Saskaņā ar statistiku, vadošās pozīcijas starp galvenajāmnāves cēloņi mūsu valstī papildus nelaimes gadījumiem un sirds un asinsvadu patoloģijām pieder pie onkoloģiskām slimībām. Un lielākoties, it īpaši, ja audzējs ir ļaundabīgs, šāda diagnoze izklausās kā teikums. Situācija ir nedaudz atšķirīga, ja tiek atklāts labdabīgs veidojums. Šādos gadījumos prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgāku, ja ir iespējama patoloģijas ārstēšana, un tās rezultāts noved pie pilnīgas pacienta sadzīšanas. Tieši šādiem gadījumiem pieder mugurkaula hemangioma.
Kas tas ir?
Kopumā šāda slimība varparādās gan uz ādas, gan inficē dažādus iekšējos orgānus un sistēmas, bieži visu mūžu paliekot slēptiem tā valkātāja acīm vai parādās nejauši, pārbaudot jebkādus traucējumus, ieskaitot patoloģiskas izmaiņas skeleta sistēmā. Ja mēs runājam tieši par "mugurkaula hemangiomas" diagnozi - kas tas ir, tad mūsdienu medicīna to definē labdabīgu jaunveidojumu kategorijā, kas ir asinsvadu saišķu konglomerācija, dažreiz izspiežot kaulaudus. Šajā sakarā šo patoloģiju sauc arī par "skriemeļu angiomu" vai "arteriovenozu malformāciju".
Noskaidrosim, pats nosaukums "hemangioma"(mugurkauls) - kas tas ir? Šis termins nāk no grieķu vārdiem haima - asinis, angeon - trauks, "ohma" - beigas, kas raksturīgas visiem patoloģiskajiem audu izaugumiem.
Pats par sevi audzējs aug lēni un nēveido metastāzi. Primārā raksturīgā lokalizācija ir mugurkaula ķermeņa dobums, kā arī starp tiem esošā skrimšļa viela. Tomēr kaulos ir arī citas, retākas un neparastākas vietas. Pašā muguras smadzeņu vielā bieži tiek noteiktas arī šo patoloģisko trauku sadalošās šūnas, kas apstiprina augošā veidojuma vietējo izcelsmi.
Starp visiem kaulu sistēmas audzējiem hemangiomamugurkaula ķermenis aizņem desmito daļu no šeit parādītajiem patoloģiskajiem veidojumiem, turpinot gan vardarbīgus klīniskos simptomus, gan patomorfoloģisko pētījumu laikā atrodoties nejauši.
Slimības etioloģija
Par tādu slimību kā hemangiomamugurkauls - kas tas ir, kur tas atrodas un kā tas izpaužas - lasītājam jau ir bijušas primāras virspusējas idejas. Tagad ir laiks sākt pētīt šāda labdabīga asinsvadu audzēja attīstības cēloņus un mehānismus.
Diemžēl pat 21. gadsimta sākumā medicīniskāzinātne nesniedz precīzas šīs neoplazmas etioloģijas definīcijas. Ir pieņemts izcelt slimības predisponējošos faktorus. Galvenais ir ģimenes nosliece, kas, izmantojot gēnu defektu un mutācijas, nosaka mugurkaula sienas struktūras iedzimtu traucējumu parādīšanos skriemeļa līmenī.
Turklāt tādifaktori, piemēram, vietēja audu hipoksija un paaugstināts sieviešu hormona estrogēna līmenis, ko apstiprina statistikas dati. Šī patoloģija ir sastopama vecāka gadagājuma sieviešu populācijā gandrīz 5 reizes biežāk nekā vīriešiem.
Patoģenētiskās pazīmes
Uz jau mainīta skriemeļa pēc dzimšanas 2007visa mūža garumā tiks veikti dažādi mehāniski un fiziski efekti, kas var veicināt pastāvīgu mikrotraumu un asinsizplūdumu parādīšanos no patoloģiski plāniem un trausliem traukiem. Lai apturētu asinsizplūdumus, ķermenis aktivizē asinsreces reakcijas, tai skaitā vietējā līmenī veidojas liels daudzums trombu. Tajā pašā laikā tiek aktivizētas osteoklastu šūnas, iznīcinot mugurkaula ķermeņu kaulu sijas un veicinot jaunizveidoto trauku augšanu brīvajā telpā pēc asins fibrīna recekļu rekanalizācijas procesa. Tātad, lēnām, bet noteikti, patoloģiskais asinsvadu konglomerāts aug.
Raksturīgas skriemeļu bojājumu lokalizācijas
Krūšu mugurkaula hemangioma ir visizplatītākais bojājuma līmenis, it īpaši tā sestajā skriemeļā. Šī lokalizācija ir atrodama 85 procentos novērojumu.
2% gadījumu ir iespējami kakla vai krustu skriemeļu bojājumi. Ir arī klīniski novērojumi par multiplās hemangiomatozes attīstību, skarot no 2 līdz 5 skriemeļu ķermeņiem.
Mugurkaula jostas daļas hemangioma, īpaši tās augšējie līmeņi, ir otra visbiežāk sastopamā audzēja lokalizācija.
Ņemot vērā neoplazmas raksturīgās vietas, neir grūti uzminēt, kas izraisa galvenos slimības simptomus. Tas izpaužas uz vietējās negatīvās dinamikas fona kā patoloģiski izveidota skriemeļa ķermeņa parametru izmaiņas, tā augstums ar sabrukuma attīstību un iespējama tuvumā esošo nervu stumbru saspiešana ar šādu veidojumu kā mugurkauls hemangioma. Audzēja lielums, īpaši, ja tas aizņem visu mugurkaula dobumu, tieši ietekmē klīniku un sāpju sindroma izpausmes pakāpi.
Mugurkaula hemangiomu klīnika
Kā minēts iepriekš, simptomislimības visbiežāk tiek izdzēstas. Un pacients meklē medicīnisko palīdzību muguras sāpēm, ko izraisa pilnīgi cita patoloģija. Tomēr hemangioma var dot arī sāpju klīniku gadījumos, kad tās izmērs pārsniedz 1 cm, kas ir satraucošs simptoms - sava veida priekšvēstnesis skartā skriemeļa ķermeņa nākotnes saspiešanas lūzumam. Pastāvīgs sāpju sindroms raksturo specifiskas lokalizācijas hemangiomas augšanu kā agresīvu, it īpaši, ja tā ir izteikta un noturīga. Šādi gadījumi veido līdz 4%. Sāpes šajā gadījumā rodas nervu galu un mugurkaula vielas saspiešanas dēļ, ko izraisa audzēja trauku asins piepildīšana aktīvo kustību laikā, saliekšanās, stumbra stāvokļa izmaiņas telpā, kā arī tromboze ar sekojošu spriedzi mugurkaula saišu aparāts.
Piemēram, mugurkaula kakla daļas hemangiomavar izpausties kā lokālas sāpes, pagriežot kaklu vai saliekot ķermeni, nepatīkamas sajūtas bojājuma vietā, tostarp veicot dažādas fiziskas aktivitātes. Nakts degšanas sāpes audzēja lokalizācijas zonā ir specifiskas.
Normāla slodze kļūst bīstama un varnovest pie saspiešanas lūzuma, ja patoloģiskais process ietekmē vairāk nekā pusi mugurkaula ķermeņa. Ja jau tiek novērots skriemeļa integritātes pārkāpums, tad muguras smadzeņu vielas saspiešana var izpausties kā nopietnas izmaiņas, līdz pat urinēšanas traucējumiem vai kustību traucējumiem, piemēram, paralīzi.
Diagnostikas pasākumi patoloģijas noteikšanai
Hemangiomas noteikšana ir sarežģīta, ņemot vērā tās garās un lēnās augšanas īpatnības, kā arī vairumā gadījumu bez simptomiem.
Galvenās mūsdienu diagnostikas metodes ir:skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, mugurkaula rentgena izmeklēšana, kā arī patoloģiskas veidošanās angiogrāfija ar kontrasta ieviešanu un attēlu sērijas ražošanu. Papildus hemangiomas noteikšanai un diagnosticēšanai tiek veiktas papildu pārbaudes metodes, lai uzraudzītu un kontrolētu labdabīgu jaunveidojumu. Izsekojot augšanas ātrumu un ņemot vērā pašas audzēja struktūras patomorfoloģiju, pateicoties dinamiskai novērošanai, tiek atrisināts jautājums par to, kā ārstēt mugurkaula hemangiomu.
Pacientu ar mugurkaula hemangiomu ārstēšana
Ar nepārtrauktu audzēja uzraudzību kā pamatutiek pieņemta nogaidīšanas un novērošanas taktika pacienta vadībai ar stabilu un lēnām progresējošu attīstību. Tikai agresīvas izaugsmes gadījumā tiek veiktas terapeitiskas manipulācijas.
Atkarībā no hemangiomas atrašanās vietas un lieluma tiek izvēlēta konkrēta terapijas metode.
Skleroterapija ir galvenā un efektīvākā ietekmes metode
Lai apturētu augšanu, jaunveidojums no iekšpuses arar speciālas adatas palīdzību caur ādu iepilda īpašu vielu, kas pēc īpašībām atgādina kaulu cementu. Šis materiāls ir polimetilmetakrilāts, pēc kura ievadīšanas hemangiomas trauki ir pamesti, un mugurkaula dobums tiek nostiprināts. Tādēļ šo ārstēšanas metodi sauc par perkutānas punkcijas vertebroplastiku. To veic ar vispārēju vai vietēju anestēziju.
Kā tiek izmantots skleroterapijas veidsputojoša līdzekļa ieviešana, ko tieši ievada audzējā, izmantojot katetru. Tas darbojas kā embolija, aizsprostojot piegādājošos traukus un pārtraucot barības vielu piegādi patoloģiskās izaugsmes fokusā, pakāpeniski novedot pie tā reversās attīstības un sacietēšanas. Šo metodi izmanto, ja nav mugurkaula ķermeņa saspiešanas lūzuma briesmas, kā arī ja ir asiņošanas varbūtība no hemangiomatoziem traukiem.
Ķirurģiskā metode tiek izmantota, kadnepieciešamības parādīšanās muguras smadzeņu vielas un tās sakņu dekompresijai ar jau sāktu kaulu struktūru iznīcināšanu un tuvējo nervu elementu saspiešanu. Tiek veikta arī paša veidojuma rezekcija.
Briesmas un brīdinājumi pacienta ar hemangiomu ārstēšanai
Iepriekš zināmā radiācijas metode, kā ietekmēt hemangiomu, tagad tiek izmantota diezgan reti, jo ir pieejamas efektīvākas un drošākas metodes.
Jāatceras, ka, atrodotpersonai ar šādu patoloģisku veidošanos vajadzētu izvairīties no tādas ietekmes uz ķermeni kā iesildīšanās, masāža, jebkādas manuālas un fizioterapeitiskas procedūras, kā arī tradicionālā medicīna, lai mazinātu patoloģiskā fokusa pieauguma saasinājumus un provokācijas.
Diemžēl mūsdienu dzīves apstākļosieskaitot vidi, pārtiku, ūdeni un gaisu, tikai daži var lepoties ar izcilu veselību. Hemangioma, kaut arī tā pieder pie audzēja procesiem, vairumā gadījumu joprojām ir labdabīga. Un ar dinamisku novērojumu un agresīvas izaugsmes neesamību dzīves kvalitāte necieš.
