Ļoti bieži ENT ārsts to dod saviem pacientiemdiagnosticēts kā akūts rinosinusīts, kas ir augšējo elpceļu slimība. Šo slimību ārstē ar antibiotikām. Tas bieži izraisa komplikācijas, kā rezultātā akūtā forma kļūst strutaina vai hroniska. Jums var būt nepieciešama pat operācija. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt tādu slimību kā rinosinusīts, šīs patoloģijas simptomus un ārstēšanu.
Veidlapas
Atkarībā no tā, kur rodas šī kaite, viņi izšķir:
- sinusīts (augšžokļa sinusīts);
- etmoidīts (etmoidā kaula iekaisuma bojājums);
- sphenoidīts (sfenoidālā sinusa iekaisums);
- pansinusīts un polisinusīts (vairāku vai visu deguna blakusdobumu bojājumi);
- frontālais sinusīts (frontālais sinuss kļūst iekaisis).
Visas šīs patoloģijas sauc par vienu terminu - "rinosinusīts".
Cēloņi
Akūts rinosinusīts var rasties šādu iemeslu dēļ:
- infekcijas dēļ;
- alergēnu ietekmē.
Visbiežāk šo slimību izraisa banālssaaukstēšanās. Vīrusi nonāk deguna blakusdobumos un veicina to iekaisumu. Parasti, ja infekcija nonāk deguna dobumā, tad ķermenis uz to uzreiz reaģē ar imūno reakciju, gļotu palielināšanos un tūskas veidošanos. Tas noved pie tā, ka saturu no deguna blakusdobumiem sāk noņemt ar grūtībām, un tiek radīti labvēlīgi apstākļi kaitīgu mikroorganismu sekojošai pavairošanai un strutas veidošanai.
Cilvēka ķermenis pastāvīgi saturdaži baktēriju veidi minimālā daudzumā, kas neizraisa iekaisuma procesu sākšanos. Samazinoties ķermeņa aizsargfunkcijām, viņi sāk enerģiski vairoties, bieži izraisot akūtu strutojošu rinosinusītu.
Turklāt ir tādi patoloģiski apstākļi, kas ir predisponējoši faktori šīs slimības attīstībai:
- deguna struktūras anatomiskās īpatnības (palielināti turbīni, starpsienas deformācija utt.);
- imūndeficīta stāvoklis;
- tādu slimību klātbūtne kā cistiskā fibroze, alerģisks rinīts, adenoidīts un citi;
- samazināta imunitāte.
Simptomi
Tiek atzīmētas šādas primārās sinusa iekaisuma pazīmes:
- drudža stāvoklis;
- smaga galvassāpes;
- izmaiņas asinīs;
- vājums un vispārējs nespēks;
- aizlikts deguns.
Pēc kāda laika akūts rinosinusīts izpaužas šādi:
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- patoloģiska izdalīšanās no deguna dobuma;
- plakstiņu vai vaigu pietūkums;
- slikta elpa;
- klepus, bieži sliktāka naktī;
- deguna elpošanas grūtības;
- ožas traucējumi;
- spriedze un spiediens skartajos deguna blakusdobumos;
- pastāvīga noguruma sajūta;
- zobu sāpes, kas ir visakūtākās košļājamās laikā.
Akūtam strutainam rinosinusītam var būt pietiekami daudzdažādas vispārējas un vietējas iezīmes. Tās simptomi ir atkarīgi no tā rašanās cēloņiem, citu slimību klātbūtnes un pacienta vecuma. Turklāt bērniem ir grūtāk panest šo slimību.
Polipoīdu rinosinusīts ir gandrīz tāds patspaši simptomi kā akūta forma. Tā kā šī slimības forma ir smagāka, endoskopiskā ķirurģija tiek izmantota, lai to ārstētu kombinācijā ar antialerģisku terapiju.
Diagnostika
Tiklīdz parādījās pirmās pazīmesrinosinusīts, kas pēc dažām dienām ne tikai neizzūd, bet arī pasliktinās, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Lai noteiktu precīzu diagnozi, speciālists nosaka slimības lokalizāciju, tās formu, kā arī baktēriju vai vīrusu veidu, kas izraisīja infekcijas attīstību.
Lai apstiprinātu akūta rinosinusīta klīniskās izpausmes, tiek veikti šādi pasākumi:
- tiek novērtēts pacienta vispārējais stāvoklis;
- tiek veiktas analīzes;
- veikt instrumentālās izpētes metodes.
Otolaringoloģiskā izmeklēšana
Pacienta pārbaude sākas ar viņa savākšanumedicīniskā vēsture. Lai to izdarītu, pacients apraksta visus simptomus, deguna izdalīšanās ilgumu un to raksturu, sāpju klātbūtni galvā un sejā un to lokalizāciju. Viņam arī jāinformē ārsts par visām alerģijas un nesenās saaukstēšanās izpausmēm.
Pat informācija par veiktajām zobārstniecības procedūrām, lietotajiem medikamentiem, sejas traumām un imunitātes traucējumiem palīdzēs noteikt diagnozi.
Pēc tam ārsts veic fizisku pārbaudi.pacients, palpinot vaigu kaulus un pieri, lai noteiktu deguna blakusdobumu sāpīgumu. Ar otolaringoloģiskās izmeklēšanas palīdzību var konstatēt deguna dobuma defektus.
Laboratorijas testi
Iekaisuma procesa klātbūtne un tā norises raksturs palīdz noteikt pilnīgu asins daudzumu. Šajā gadījumā tiek veikta leikocītu skaita un to formu attiecības analīze.
Turklāt laboratorijas apstākļosskarto deguna blakusdobumu patogēno saturu. Ar mikrobioloģiskā pētījuma palīdzību tiek noteikts patogēna veids un tā jutība pret dažādiem antibakteriāliem līdzekļiem. Bet jāatceras, ka šādu analīžu rezultāti akūtā formā tiek iegūti tikai 3-4 dienas pēc pirmo slimības pazīmju parādīšanās. Tāpēc ļoti bieži viņi zaudē savu nozīmi.
Instrumentālā izpēte
Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek izmantoti īpaši instrumentālie pētījumi:
- Deguna endoskopija - par tās veiktspējutiek izmantota optiskās šķiedras caurule, kuras galā atrodas gaismas avots. Ar šāda pētījuma palīdzību var noteikt pat vismazākās deguna dobuma novirzes, kā arī novērtēt starpsienas defektu un novērtēt neoplazmu, piemēram, polipu, klātbūtni.
- Datortomogrāfija tiek uzskatīta par labāko vizuālo metodi deguna blakusdobumu izmeklēšanai. Ieteicams veikt komplikāciju gadījumā.
- Radiogrāfija - tika plaši izmantota, līdz parādījās endoskopija un datortomogrāfija. Mūsdienās viņi sāka to izmantot daudz retāk.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana irbrīnišķīga metode iekaisuma procesu, komplikāciju galvaskausa iekšienē un ļaundabīgu audzēju diagnosticēšanai. Augšžokļa sinusīts izpaužas kā augšžokļa deguna blakusdobumu aptumšošana.
Ārstēšanas metodes
Akūts rinosinusīts tiek ārstēts kā zāles,un ķirurģiski. Katras metodes efektivitāti ārsts izskata katram pacientam atsevišķi. Terapijas metodes izvēle ir atkarīga no dažādiem faktoriem: pacienta vecuma, slimības formas un gaitas rakstura, alerģisku reakciju iespējamības utt. Bet neatkarīgi no tā, kāda ārstēšanas shēma tika izvēlēta, tai jābūt vērstai uz :
- novērst iekaisuma pazīmes;
- atjaunot caurbrauktuves, kas savieno deguna ejas ar deguna blakusdobumu;
- izvilkt patogēno saturu no deguna blakusdobumiem;
- novērst infekcijas fokusu.
Rinosinusīta ārstēšanai pieaugušajiem vajadzētuto veic stingrā ārsta uzraudzībā, jo nekontrolēta zāļu lietošana bieži izraisa komplikācijas. Un galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst infekcijas izraisītāju un atjaunot deguna blakusdobumu spēju attīrīties.
Narkotiku ārstēšana
Akūtu strutojošu rinosinusītu ārstē ar šādām zālēm:
- dekongestanti;
- imūnkorektori;
- antibiotikas;
- papildu simptomātiskas zāles.
Dekongestanti un vazokonstriktoritos parasti izraksta vispirms, un tie jālieto ne ilgāk kā 4-5 dienas, jo ilgstoša lietošana tikai palielina pietūkumu un aizliktu degunu. Šīs zāles ir "Efedrīns", "Nazivīns", "Sanorīns", "Galazolīns", "Naftizīns" utt. Šādas zāles neārstē slimību, bet īslaicīgi novērš tās simptomus.
Ar noteiktām slimības formām, piemēram,rinosinusīts, ārstēšana ir iespējama tikai ar antibiotikām, kuras jālieto divu nedēļu laikā. Tie palīdz pilnībā novērst visus simptomus, bet to uzņemšana jāveic tikai speciālista uzraudzībā. Visbiežāk tiek nozīmēta antibiotika, piemēram, "Amoksicilīns". Bet, ja trīs dienas pēc tā lietošanas nav uzlabojumu, tas jāaizstāj ar zālēm ar tādu aktīvo sastāvdaļu kā tetraciklīns vai cefalosporīns. Ir arī diezgan pamatoti lietot šādas antibiotikas: "Klaritromicīns", "Azitromicīns" un "Roksitromicīns".
Neskatoties uz plašo dažāduzāles, kuras lieto akūta rinosinusīta ārstēšanai, ne vienmēr ir efektīvas. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzi mikroorganismi, kas izraisa augšējo elpceļu iekaisumu, veiksmīgi pretojas antibiotikām. Tāpēc akūta rinosinusīta gadījumā, īpaši, ja ir iekaisusi frontālā sinusa, tiek izmantota cilvēka imūnās aizsardzības stimulēšana.
Šim nolūkam tiek izmantoti imūnmodulatori un imūnkorektori. Tie satur vielas, kas atjauno imūno aizsardzības funkciju. Ārstēšanas kurss parasti ir 1,5–2 nedēļas.
Ja tāda slimības forma kāpolipozs rinosinusīts, ārstēšana jāveic ar mukolītiskiem līdzekļiem (Mirtol, Sinupret, Acetylcisteeine). Tie palīdz sašķidrināt deguna blakusdobumu biezo un viskozo saturu, kā rezultātā sākas strutas aizplūšana. Arī šīs farmakoloģiskās grupas medikamentiem var būt antibakteriāls efekts.
Ja ķermeņa temperatūra paaugstinās, tad pacientsjāievēro gultas režīms. Lai to izdarītu, viņam tiek nozīmēti pretdrudža līdzekļi, piemēram, "Amidopyrin" un "Aspirin". Kā anestēzijas zāles parasti izraksta "Paracetamols", "Ibuprofēns". Spēcīgākas zāles lieto reti, un tās nedrīkst lietot ilgāk par 7 dienām.
Alerģisko rinosinusītu ārstē ar antihistamīna pilieniem un tabletēm. Varat arī lietot ziedes un krēmus, taču hormonālos medikamentus izraksta reti.
Jāpiebilst, ka papildus zāļu ārstēšanai tiek veikta arī šāda terapija:
- mazgājiet deguna blakusdobumus ar antiseptiskiem šķīdumiem, lai noņemtu patoloģisko saturu;
- ieteicams dzert daudz silta šķidruma: augļu dzērieni, žāvētu augļu kompoti, dabīgas augļu sulas, vāja tēja, mežrozīšu novārījums;
- izmantojiet fizioterapijas metodes: mikroviļņu terapiju, ultraskaņu, UHF.
Ja šīs metodes nedod vēlamo rezultātu, tās izmanto ķirurģisku ārstēšanu.
Ķirurģiskā iejaukšanās
Ja tādas slimības kā rinosinusīts zāļu terapija nepalīdzēja, ārstēšana šajā gadījumā tiek veikta ķirurģiski. Visbiežāk tiek nozīmēta punkcija, kas palīdz:
- ātri noņemiet strutas saturu no deguna blakusdobumiem;
- tieši ietekmē deguna blakusdobumu gļotādu ar antiseptiskiem, pretiekaisuma un antibakteriāliem līdzekļiem.
Bet šai ārstēšanai ir arī trūkumi. Iespējams saindēšanās ar asinīm, redzes zuduma uc risks. Tāpēc visbiežāk to nav ieteicams veikt.
Bērna slimības pazīmes
Bērnu rinosinusīts ir dominējošaisslimība, jo tā ir viena trešdaļa no visām slimībām, kas saistītas ar augšējiem elpceļiem. Turklāt nobriedusi puse bērnu no tā turpina ciest.
Ar šādu slimību attīstības varbūtībanopietnas komplikācijas. Visbīstamākais tiek uzskatīts par strutojošu-septisku orbitālu komplikāciju, kas noved pie redzes traucējumiem, un 2% gadījumu notiek intrakraniālas izmaiņas. Ja jūs laikus nediagnosticējat slimību un neārstējat to, tad attīstās pneimonija.
Akūts rinosinusīts bērniem izpaužas šādi:
- mokošs ilgstošs klepus;
- apgrūtināta elpošana caur degunu;
- nogurums;
- vispārēja nespēks;
- deguna balss;
- drudzis.
Galvenā ārstēšana ir antibiotiku terapija uz paaugstinātas imunitātes fona.
Slimības iezīmes grūtniecības laikā
Diezgan bieži akūts strutojošs rinosinusīts rodas grūtniecības laikā, turklāt to var pavadīt arī komplikācijas, jo šajā periodā jebkura ārstēšana ir ierobežota.
Tikai ārstējošais ārsts var izrakstīt antibiotikas,kas nekontrolējami var kaitēt sievietei un bērnam. Ja penicilīna grupa un cefalosporīns ir slikti panesami, tiek izmantoti makrolīdi. Tie var būt Moksifloksacīns, Levofloksacīns un Sparfloksacīns. Viņu ietekmē notiek olbaltumvielu sintēzes iznīcināšana patogēnu šūnās. Šīs zāles tiek uzskatītas par visefektīvākajām un drošākajām grūtnieču ārstēšanai.
Profilakse
Lai izvairītos no tādas slimības kā akūts rinosinusīts, jāveic šādi profilakses pasākumi:
- izvairieties no melnrakstiem un hipotermijas;
- daudz staigāt svaigā gaisā, vingrināt fiziskās aktivitātes;
- sacietēt;
- nodarboties ar sportu;
- savlaicīgi ārstēt ARVI un iesnas;
- savlaicīgi dodieties pie zobārsta, lai ārstētu augšžokļa zobus;
- ieteicams peldēties jūras ūdenī un elpot dziedinošo jūras gaisu.
Secinājums
Tādējādi akūts strutojošs rinosinusītsobligāti jāārstē ārsta uzraudzībā, lai nerastos diezgan bīstamas komplikācijas, kas pat var radīt draudus dzīvībai. Nepieciešams izvairīties no faktoriem, kas provocē slimību, mazāk laika jāpavada nevēdinātās un putekļainās telpās, jāpārtrauc smēķēšana. Ar adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu rinosinusīts tiek pilnībā izārstēts.
