Apdrošināšana ir derīga daudzās dzīves jomās.persona Bieži vien šis pakalpojums ir jāorganizē, lai nodrošinātu dzīvības un veselības drošību. Personai būs nepieciešama apdrošināšanas medicīnas organizācija, kur būs nepieciešams līgums. Apdrošināšanas gadījuma gadījumā uzņēmums apņemas maksāt kompensāciju.
Функции страховой медицинской организации pamatojoties uz līgumu, kā arī par CHI pakalpojumu apmaksu. Viņu darbība neņem vērā standarta apdrošināšanas līgumu. Uzņēmumi tikai daļēji veic apdrošinātāju darbu MLA.
Tiesības
Uzņēmumi darbojas, pamatojoties uz tiesību aktiem.Tās arī nosaka veselības apdrošināšanas organizāciju tiesības. Uzņēmumi strādā, lai saņemtu naudas atlīdzību par sniegtajiem pakalpojumiem. To darbība tiek veikta ar noteiktām likmēm, kuras arī apstiprina likums.
Firmām ir tiesības pārsūdzēt atzinumuārstniecības iestādē, lai novērtētu pakalpojumu sniegšanas laiku, apstākļus un kvalitāti. Viņi var izvēlēties konkrētas nozares iestādes, kas sniegs palīdzību. Apdrošināšanas sabiedrības piedalās šādu institūciju akreditācijā.
Apdrošināšanas medicīnas organizācijai ir tiesības uzbrīvprātīgo iemaksu apjoma noteikšana un regulēšana. Viņi neatkarīgi apstiprina pakalpojumu tarifus. Uzņēmums var iesūdzēt iestādes, ja tās ir nodarījušas kaitējumu apdrošinātajam.
Pienākumi
Ir ne tikai tiesības, bet arī pienākumiapdrošināšanas medicīnas organizācija. Uzņēmuma darbinieki sniedz bezmaksas palīdzību saviem klientiem. Saskaņā ar likumu viņiem jāreģistrē sniegtie pakalpojumi. Viņiem ir pienākums savlaicīgi pārsūtīt HMO un fondam informāciju par apdrošināto personu un sniegto palīdzību.
Medicīniskās apdrošināšanas organizācija iesniedz pārskatuspar viņu darbu. Saņemtos līdzekļus var iztērēt tikai paredzētajam mērķim. Uzņēmuma darbība ietver noteikumu sistēmas izveidošanu un pilnveidošanu, saskaņā ar kuru tiks sniegti pakalpojumi. Darbinieki savā vietnē publicē ticamu informāciju par darba grafiku, pakalpojumu veidiem un citiem punktiem.
Medicīniskās apdrošināšanas organizāciju darbībamērķis ir sniegt kompensāciju klientiem apdrošināšanas gadījumu gadījumā. Pēc polises nodrošināšanas ir nepieciešams informēt personu par viņa tiesībām, pienākumiem un riskiem. Sūdzības jāizskata 14 dienu laikā, pēc tam tiek pieņemts lēmums.
Firma sniedz klientiem informāciju par grafikudarbs, pakalpojumu veidi, pieejamība, kvalitāte. Obligāta darbība ir nosūtīt nodibinājumam ziņojumu par līgumu ievērošanu. Organizācijas darbinieki tiesvedībā pārstāv klientu intereses.
Apdrošināšanas medicīnas organizācijas un iestādes14 dienu laikā nodibiniet fondu ar informāciju par izmaiņām klientu datos. Darbinieki izdod politikas ne vēlāk kā 5 dienas pēc pieteikuma izskatīšanas. Uzņēmumi aizsargā apdrošināto personu tiesības. Viņi atdod līdzekļus klientiem, ja to paredz līgums. Uzņēmumi slēdz darījumus par medicīniskās palīdzības sniegšanu pilsoņiem, pamatojoties uz brīvprātīgo veselības apdrošināšanu.
Citas funkcijas
Apdrošināšanas medicīnas organizācija veic unpapildu funkcijas. Tas sniedz garantijas neaizsargātiem cilvēkiem. Darbinieki ir iesaistīti medicīnas prakses uzlabošanā. Viņi sniedz finansiālu palīdzību medicīnas organizācijām, kas sniegušas ārkārtas palīdzību neapdrošinātiem pilsoņiem. Obligāts darbs ir kontrolēt nepieciešamo zāļu pieejamību.
Atbildība
Medicīniskās apdrošināšanas organizācija sedzfinansiālā atbildība par nepietiekamu viņu darbību veikšanu, kas noteikta līgumā. Viņu darbu kontrolē CHI fonds. Ja viņiem tiek atklāts pārkāpums, tad, pamatojoties uz revīzijas rezultātiem, organizācijai būs pienākums ievērot naudas sodu.
Apdrošinātāju atbildība ietver atteikšanos reģistrēties CHI. Par iemaksu pārskaitīšanas laika neievērošanu ir paredzēta atbildība. Amatpersonām tiek uzlikti naudas sodi.
Apdrošināšanas sabiedrības izvēle
Nodrošināt, ka pakalpojumi tiek veikti savlaicīgi unkvalitatīvi svarīga ir pareiza apdrošināšanas medicīnas organizācijas izvēle. Šis jautājums ir jāizturas uzmanīgi, jo tas nodrošinās aizsardzību. Pirmkārt, jums jāizvēlas uzņēmumi ar pozitīvu reputāciju. Jāzina par:
- darba veikšana;
- Klientu atsauksmes;
- "karstās līnijas" pieejamība;
- atlīdzību skaits;
- kvalitātes pārbaužu rezultāti;
- profesionālu darbinieku klātbūtne;
- tiesiskās aizsardzības sistēma.
Visa šāda informācija ir atrodama vietnēuzņēmuma oficiālajā tīmekļa vietnē. Jums jāpārliecinās, ka tā ir uzticama. Ir svarīgi iepazīties ar uzņēmuma darbu, kā arī uzzināt no cilvēkiem kaut ko noderīgu. Šī un cita informācija izrādās ļoti noderīga pareizā uzņēmuma izvēlē.
Mūsdienu apdrošināšana
Šodien apdrošināšanas nozare Krievijā aktīvi attīstās. Turklāt tam ir 3 formas:
- valsts: apmaksā no budžeta līdzekļiem;
- apdrošināšana: izveidota, uzkrājot atskaitījumus no uzņēmumiem un iemaksas individuāliem uzņēmējiem;
- privāts: paredzēts par maksu.
Ikvienam ir tiesības saņemt kvalitatīvus medicīniskos pakalpojumus. Šī norma ļauj savlaicīgi saņemt nepieciešamo palīdzību.
OMS
Obligātā veselības apdrošināšana ir iekļauta valsts sociālajā programmā. Tajā iedzīvotāji var izmantot medicīnisko un medicīnisko palīdzību.
Valstij ir pamata un teritoriālāprogrammas. Viņi nosaka, kāda veida palīdzība un kur tiek sniegta cilvēkiem, kuri dzīvo noteiktā apgabalā. Pirmo pieņem Veselības ministrija, bet otro - valdība.
Darba noteikumi
Uzņēmumi katru mēnesi saindē 3,6% no FOPCHI: 3,4% nonāk teritoriālajā CHI fondā un 0,2% federālajā. Iemaksas par nestrādājošiem pilsoņiem maksā valsts. Katrs fonds tiek uzskatīts par neatkarīgu organizāciju, kas regulē sistēmas stabilitāti.
Uzkrātie līdzekļi tiek iztērēti maksājumammedicīnas pakalpojumi. Apdrošināšanas sabiedrības aizsargā klientu tiesības, uzrauga sniegtās palīdzības laiku, apjomu un kvalitāti. Programmā var piedalīties gan Krievijas Federācijas pilsoņi, gan nerezidenti. Tikai pēdējiem pieejamo pakalpojumu saraksts ir mazāks.
Teritoriālās obligātās medicīniskās apdrošināšanas programma
Dokumentā ir sniegto bezmaksas pakalpojumu saraksts. Nepieciešams nodrošināt:
- neatliekamā, ambulatorā, stacionārā aprūpe;
- plānota hospitalizācija;
- ārstēšana;
- ātrā palīdzība;
- zāļu nodrošināšana ar atvieglotiem noteikumiem;
- dārgi palīdzības veidi.
Maksas pakalpojumi
Kaut arī zāles tiek uzskatītas par bezmaksas, ir daži pakalpojumu veidi, par kuriem pacientiem jāmaksā. Pēc būtības tiek veiktas šādas darbības:
- eksāmens pēc pilsoņu pieprasījuma;
- anonīmi diagnostikas un profilakses pasākumi;
- anonīma diagnostika un profilakse;
- mājas procedūras;
- vakcinācija pēc pilsoņu pieprasījuma;
- ārstēšana sanatorijās;
- kosmetoloģijas pakalpojumi;
- zobu protezēšana;
- māsu apmācība.
OMS politika
Visiem ir tiesības saņemt šo dokumentu.Krievijas pilsoņi, tostarp nerezidenti, kuri uz laiku dzīvo valstī. Polises ilgums būs vienāds ar uzturēšanās laiku valstī. Krievijas pilsoņiem dokuments tiek izsniegts vienu reizi. Apdrošinātā persona var izvēlēties organizāciju, kas sniegs pakalpojumus.
Pēc likuma Krievijā pēc pases izmaiņāmdatus vai pārejot uz jaunu vietu, jums ir jānokārto politika un jāiegūst jauna. Ja dokuments ir pazaudēts, tad par to īsā laikā jāpaziņo apdrošinātājam. Pēc tam sāksies jauna dokumenta izsniegšanas procedūra.
VHI
Brīvprātīgā veselības apdrošināšanasniedz iespēju papildus obligātajai medicīniskajai apdrošināšanai saņemt papildu pakalpojumus. Programmu var izmantot privātpersonas, uzņēmumi, organizācijas. Personai ir tiesības saņemt dārgus pakalpojumus.
Brīvprātīgo veselības apdrošināšanu regulē līgums. Saskaņā ar to uzņēmums apņemas maksāt par tajā izklāstītajiem pakalpojumiem. Dokumentā jānorāda, ka apdrošinātā persona veic iemaksas noteiktā laikā.
Veselības apdrošināšanai ir dažigrūtības sistēmas darbībā. Tas ir saistīts ar finansējuma samazināšanu. Pašreizējais 3,6% līmenis nevar nodrošināt medicīnisko aprūpi pat strādājošajiem. Sfēra attīstīsies atkarībā no nepieciešamo līdzekļu pieejamības.
