Krūtinės anginos funkcinė klasė - aprašymas, klasifikacija ir ypatybės

Ekspertai pažymi bauginantį jų skaičiaus augimąširdies liga tarp gyventojų. Be to, labai sumažėjo amžius, kai jie pirmą kartą pasireiškia. Paprastai žmonės nekreipia dėmesio į simptomus, kol neatsiranda bėdų, tačiau net ir nedidelis negalavimas gali būti rimtos širdies ligos požymis. Krūtinės anginos klasifikavimas pagal funkcines klases gerai parodo ligos „slaptumą“. Pokyčiai vyksta taip palaipsniui, kad žmonės prie jų pripranta ir nemano, kad būtina gydyti.

Stabili krūtinės anginos klasifikacija

Yra keletas krūtinės anginos tipų,kiekvienas jų turi tiek bendrų grupės požymių, tiek unikalių simptomų, leidžiančių jį atskirti nuo kitų. Stabili krūtinės angina yra tam tikra krūvio angina. Jam būdingas skausmo atsiradimas fizinio krūvio metu ir nemalonių pojūčių išnykimas ramybės būsenoje.

Skiriamos šios krūtinės anginos funkcinės klasės:

1. Pirmoji klasė - skausmai atsiranda tik per daug dirbant ir greitai praeina ramybės būsenoje.
2. Antroji klasė - diskomfortas krūtinėje einant daugiau nei 300 metrų ar lipant laiptais.
3. Trečioji klasė - skausmai atsiranda įveikus 150 metrų atstumą arba nuėjus laiptais vienu aukštu.
4. Ketvirta klasė - traukuliai atsiranda atliekant lengvą mankštą ir ramybės būsenoje.

Nestabili krūtinės angina

Skirtingai nuo ankstesnių rūšių, nestabiluskrūtinės angina pasireiškia intensyviu skausmu, nesusijusiu su fizine veikla. Be funkcinės klasės, šio tipo krūtinės angina yra suskirstyta į keturias formas:

1. Pirmoji krūtinės angina.Laikoma, kad pirmasis išpuolis įvyko ne vėliau kaip prieš du mėnesius. Tai pavojinga, nes tai gali būti miokardo infarkto simptomas ar pranešėjas. Geba transformuotis į stabilią ligos rūšį.
2. Progresyvus. Priepuoliai dažnėja ir stiprėja, kardiogramoje atsiranda miokardo hipoksijos požymių. Funkcinę klasę galima pakeisti į žemesnę.
3. Ankstyvas postinfarktas. Krūtinės skausmas išlieka dvi savaites iškart po miokardo infarkto.
4. Vazospastika. Jis taip pat vadinamas variantu arba Prinzmetallo angina. Šiai formai būdingi naktiniai priepuoliai, nesusiję su fiziniu aktyvumu.

Braunwaldo klasifikacija

Norint nustatyti įvykio tikimybęmiokardo infarktas, skausmui apibūdinti naudokite Braunwaldo pasiūlytą klasifikaciją. Tai jokiu būdu neturi įtakos krūtinės anginos funkcinei klasei, o tik praplečia gydytojo diagnostines galimybes nenaudojant instrumentinių tyrimų metodų.

Pirmoji klasė reiškia naujai atsiradusią krūtinės anginą, kurios simptomai padidėjo per pastaruosius du mėnesius.

Antroji klasė yra poilsio krūtinės angina ar jos poūmė, tačiau tik tuo atveju, jei ji nepasireiškė mažiau nei prieš dvi dienas.

Trečioji klasė apima ūminę krūtinės anginą ir ramybės krūtinės anginą, pasireiškusią per paskutines keturiasdešimt aštuonias valandas.

Išprovokuodami veiksnius

Yra dar keletas krūvio krūtinės anginos klasifikacijų. Funkcinės klasės nėra vienintelis žymuo, pagal kurį nustatomas ligos eigos sunkumas ir variantai.

Pagal veiksnius, galinčius išprovokuoti ligą, išskiriamos šios veislės:

• A - anemija, hipoksija, infekcija ir kitos nekoronarinės priežastys;
• B - nepaaiškinamos etiologijos pirminė krūtinės angina;
• C - poinfarktinis ligos variantas, susiformavęs per dvi savaites po ūmaus proceso.

Pirmuoju atveju (A) gydytojas susiduria su antriniukrūtinės angina ir yra priverstas gydyti ne tik ją, bet ir pagrindinį dėmesį. Kituose dviejuose variantuose (B ir C) situacija yra kitokia, nes ligos priežastys slypi tiesiogiai pačiame organe.

Rizik klasifikacija

Stabilios krūtinės anginos funkcinės klasės gali būti papildytos Rizik klasifikacija, kuri, be subjektyvių pojūčių, taip pat atsižvelgia į EKG rodmenis.

1. Pirmoji A klasė - krūtinės anginos simptomai stiprėja nuo priepuolio iki priepuolio, tačiau kardiogramoje pokyčių nėra.
2. Pirmoji B klasė - padidėjus skausmo intensyvumui, atsiranda objektyvūs EKG pokyčiai.
3. Antroji klasė - kardiogramoje atsispindi pokyčiai, būdingi pirmą kartą atsiradusiai krūtinės anginai.
4. Trečia klasė - EKG yra poilsio anginos požymiai.
5. Ketvirtoji klasė - be ramybės krūtinės anginos, kardiograma rodo širdies ir miokardo hipoksijos dinamikos pablogėjimą.

Kanados kardiologų draugijos klasifikacija

2000-ųjų viduryje Kanados kardiologai pasiūlė vieną iš krūtinės anginos klasifikavimo pagal funkcines klases variantų. Ją sudaro penkios klasės:

1. Nulis, kai simptomų nėra tiek fizinio krūvio metu, tiek ramybės būsenoje.
2. Pirmas. Didelis fizinis krūvis ar emocinis stresas gali sukelti skausmo priepuolį krūtinėje.
3. Antra. Lengvas diskomfortas už krūtinkaulio atsiranda intensyviai fiziškai aktyviai.
4. Trečioji. Kasdienės veiklos metu reguliariai atsiranda skausmas ir dusulys.
5. Ketvirta. Net mažiausias krūvis gali sukelti simptomus.

Panašią klasifikaciją gydytojai taikoVakarų pusrutulyje vidaus gydytojams reitingas, kuris buvo pateiktas pačioje pradžioje, yra labiau žinomas, todėl diagnozė parašyta, pavyzdžiui: „IŠL: krūvinė krūtinės angina, 2 funkcinė klasė“. Bet tai nereiškia, kad mūsų specialistai nėra susipažinę su tokiu funkcinių klasių skirstymu.

Variantinė krūtinės angina

Stabili krūvio krūtinės angina, funkcinėkurių klasės aprašytos aukščiau, taip pat yra srauto variantas. Jis turi daug pavadinimų, tačiau esmė išlieka ta pati: krūtinės skausmo priepuoliai atsiranda staiga, be ryšio su fizine veikla, paprastai, naktį ar ryte. Diskomfortą sukelia širdį maitinančių arterijų spazmas, tačiau tuo pačiu metu jie paprastai neatskleidžia jokių morfologinių pokyčių, kurie rodytų, kad yra aterosklerozė.

Pacientai, kurie nuolat kenčia nuo traukuliųkrūtinės anginos variantas, gali nekreipti dėmesio į tokios baisios ligos kaip miokardo infarktas išsivystymą, nes simptomai bus panašūs. Toks aplaidumas žmogui gali kainuoti gyvybę, jei jis nesulauks medicininės pagalbos. Priepuoliai koreguojami kalcio antagonistais arba nitratais.

Krūtinės anginos tipai pasroviui

Funkcinės klasės (FC) išskiriamos vieną kartąkrūtinės angina, o tai reiškia, kad yra ir kitų šios ligos tipų. Vienoje iš klasifikacijų kurso ypatybės išskiriamos keturios krūtinės anginos pasireiškimo galimybės:

vienas.Pirmą kartą: skausmai trunka apie mėnesį (bet ne daugiau kaip du), jie yra dažni ir intensyvūs, tiesiogiai susiję su žmogaus fizine veikla. Laikui bėgant ši rūšis pereina į stabilią formą. Svarstomas nepalankus variantas, kai priepuolio metu kardiogramoje padidėja ST segmentas.

2.Progresyvus: jei skausmo priepuolių dažnis ir sunkumas padidėja net gydymo metu, tai rodo ligos pasunkėjimą, organizmo kompensacinių gebėjimų sumažėjimą ir didelę širdies priepuolio riziką. Pacientai gali patirti nerimą ir mirties baimę, astmos priepuolius.

3.Pirmą kartą poilsio krūtinės angina: jei širdies raumuo negauna pakankamai kraujo dėl sumažėjusios širdies išeigos ar vainikinių arterijų aterosklerozės, ramybės metu gali ištikti krūtinės angina. Dažniausiai skausmas pasireiškia miegant, nes horizontali kūno padėtis keičia veninio kraujo kiekį, kuris grįžta į širdį, taigi ir vėlesnį širdies tūrį.

keturi.Stabili krūtinės angina: priepuolių dažnis ir intensyvumas laikui bėgant nesikeičia, liga yra gerai kontroliuojama vaistais ir negresia kritinėms sąlygoms. Tačiau neturėtumėte gydyti tokio tipo ligų neatsakingai, nes bet kurią akimirką būklė gali pablogėti.