādas subjektīvas sajūtas. Reti daži pacienti sūdzas par smaguma sajūtu vai sāpēm sēkliniekos pēc slodzes. Tomēr šie simptomi jāārstē piesardzīgi, jo tie bieži ir pirmās sēklinieku un to membrānu iekaisuma (orhīta un orhiepididimīta) pazīmes.

Kāpēc varikocele ir bīstama?

Sēklinieki vīriešiem ir vieta, kur veidojas spermatozoīdi, dzimumšūnas, kas apaugļo olšūnu. Šie orgāni ir ārkārtīgi svarīgi to dalībai reproduktīvajā funkcijā.

Ar varikoceļu uzkrāšanās dēļ vēnāliela daudzuma asiņu pinumā notiek lokāla temperatūras paaugstināšanās, kas negatīvi ietekmē spermatoģenēzi. Turklāt ar varikoceli pasliktinās skābekļa piegāde sēklinieku audiem un šūnām, rodas hipoksija; tiek traucēta asins analīžu barjera, kā rezultātā organismā var attīstīties antivielas, kas iznīcina spermas šūnas (galu galā imūnsistēma tās sāk uztvert kā naidīgus aģentus). Varikoceli bieži pavada hormonālie traucējumi, kas arī slikti ietekmē spermatoģenēzes procesu.

Vīriešu sēklinieki ir ārkārtīgi jutīgi pret visiem šiem procesiem, tāpēc jebkurš no tiem var viegli izraisīt spermas un spermas ražošanas traucējumus.

Tomēr jāatzīmē, ka varikoceļa loma inneauglības veidošanās vēl tiek pētīta. Ne visi uzskata, ka iepriekš minētie mehānismi ir pamatā varikoceles patoģenēzei pusaudžiem. Tāpēc spermas vadu vēnu paplašināšanās loma vīriešu neauglībā joprojām ir nedaudz pretrunīga.

Ko man darīt?

Visbiežāk diagnosticētā varikoceļa irpusaudžiem. Ārstēšana attiecīgi tiek veikta pusaudža gados. Ir zināms, ka tas ir divu veidu: konservatīvs un ķirurģisks. Ja mēs runājam par varikoceli pusaudžiem, pirmo punktu var nekavējoties izslēgt. Konservatīvas šīs patoloģijas ārstēšanas nav. Bet operāciju skaits, ko izmanto, lai atbrīvotu pacientus no šīs kaites, ir liels.

Varikoceles ķirurģiskās iejaukšanās veidi

Visas sēklinieku operācijas var iedalīt vairākās grupās:

1. Ķirurģiskas iejaukšanās, kas balstīta uz spermas vada vēnu izgriešanu. Pašlaik tos vairs neizmanto, jo pēc to lietošanas 90% gadījumu tika konstatēta sēklinieku atrofija.

2. Operācijas, fiksējot sēklinieku uz cirkšņa kanāla elementiem vai muskuļu aponeirozi. Tagad tos neizmanto, jo tiem ir pievienota sēklinieku atrofija (20-70% gadījumu).

3. Sēklinieku maisiņa daļas rezekcija ar sēklinieka ārējo fiksāciju. Varikoceles recidīvs notiek 100% gadījumu, tāpēc šī operācija ir neefektīva un pašlaik netiek izmantota.

4. Sēklinieku vēnas pārsiešana pār cirkšņa kroku.Šāda veida operācija noved pie retrogrādas asinsrites pārtraukšanas un nodrošina vismazāko recidīvu procentuālo daļu. Tomēr pētījumi liecina, ka varikoceļa ne vienmēr ir neatkarīga patoloģija. Šī slimība var būt tikai simptoms, kas norāda uz problēmas klātbūtni, kas izraisa venozo hipertensiju. Šajā gadījumā šī operācija var pasliktināt situāciju.

5. Operācijas asinsvadu anastomožu veidošanai.To būtība ir tajā, ka venozais reflukss saglabājas, bet anastomozes izveidošanās dēļ tiek izvadīts lieks asins daudzums, un vēnu paplašināšanās samazinās.

Pašlaik, ārstējot varikoceļu pusaudžiem, operācija ne vienmēr ir plaša iejaukšanās ar vēdera dobuma atvēršanu. Ir arī minimāli invazīvas ārstēšanas metodes.

Ķirurģiska iejaukšanās no mini piekļuves

Visbiežāk sastopamā operācija ārstēšanaivarikoceļa - Marmara. To veic vietējā anestēzijā. Cirkšņa zonā, no tās puses, kur attīstījies patoloģiskais process, tiek veikts 2-3 cm garš iegriezums.No šīs pieejas tiek sagatavoti spermas vadu elementi, izolēta vēna, izvilkta ar ligatūru un šķērsota. Brūce ir šūta kārtās.

Kā izriet no apraksta, operācija nav vēdera un to var veikt pat ambulatori. Šuves tiek noņemtas 8. dienā.

Pēcoperācijas periodā pirmajā nedēļā svarīga ir sēklinieku maisiņa fiksācija (to panāk, valkājot peldbikses). Pirmajā mēnesī jums vajadzētu atteikties no seksuālās aktivitātes.

Laparoskopiskā apgriešana

Vēl viena metode ar labu kosmētisko efektu. Sēklinieku vēnas izolē caur punkciju vēdera priekšējā sienā, izmantojot īpašus instrumentus, apgriež un sakrusto.

Salīdzinot ar atvērto ķirurģiju, šai metodei ir vairākas priekšrocības:

1. Īss pēcoperācijas periods gandrīz pilnīgas brūces trūkuma dēļ, jo ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta caur punkciju, nevis griezumu.
2. Nav incīzijas trūces riska.
3. Labs kosmētiskais efekts.
4. Zema pēcoperācijas komplikāciju iespējamība.

Endovaskulāra fleboskleroze

Šī metode ir alternatīva operācijai.Tās būtība slēpjas faktā, ka sēklinieku vēnā tiek ievadīta sklerozējoša viela, kas veicina tromba veidošanos un asinsrites pārtraukšanu caur vēnu. Veic tikai tad, ja nav pamata aizdomām par sekundāru vārstuļu mazspēju un venozo hipertensiju.

Galvenais, kas jāsaprot pacientiem, irkas cieš no varikoceles - operācijas laiks ir ārkārtīgi svarīgs. Ir pierādīts, ka savlaicīga ārstēšana ievērojami samazina spermatoģenēzes traucējumu un neauglības veidošanās risku.