Saskaņā ar statistiku, gandrīz katrs cilvēks vismazreizi mūžā esmu saskāries ar tādu traumu kā lūzums. Amerikas Savienotajās Valstīs katru dienu tiek reģistrēti aptuveni septiņi miljoni gadījumu, Krievijā - visi deviņi miljoni. Šī patoloģija visbiežāk liek vērsties pie traumatologiem, un svētkos un ledus apstākļos pacientu ir vēl vairāk: dzērums un kritieni provocē izmežģījumus, ekstremitāšu lūzumus. Pirmā palīdzība šajā gadījumā var ne tikai samazināt komplikāciju iespējamību, bet arī glābt cilvēka dzīvību.
Biežākie lūzumu cēloņi
Ekstremitāšu lūzuma cēlonis parasti irievainojums kļūst, tas ir, ārējs efekts, kas pārsniedz kaula vietas stiprumu, uz kuru tas ir vērsts ar spēku. Daži lūzumi rodas jebkuras slimības rezultātā: kaula integritāte var tikt pārkāpta bez ārējas ietekmes, bet tikai kaulaudu patoloģiskā vājuma dēļ. Patoloģiski lūzumi var būt kaulu tuberkulozes, smagas osteoporozes, vēža (metastāžu izplatīšanās vai ļaundabīga audzēja tieša lokalizācija kaulaudos) vai mielomas sekas.
Īsa statistika par kaulu bojājumiem
Lūzumi biežāk sastopami jauniem vīriešiem un jauniem vīriešiem.Stingrā dzimuma pārstāvji strādā nozarēs, kur pastāv traumu risks, bieži lieto alkoholu, kas saistīts ar kautiņiem dzērumā un braukšanu dzērumā, mīl ekstrēmos sporta veidus. Visbiežāk vīriešiem rodas ekstremitāšu izmežģījumi un lūzumi (nekavējoties jāsniedz pirmā palīdzība), ribu un galvaskausa sejas daļas kauli.
Sievietēm, jo attīstās līdz ar vecumuosteoporoze, traumu risks palielinās līdz 45-50 gadu vecumam. Papildus menopauzei grūtniecība un zīdīšanas periods ir bīstami periodi, kad organismā trūkst kalcija, nobīdās smaguma centrs un redzamība ir ierobežota līdz lielam vēderam.
Līdzīgas traumas bieži sastopamas bērnībā. Lūzumi veido līdz 20% no visām traumām bērniem, kuri pēc savas būtības ir aktīvi, aktīvi un zinātkāri.
Ekstremitāšu lūzumu klasifikācija
Pirmā palīdzība ekstremitāšu lūzumu gadījumā lielā mērā ir atkarīga no bojājuma rakstura. Ir vairāki kritēriji lūzumu sadalīšanai grupās:
- Notikuma dēļ:traumatisks (ārējas ietekmes izraisīts) vai patoloģisks (lūzumu veicināja iekšējie faktori: dažādu slimību komplikācijas, noteiktu vitamīnu un minerālvielu deficīts)
- Pēc smaguma pakāpes:ir pārvietoti lūzumi, kad kaulu fragmenti var traumēt apkārtējos audus, vai bez nobīdes, ja kaulu fragmenti tiek turēti ar muskuļu un cīpslu palīdzību. Ir arī nepilnīgi lūzumi, kurus sauc par šķembām vai plaisām.
- Ādas integritātes ziņā: atklātam lūzumam raksturīga virspusēja brūce, savukārt ar aizvērtu kaulu fragmenti nesazinās ar ārējo vidi.
- Pēc bojājuma formas un virziena: spirālveida, taisni, gareniski, slīpi un šķērsvirziena lūzumi.
Pirmā palīdzība lūzumu gadījumā: procedūra
Ja rodas ekstremitāšu lūzumi,pirmā palīdzība var uz pusi samazināt to komplikāciju iespējamību un dažos gadījumos pat glābt dzīvības. Galvenais, lai visas darbības tiktu veiktas pareizi un laikā.
Pirmā palīdzība ekstremitāšu lūzumu gadījumā ietverietver vairākus pasākumus, kas vērsti uz lūzuma veida noteikšanu (pirmās palīdzības sniedzēja rīcība atšķiras atkarībā no tā, ar ko jāsaskaras - ar atklātu vai slēgtu lūzumu, vai vienlaikus ir sāpju šoks un citas komplikācijas ) un tieši sniedzot nepieciešamo palīdzību. Pēc tam cietušais jānogādā slimnīcā vai jānodrošina mediķu ierašanās notikuma vietā.
Kā tiek sniegta pirmā palīdzība ekstremitāšu lūzumu gadījumā? Kopumā palīdzība tiek sniegta šādi:
- Objektīvs stāvokļa novērtējumscietušajam, pārliecinieties, vai ir lūzums un noteikt turpmāko rīcību. Pirmā palīdzība ekstremitāšu lūzumiem tiek sniegta tikai tad, ja pacients jau ir drošībā.
- Ja cietušais ir bezsamaņā un neelpo, vispirms ir jāveic reanimācijas pasākumi un jāved pie prāta.
- Atklātu lūzumu gadījumā vispirms ir jāaptur asiņošana un brūce jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli, lai izvairītos no infekcijas, ja iespējams, vēlams uzlikt sterilu pārsēju.
- Ja ir pieejami medikamenti, anestēzējiet ievainoto ekstremitāti, ievadot ketorolaka (1 ampula), novokaīna (5 ml) vai cita piemērota līdzekļa injekciju.
- Ir nepieciešams imobilizēt ekstremitāti un izsaukt ātro palīdzību. Dažos gadījumos ir atļauts patstāvīgi nogādāt cietušo medicīnas iestādē.
Ekstremitāšu lūzuma simptomi un pazīmes
Pirmā palīdzība ekstremitāšu lūzumiemtas izrādās tikai tad, ja esi pārliecināts, ka cietušais guvis lūzumu, nevis cita veida traumu. Tātad ekstremitāšu lūzuma absolūtās pazīmes ir:
- redzama bojātās vietas deformācija;
- dažos gadījumos - nespēja pārvietoties;
- palielināta mobilitāte, nedabisks rokas / kājas (vai to daļu) stāvoklis;
- virspusēja brūce un redzami kaulu fragmenti atklātā lūzumā;
- trieciena brīdī raksturīga kraukšķēšana.
Relatīvās lūzuma pazīmes, t.i., simptomi, kas dažos gadījumos var pavadīt citus ievainojumus, ir:
- sāpīgums bojātā vietā, kas palielinās ar kustību;
- hematoma ar pulsējošām sāpēm, kas liecina, ka turpinās iekšēja asiņošana;
- pietūkums un pietūkums traumas zonā, kas var attīstīties jau 15 minūtes pēc lūzuma;
- mobilitātes ierobežojums, ievainotā ekstremitāte, kā likums, nefunkcionē vispār vai daļēji.
Cietušā stāvokļa novērtējums
Pirmā palīdzība vaļēju ekstremitāšu lūzuma gadījumā,slēgti bojājumi, plaisas vai citas traumas ietver cietušā apskati, viņa stāvokļa un situācijas notikuma vietā novērtēšanu. Ja briesmas joprojām pastāv, cilvēki jāevakuē uz drošu vietu un tikai tad jāsniedz pirmā palīdzība.
Cietušais ir jāpārbaudapapildu bojājumu, asiņošanas, iespējamo traumu klātbūtne, pārbaudiet dzīvībai svarīgo funkciju pamatrādītājus: pulsa un elpošanas esamību un biežumu, spēju reaģēt uz ārējiem stimuliem (gaisma, skaņa). Ja cilvēks ir pie samaņas, jāveido kontakts ar cietušo, jautājot par sūdzībām, sāpju lokalizāciju un raksturu.
Svarīgi ir tas, ka cietušā pārvietošana ir nepieņemama, ja vien tas nav absolūti nepieciešams un bez transportēšanas riepu uzlikšanas savainotajai ekstremitātei.
Upura bezsamaņa
Pirmā palīdzība ekstremitāšu lūzumiemietver cilvēka nogādāšanu pie samaņas un nepieciešamības gadījumā reanimācijas pasākumu veikšanu. Tātad, jāsniedz cietušajam miers un jācenšas vest cilvēku pie samaņas ar ārēju stimulu palīdzību – paglaudot pa vaigiem, aukstu ūdeni vai amonjakā iemērcētu vati un nesot pie deguna.
Reanimācijas pasākumi
Ja nav elpošanas un pulsa, tas ir jādaramākslīgā elpināšana un sirds masāža. Lai atdzīvināšana būtu veiksmīga, cietušajam jāguļ uz cietas virsmas. Ar vienu roku jāsatver zods, ar otru turiet degunu. Upura galva ir nedaudz noliekta atpakaļ, mutei jābūt atvērtai. Persona, kas sniedz palīdzību, dziļi ieelpo un pēc tam vienmērīgi izelpo, cieši aizklājot cietušā muti. Mākslīgā elpošana jāveic caur salveti vai īpašu ierīci. Ik pēc četrām sekundēm izelpojiet cietušā mutē, līdz tiek atjaunota spontāna elpošana.
Netiešā sirds masāža tiek veikta šādiveids: pirmās palīdzības sniedzējs novieto rokas krusteniski uz cietušā krūtīm un izdara spiedienu (krūšu kurvis jānolaiž par četriem līdz pieciem centimetriem). Jums vajadzētu veikt 30 sitienus un pēc tam mainīt kompresiju uz ventilāciju. Reanimācijas pasākumi tiek veikti proporcijā no trīsdesmit grūdieniem līdz diviem elpas vilcieniem.
Traumatiskais šoks: procedūra
Traumatiska šoka gadījumā pirmā palīdzībaApakšējo ekstremitāšu (tāpat kā augšējo) lūzumi paredz asiņošanas apturēšanu, komfortablu apstākļu nodrošināšanu (piemēram, aukstumā, lai nepieļautu apsaldējumus, cilvēks ir jāapsedz) un operatīva medicīniskās palīdzības sniegšana slimnīcas apstākļos. Ja nav apakšējo ekstremitāšu lūzumu, cietušā kājas jāpaceļ par 15-30 centimetriem.
Asiņošanas apturēšana un brūču kopšana
Pirmā palīdzība atklāta lūzuma gadījumāekstremitāšu darbība ietver asiņošanas apturēšanu un brūces ārstēšanu. Pirmkārt, ekstremitātei jābūt pareizā stāvoklī un brīvai no drēbēm, jo pieaugošā tūska nākotnē var neļaut to izdarīt. Tālāk uz brūces jāpieliek žņaugs vai stingrs pārsējs (vēlams sterils) un bojātās ādas malas jāapstrādā ar dezinfekcijas līdzekli. Noteikti pierakstiet precīzu pārsēja uzlikšanas laiku.
Lai atvieglotu, varat dot cietušajam pretsāpju līdzeklisāpes. Piemēroti ir Analgin, paracetamols, Nurofen, Ketorol un tamlīdzīgi. Slimnīcas apstākļos, ja nepieciešams, var lietot spēcīgākus narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Tie ietver "Fentanyl", "Nalbuphin" vai "Promedrol".
Ievainotās ekstremitātes imobilizācija
Pirmā palīdzība ekstremitāšu lūzumiemietver bojātās kaula vietas imobilizāciju. Ekstremitātes nekustīgumu var nodrošināt vairākos veidos: tiek izmantota traumētās apakšējās ekstremitātes sasiešana ar veselo, fiksācija ar improvizētiem līdzekļiem, lauztās rokas pārsiešana pie ķermeņa. Ja ar speciālām riepām nav iespējams nodrošināt transporta imobilizāciju, var izmantot jebkuru plakanu cietu priekšmetu. Roka vai kāja jānostiprina normālā fizioloģiskā stāvoklī. Noteikti novietojiet kokvilnas marles spilventiņu starp riepu un ekstremitāti.
Imobilizējot, jāņem vērā vairāki noteikumi un prasības:
- šinai jāimobilizē vismaz divas locītavas, lai izslēgtu papildu bojājumus mīkstajos audos ar kaulu fragmentiem;
- fiksējošās šinas izmēram jābūt salīdzināmam ar bojāto vietu;
- imobilizācija parasti tiek veikta virs drēbēm un apaviem, taču ir vērts no cietušā izņemt lielgabarīta lietas;
- pirmā palīdzība augšējo ekstremitāšu (kā arī apakšējo) lūzumiem, ja iespējams, tiek nodrošināta ar asistentu.
Pēc visu nepieciešamo pasākumu veikšanas pirmās palīdzības sniegšanai noteikti jāizsauc ātrā palīdzība. Cietušajam būs nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība un aprūpe.
