Grūtniecības laikā sākas sievietes ķermenisatjaunot. Tāpēc šajā periodā ir tik svarīgi kontrolēt gan sievietes, gan augļa stāvokli. Kā pierāda medicīniskā statistika, diezgan lielai daļai grūtnieču ir traucēta asins plūsma. Lai iegūtu papildu asinsrites loku, kas radies organismā, nepieciešama pastāvīga speciālistu uzraudzība. Tās pārkāpums var izraisīt augļa nāvi, un tas var notikt jebkurā grūtniecības stadijā. Mēģināsim noskaidrot, kāpēc grūtniecības laikā tiek traucēta asins plūsma.
Dažas teorijas
Visi zina, ka placenta darbojas kāsavienojošā saite starp sievietes ķermeni un augli. Šajā sarežģītajā sistēmā izšķir divus asinsrites veidus - placentu un augli. Jebkurš no tiem pārkāpums var izraisīt diezgan skumjas sekas, tostarp dažādu slimību attīstību. Problēmas smagumu novērtē tikai ārsts.
Šajā gadījumā sieviete 30. nedēļāgrūtniecības laikā, obligāti jāveic īpaša ultraskaņas diagnostika, uz kuras trīsdimensiju attēlā skaidri redzami placentas trauki. Ja ir kāds pārkāpums, ārsts to noteikti redzēs, jo ir izmaiņas dzemdes un augļa-placentas asinsrites telpiskajās attiecībās. Tas ir ļoti bīstams ķermeņa stāvoklis, jo elpošanas funkcija ir nomākta un augļa attīstība ir apturēta.
Pārkāpumu pakāpes
Medicīna izšķir trīs smaguma pakāpespatoloģija. Pirmā pakāpe tiek uzskatīta par vieglāko, kad nepietiekama asinsrite vēl nav sasniegusi kritiskās vērtības. Šajā gadījumā augļa hemodinamika ir apmierinošā stāvoklī. Piešķiriet 1 A pakāpes uteroplacentārā asinsrites pārkāpumu un nepietiekamu augļa-placentas asinsriti 1 B pakāpē.
Otro pakāpi raksturo pasliktināšanāsasins piegāde auglim. 50% gadījumu samazinās maksimālais asins plūsmas ātrums caur visiem sirds vārstiem, un šāds pārkāpums tiek novērots gan auglim, gan dzemdes artērijās.
Diezgan bieži īsā laika posmāotrā pakāpe nonāk trešajā. Šajā gadījumā asins plūsma praktiski pārstāj plūst uz augli, kas var izraisīt tā hipoksiju. Aortā ir liela diastoliskās asinsrites samazināšanās varbūtība, un dažos gadījumos tā var pilnībā izzust.
Cēloņi
Ja ir 1. pakāpes asinsrites traucējumi argrūtniecība, cēloņi, kas to izraisa, var būt dažādi. Neskaitāmi nelabvēlīgi faktori var ietekmēt placentu ne tikai tās veidošanās laikā, bet arī vēlāk. Medicīnas prakse izšķir primāro un sekundāro asinsrites mazspēju, kas izjauc placentas darbību, kas darbojas kā transporta, aizsargājošs, imūnsistēmas, vielmaiņas un endokrīnais orgāns.
Tādējādi 1 A pakāpes asins plūsmas traucējumi grūtniecības laikā var rasties šādu iemeslu dēļ:
- dzemdes pietūkums;
- ģenētiski defekti;
- aborta sekas;
- infekcijas slimības;
- hipertensija;
- virsnieru un vairogdziedzera slimības;
- strukturālas anomālijas;
- hormonālās disfunkcijas;
- vēlīnā toksikoze;
- tromboze, ateroskleroze;
- cukura diabēts.
Ja šī patoloģija netiek novērsta savlaicīgi, tadpēc 6 nedēļām neliels asinsrites traucējums var nonākt trešajā posmā. Ja problēma tiek atklāta 30. nedēļā, ārstam joprojām ir pietiekami daudz laika, lai veiktu atbilstošus pasākumus, lai atjaunotu normālu asinsriti.
Simptomi
Jebkuru patoloģiju raksturo tā klīniskāattēls, pateicoties kuram ārsts var izdarīt atbilstošu secinājumu. Hemodinamikas trūkums noved pie placentas darbības izmaiņām, kuru dēļ auglis sāk ciest. Nepieciešamās barības vielas un skābeklis tajā sāk plūst ierobežotā daudzumā, un vielmaiņas produktu izdalīšanās palēninās. Sāk parādīties augļa hipoksijas pazīmes, kā rezultātā tiek pārtraukta tās intrauterīnā attīstība.
Tādējādi, ja grūtniecības laikā notiek asinsrites pārkāpums, šī stāvokļa simptomi parādās šādi:
- sirds sirdsklauves;
- augļa motora aktivitātes samazināšanās vai palielināšanās;
- vēdera tilpuma neatbilstība noteiktam gestācijas vecumam.
Šie simptomi parasti rodas, kaddekompensēta placentas nepietiekamības forma. Ja dzemdes asinsrites traucējumi grūtniecības laikā ir 1 A vai 1 B grāds, tad šie simptomi vēl neizpaužas, jo tiek kompensēta hemodinamika. Parasti to atklāj diagnostikas pētījumu laikā.
Diagnostika
Lai identificētu traucētu asins plūsmu par 1 A grādu argrūtniecības laikā, ir jāveic vairāki izmeklējumi, ar kuru palīdzību notikušo izmaiņu veidu un pakāpi, kā arī nosaka augļa stāvokli. Šajā gadījumā ārsts izraksta šādas procedūras:
- asins analīze hormoniem, piemēram, estrogēniem, horiona gonadotropīnam, progesteronam;
- kardiotokogrāfija;
- ultraskaņas pārbaude;
- doplerometrija.
Dažos gadījumos ārsts jau ir pārbaudes laikāprot noteikt radušos pārkāpumu, koncentrējoties uz bērna sirdsdarbības ātrumu, kas tiek aprēķināts auskulācijas laikā. Bet visticamākos rezultātus parasti iegūst pēc laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem.
Ārstēšana
Traucēta uteroplacentārā asins plūsmagrāds ir jāārstē. Būtībā terapeitisko pasākumu mērķis ir nodrošināt, ka patoloģija nākotnē neprogresē. Hemodinamika tiek normalizēta tikai tad, ja tiek konstatēts 1B pakāpes asinsrites traucējums.
Nenormālas grūtniecības gadījumāaugļa stāvokļa uzlabošanai tiek izmantoti dažādi līdzekļi. Galvenokārt tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes. Ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama tikai komplikāciju gadījumā un vitāli svarīgām indikācijām. Normalizējot asinsrites traucējumus, tiek izmantots pasākumu kopums - patoģenētiska, etiotropiska un simptomātiska ārstēšana.
Narkotiku ārstēšana
Visbiežāk 1. pakāpes asins plūsmas traucējumi argrūtniecība tiek koriģēta ar medikamentiem. Ja tiek atklātas sākotnējās traucējumu pazīmes, ārstēšana tiek veikta ambulatori. Smagākai asinsrites mazspējai nepieciešama hospitalizācija.
Ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles:
- spazmolītiskie līdzekļi - "Euphyllin", "No-shpa";
- asinsvadu - "Actovegin";
- antiagreganti - "Kurantil";
- vitamīni un mikroelementi - "Askorbīnskābe", "Magne B6";
- hepatoprotektori - Hofitol, Essentiale;
- tokolītiskie līdzekļi - "Partusisten", "Ginipral";
- asins mikrocirkulācijas uzlabošana - "Trental";
- antihipoksanti - "Instenon";
- vielmaiņas - "ATP".
Parasti stāvokļa uzlabošanai tiek veikti divi kursi.terapija - tūlīt pēc diagnozes noteikšanas un 32-34 nedēļu laikā. Pēc tam ārsts izlemj par piegādes metodi. Tas ir īpaši svarīgi, ja asinsrites traucējumi ir smagi. 1. pakāpes asinsrites traucējumu gadījumā dzemdības tiek veiktas dabiskā veidā.
Ķirurģiska ārstēšana
Ja tiek izteikts asinsrites pārkāpumsraksturs, veic ārkārtas piegādi. Konservatīvās ārstēšanas neefektivitātes gadījumā pat viegla pārkāpuma gadījumā lēmums tiek pieņemts divu dienu laikā. Parasti tiek veikta ķeizargrieziena operācija. Ja tas ir plānots grūtniecības vecumam, kas ir mazāks par 32 nedēļām, tad tiek novērtēts augļa stāvoklis un tā dzīvotspēja.
Preventīvie pasākumi
Lai izvairītos no šāda patoloģiska stāvokļa,kā asins plūsmas pārkāpums par 1 A grādu grūtniecības laikā, jāveic preventīvi pasākumi. Sievietei, kas gaida bērnu, jāēd pārtika, kas satur būtiskus vitamīnus, mikro- un makroelementus, taukus, ogļhidrātus un olbaltumvielas. Katru dienu jums vajadzētu patērēt vismaz 1,5 litrus šķidruma, bet tikai tad, ja jūs neciešat pietūkumu.
Ir svarīgi arī kontrolēt savu svaru.Grūtniecības laikā ieteicamais svara pieaugums nedrīkst pārsniegt 10 kg. Riska sievietes saņem profilaksi ar zālēm mātes ķermeņa sistēmu mijiedarbībai ar augli un ārkārtīgi bīstamu uteroplacentārās cirkulācijas disfunkcijas novēršanai. Svarīga loma ir savlaicīgi pielāgotai dzemdību vadības metodei. Bet jāatceras, ka pat šo pasākumu ievērošana neizslēdz nopietnu neiroloģisku komplikāciju rašanos.
Secinājums
Tādējādi ir svarīgi kontrolēt asins plūsmu, kadgrūtniecība. Asinsrites traucējumu cēloņi var būt dažādi. Galvenais ir uzraudzīt savu veselību, un savlaicīga patoloģijas noteikšana palīdzēs novērst nopietnas sekas nedzimušam bērnam.
