Jau sen ir ticis, ka kuņģa vide ir sterilasalīdzinoši biotopu viņas mikroflorā. Kuņģī ar savu iekšējo saturu - skābi, tikai viens organisms nevar izdzīvot. Helicobacter Pylori noteikšana kuņģa-zarnu traktā izmainīja kuņģa-zarnu trakta slimību raksturu: gastrīts, duodenīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kuņģa-zarnu trakta onkoloģija un ārstēšana. Šajā rakstā mēs detalizēti apsveram, kāda ir izskaušana. Šī ir īpaša attieksme, kas pēdējā laikā kļuvusi ļoti populāra.
Helicobacter pylori vēsture
Faktiski baktērija tika atklāta jau senne reizi. Pirmo reizi tas notika 19. gadsimta beigās. Tas bija 1886. Jagailu universitātes profesors V. Jaworski atklāja raksturīgu spirālveida baktēriju kuņģa materiālos. Viņš deva baktērijām nosaukumu Vibrio rugula un ieteica, ka tam ir zināma loma kuņģa slimību attīstībā.
Tomēr pienācīga uzmanība medicīnas aprindāsYavorsky darbs netika saņemts. Pēc septiņiem gadiem Itālijas zinātnieks D. Bizozzero ieguva līdzīgu mikroorganismu no suņa kuņģa-zarnu trakta. Profesors I. Morozovs no Maskavas bija nākamais, kas atzīmēja baktēriju klātbūtni kuņģa šūnās operētajās čūlas slimniekiem. Tas bija pagājušā gadsimta 70. gadu beigas.
Turpmākie mēģinājumi kaut kā aprakstītklasificēt, audzēt laboratorijā un pētīt bez nosaukuma baktēriju 1979. un 1981. gadā Austrālijas Maršals un Vorens. Un viņiem izdevās. Maršals veica veiksmīgu eksperimentu par Helicobacter pylori pašinfekciju un iegūtās Helicobacter gastrīta izārstēšanu, izmantojot divu nedēļu metronidazola un bismuta sāļu kursu.
Šī metode ir pamats mūsdienu Helicobacter pylori izskaušanai. Un drosmīgie pētnieki 2005. gadā saņēma Nobela prēmiju medicīnā.
Nosaukums Helicobacter pylori mikroorganismssaņemts 1989. gadā, kā arī pilns apraksts un klasifikācija. Spirāles baktērija, kas izvēlējās kuņģa "vārtu turētāju" kā biotopu ("pylori" - no grieķu "vārti"), inficē visas divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa zonas. Būtisks procents no visa gastrīta, duodenīta, zarnu čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, līdz viņu vēzim, ir vainīgs.
Kas ir bīstama Helicobacter pylori infekcija?
Helicobacter pylori, обитая в ЖКТ человека или dzīvnieks, šobrīd uzvedas aptuveni. Nelielākā imūnsistēmas neveiksme vai slikta uztura vai sliktu ieradumu kumulatīvā ietekme baktērija kļūst aktīvāka un agresīvāka. Kāpēc tas ir bīstams? Dzīvošana iekšējo orgānu gļotādā - kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā - mikroorganisma patogenitāte uz to.
Начинается повышенное выделение секретов, что negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta audus. To gļotāda kļūst smalka, sabrūk, un, veidojot čūlas, parādās stipri iekaisušas zonas. Hronisko gastrītu, ko izraisa Helicobacter Pylori grupas patogēns mikroorganisms, atšķirībā no parastā mehāniskā gastrīta, nevar izārstēt ar parastiem līdzekļiem.
Helicobacter pylori iekļūst arvien vairākdziļi audu slāņi, kā rezultātā to neietekmē lielākā daļa antibiotiku (antibiotikas ir nestabilas pret skābumu). Šādas viņas vandāla darbības izraisa neatgriezeniskus procesus gļotādā, piemēram, pirmsvēža stāvoklis, un tieši - onkoloģijas attīstība. Lai to novērstu, tiek izmantota Helicobacter izskaušana.
Helicobacter Pylori diagnosticēšana gremošanas traktā
Ja pacients sūdzas par sliktu dūšu un gremošanas traucējumiem,grēmas, sāpes, problēmas ar izkārnījumiem, sāpīga diskomforta sajūta epigastrijas reģionā - ir tieša norāde, lai nokārtotu Helicobacter pylori klātbūtni organismā. Testi ir šādi:
- asinis, pilnīgs antivielu tests, ieskaitot Helicobacter pylori klātbūtni;
- ekskrementi, baktēriju atkritumu klātbūtnes analīze;
- elpas pārbaude, pamatojoties uz noteiktu amonjaka koncentrāciju izelpojumā;
- citoloģiskā analīze.
Uzticamākā infekcijas diagnosticēšanas metode ir kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas audu biopsija. Audu analīzei ņem ar endoskopiju.
Norādes par izskaušanu
Kā minēts iepriekš, izskaušana ir veids, kā cīnīties ar kuņģa baktērijām.
Izskaušanu veic pacienti ar šādām patoloģijām:
- čūlainas izpausmes kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā;
- pēc rezekcijas stāvoklis (vēža audzēja noņemšanas operācija);
- pirmsvēža apstākļi ar orgānu audu atrofiju;
- limfoma.
Riska grupā ietilpst cilvēki, kuru radiniekiem ir bijis vēzis. Izskaušanas terapija ir ieteicama arī pacientiem ar gastroezofageālu refluksu un funkcionālu dispepsiju.
Izskaušanas metodes
Izskaušana ir iznīcināšana, izskaušana (eng. izskaušana). Šis ir pasākums, kas paredzēts Helicobacter pylori iznīcināšanai kuņģa-zarnu traktā. Ārstēšanas metode ir paredzēta pacientiem ar smagām kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlām. Tās būtība ir saistīta ar zāļu lietošanu saskaņā ar noteiktu shēmu.
Pirms kursa uzsākšanas tiek veikta papildu pārbaude kuņģa gļotādas audos, lai noteiktu ļaundabīgo šūnu klātbūtni.
Helicobacter pylori izskaušanai ir vairāki veidi:
- mono, kur ārstēšanā lieto tikai vienu medikamentu, parasti tās ir zāles, kuru pamatā ir bismuta sāļi vai antibiotika;
- duets, duālā terapija (bismuts plus antibiotika);
- triplets, kā norāda nosaukums, ir ārstēšana ar trim līdzekļiem (bismuts, antibiotika un imidazola grupas pārstāvis);
- četrkārtne, četrkomponentu forma, kur tripleta terapijas kompleksam pievieno PPI (sālsskābes veidošanās blokatorus).
Mono izskaušana ir praktiski neizmantota terapijas metode tās neefektivitātes dēļ (zem 50%). Viņu izmantoja atklāšanas un pirmo eksperimentu sākumā Helicobacter pylori infekcijas ārstēšanā.
Izskaušana ar divām zālēm irefektivitāte, lai atbrīvotos no helikobaktērijām, ir aptuveni 60%, kā arī maza prakse mūsdienu realitātēs. Kāda veida izskaušana tiek izmantota šodien? Tiek izmantotas šādas ārstēšanas shēmas.
Trīskāršā terapija ietver bismuta savienojumu, antibiotiku (biežāk lieto amoksicilīnu un klaritomicīnu) un imidazolus (tie ir fungicīdi).
Četru zāļu kurss ir vissiepriekš minētie medikamenti plus protonu sūkņa inhibitori (šī ir pretgrupu zāļu grupa, kuras mērķis ir samazināt kuņģa skābes veidošanos). To efektivitātes metožu veiktspējas rādītāji ir attiecīgi 90% un 95%. Tas var būt efektīvs Helicobacter izskaušanas līdzeklis.
Zāles, ko lieto izskaušanai
Tā kā skāba vide atceļ lielākās daļas antibiotiku darbību, izskaušanai paredzēto zāļu saraksts ir diezgan īss:
- antibiotikas;
- pretinfekcijas līdzekļi;
- bismutu saturošas zāles;
- protonu sūkņa inhibitori;
- probiotikas un prebiotikas.
Izskaušanas terapijā visbiežāk lieto antibiotikas
Kā sākas izskaušana? Tiek parakstītas šādas antibiotikas:
- "Amoksicilīns" vai "Flemoxin Solutab" - penicilīna grupa, kas piemērota lielākajai daļai pacientu, nav ieteicama grūtniecības, nieru mazspējas gadījumā.
- "Amoksiklavs" ir amoksicilīna un amoksicilīna kombinācijacavulonskābe, visplašākā spektra antibiotika, ieteicams to uzmanīgi lietot pacienta nieru patoloģijās, grūtniecības laikā šī antibiotika izraisa nopietnu disbiozi.
- "Klaritromicīns" vai "Klacid" - maz toksisksplaša spektra eritromicīna grupas antibiotika, kas ir vispopulārākā izskaušanai, ir kontrindicēta zīdaiņiem līdz sešiem mēnešiem, grūtniecēm, piesardzīgi jālieto pacientiem ar nieru un aknu mazspēju.
- "Azitromicīns" ir alternatīva "Claritomycin" ar minimālām blakusparādībām, lai gan tas ir mazāk efektīvs attiecībā uz Helicobacter Pylori.
Antibiotikas "Tetraciklīns" un "Levofloksacīns"tos lieto retāk un gadījumos, kad iepriekšminētajām zālēm nebija vēlamā rezultāta. Tetraciklīnu grupas preparātiem ir agresīva ietekme uz blakusparādībām pēc Helicobacter izskaušanas, tāpēc tos lieto retāk.
Antibakteriālas un pretinfekcijas zāles izskaušanai
"Metronidazols" ir pretinfekciozs nitromidazola grupas ķīmijterapijas līdzeklis, ļoti toksisks, stingri nesaderīgs ar alkoholu un grūtniecības laikā aizliegts.
"Macmiror" vai "Nufuratel" ir antibakteriāls medikaments, to lieto "Metronidazola" neefektivitātes gadījumā.
Bismutu saturošas zāles
"De-Nol" - tieši šīs zāles parādīja visaugstākoneitralizējošās iedarbības pakāpe uz helikobakteriem. "De-Nol" izšķīst un iekļūst žults gļotās skartā orgāna dziļākajos slāņos. Tam praktiski nav blakusparādību, kā arī kontrindikāciju (izņemot tradicionāli grūtniecību).
Retāk Helicobacter sāļu ārstēšanā izmanto bismuta savienojumus:
- bismuta subsalicilāts;
- bismuta subnitrāts.
Tika izmantoti preparāti, kuru pamatā bija bismuta sāļikuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai jau pirms Helicobacter pylori atklāšanas. Šie savienojumi ir izturīgi pret kuņģa skābo vidi. Uz bojātās gļotādas virsmas bismuta savienojumi veido aizsargplēvi pret agresīvu vidi, samazina skābumu un veicina skarto virsmu agrīnu rētu veidošanos.
Kad tika atklāts Helicobacter Pylori, bismuta savienojumiem bija pārsteidzoša ietekme uz šīs konkrētās baktērijas nomākšanu un iznīcināšanu.
PPI grupas zāles, ko lieto izskaušanai
Protonu sūkņa inhibitori (PPI) ir neaizstājamikomplekss efekts uz Helicobacter Pylori. PPI preparātiem ir savdabīgs antacīds efekts, kas samazina skābās vides agresivitāti. Pētījumi par baktērijām ir parādījuši, ka tā mirst ārpus skābās vides. Līdz ar to PPI rada nepanesamus apstākļus komfortablai baktēriju pastāvēšanai, kas kombinācijā ar bismutu, metronidazolu un antibiotiku palielina Helicobacter pylori iznīcināšanas panākumu līmeni līdz 95% un vairāk. Šīs zāles ietver:
- Omez (omeprazols);
- "Nolpaza";
- Rabeprazols;
- "Pantoprazols" utt.
Visbiežāk tiek noteikts "Omez". Protonu sūkņu blokatori vai PPI palēnina gremošanas dziedzeru sekrēciju.
Kuņģa-zarnu trakta mikrofloras normalizēšana pēc Helicobacter iznīcināšanas
Vairumā gadījumu iedarbība uz antibiotikāmkaitē zarnām un kuņģim. Tādēļ pēc izskaušanas procedūras ir nepieciešams pēc iespējas samazināt ķermeņa bojājumus. Šim nolūkam ir noderīgi produkti, piemēram, probiotikas vai prebiotikas, kas parādīti disbiozes, meteorisms, caurejas utt. Dēļ. Tie ietver:
- "Lactoferon";
- Linex;
- Khilak Forte;
- "Bifidumbacterin";
- "Acipol" utt.
Probiotikas un prebiotikas ir būtībā atšķirīgaskultūras, kas harmoniski papildina viens otra darbu. Abas grupas labvēlīgi ietekmē ķermeni, normalizējot zarnu mikrofloru. Atšķirība starp abiem ir tā, ka probiotikas ir labvēlīgo mikroorganismu dzīvā kultūra. Prebiotikas ir organiski ķīmiski savienojumi. Pirmie tieši "audzē" nogalināto mikrofloru, bet otrie tam rada labvēlīgus apstākļus. Tie jāņem pēc izskaušanas.
Slimību profilakse
Jebkurš var būt latentais Helicobacter pylori nesējs. Mikroorganisms dzīvo cilvēka vai dzīvnieka kuņģī, zarnās un mutes dobumā un gadiem ilgi neizpaužas.
Baktērija tiek aktivizēta sakarā arimūnā mazspēja, stress, slikti ieradumi (alkohols, smēķēšana), nesabalansēta diēta un izpaužas epigastriskās sāpēs. Daži Helicobacter veidi var sabojāt aknas.
Secinājums
Notiek infekcija no infekcijas nesējasazinoties vai izmantojot sadzīves priekšmetus. Rūpīgi jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, lai samazinātu trešo personu piesārņojumu. Tad Helicobacter Pylori izskaušana nav nepieciešama.
