Cholestazė yra tulžies sekrecijos pažeidimas dėl nepakankamo kepenų ląstelių susidarymo ar išėjimo iš eilučių nutraukimo.
Yra intrahepatinė cholestazė irextrahepatic. Intrahepatinė cholestazė išsivysto, kai kepenų ląstelės yra pažeistos virusine infekcija, vaistu ir toksišku kepenų pažeidimu, įskaitant alkoholį. Narkotikų sukeltas kepenų pažeidimas atsiranda dėl ilgalaikio antibiotikų vartojimo, įskaitant antisuberkuliozę, taip pat nuo uždegimo, hormonų ir psichotropinių vaistų. Toksiškus kepenų pažeidimus sukelia sunkiųjų metalų druska, benzenas ir jo dariniai, angliavandeniliai su chloru. Kai kuriais atvejais intrahepatinės cholestazės priežastys nežinomos. Tai taip pat taikoma tokioms sąlygoms kaip cholestazė nėštumo metu.
Dėl žalos kepenų ląstelėms, tulžies sekrecija, tulžies sekrecija, reabsorbcija ir skysčių sekrecija yra sutrikusi.
Внепеченочный холестаз возникает в результате mechaninių kliūčių, lemiančių tulžies nutekėjimą, buvimas. Jis pasireiškia skaičiuojant cholecistitu, ūminiu pankreatitu, kasos galvos ir tulžies takų navikais.
Be šių ligų cholestazės simptomai gali atsirasti dėl alerginių ligų, sisteminių jungiamojo audinio pažeidimų ir kai kurių endokrininių ligų.
Cholestazės klinikinis vaizdas
Subjektyvius cholestazės simptomus nustatopokalbio su pacientu laikas. Pacientas skundžiasi sausumu ir kartumu į burną, ypač ryte, skausmu ar sunkumo jausmu dešinėje hipochondrijoje. Ištyrus pacientą, atsirado odos ir gleivinės gelta, kurios metu niežulys yra stiprus. Niežulys atsiranda dėl erzinančio bilirubino poveikio, kurio lygis dramatiškai didėja cholestazės metu. Paciento liežuvis padengtas gelsvu žiedu, ant liežuvio krašto atsiranda dantų atspaudai, suformuojama vadinamoji liežuvio liežuvė. Dėl palpacijos kepenys yra skausmingi, išsikiša nuo pakrantės arkos krašto. Nustatomas teigiamas „Ortner“ simptomas (skausmingas dešiniosios pakrantės arka), „Kerr“ simptomas (skausmas palpacijos metu tulžies pūslės projekcijos vietoje). Ypatingas bruožas yra išmatuotos išmatos ir tamsus šlapimas.
Cholestazės klinikiniai simptomai yra gana tipiški. Juos papildo laboratoriniai duomenys.
Симптомы холестаза в биохимическом анализе крови - tiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas, tulžies rūgščių ir cholesterolio kiekis, didelis šarminės fosfatazės aktyvumas. Bendroje šlapimo tulžies rūgščių analizėje nustatomas aukštas urobilino kiekis.
Cholestazės gydymas
Kadangi cholestazė yra tik simptomas, kurio buvimas galimas daugelyje ligų, gydymas turi būti atliekamas tik nustatant pagrindinės ligos diagnozę.
Jei atsirado cholestazė, gydymas turėtų prasidėti skiriant dietą. Pacientams rodomas 5-asis dietos kiekis. Dietos tikslas yra maksimaliai apriboti dirginantį poveikį kepenims.
Narkotikų gydymas yra paskyrimashepatoprotektoriai, choleretiniai vaistai, spazminiai vaistai. Efektyviai paskiriant vaistažoles. Kai cholestazę galima naudoti nušlifavus smėlio, kukurūzų stigmas, klubus. Siekiant užkirsti kelią cholestazės išsivystymui, naudojamas tulžies nutekėjimo normalizavimas, aklas jutimas, kurio naudojimas draudžiamas esant dideliems tulžies akmenims.
Cholestazės prevencija yra laiku diagnozuojama ir gydoma kepenų ir tulžies takų ligos.
