Kas yra obstrukcinė gelta? Šios ligos vystymosi ir gydymo priežastys bus aprašytos toliau. Taip pat sužinosite, kokie simptomai būdingi šiai ligai ir kaip tai diagnozuojama.
Pagrindinė informacija
Dėl obstrukcinio gelta būdingas padidėjęs medžiagos, pvz., Bilirubino, kiekis audiniuose. Šis elementas suteikia odai ir gleivinėms gelsvos spalvos.
Bilirubinas yra tulžies pigmentas. Pasak ekspertų, jis turi dvi grupes: tiesiogines, tai yra susijęs ir netiesioginis, tai yra, laisvas.
Таким образом, для обтурационной желтухи pasižymi pernelyg aukštu minėto elemento kaupimu, kuris atsiranda dėl visiško ar dalinio tulžies pūslės persidengimo. Kitas šios ligos pavadinimas yra obstrukcinė gelta.
Pagrindinės ligos priežastys
Diferencinė obstrukcinės gelta priežasties diagnozė turėtų būti atliekama tik ligoninėje. Mes pasakysime, kokie tyrimo metodai naudojami žemiau.
Įprasta paciento tulžies būsenakepenyse susidaręs, turi būti tam tikru dažnumu rodomas dvylikapirštės žarnos, kad galėtų tiesiogiai dalyvauti virškinimo procese. Tačiau kai kuriais atvejais tai neįvyksta. Tokios priežastys gali trukdyti tokiam procesui:
- stenozė arba vadinamasis kanalų susiaurėjimas irtaip pat gleivinės patinimas, esant sergamumui po uždegiminių uždegimų (pvz., stebimas cholangito ar cholecistito) arba naviko suspaudimas;
- mechaninis užsikimšimas arba vadinamasis tulžies latakų ploto persidengimas pasislinkusiais kalneliais (akmenimis) esant tulžies pūslės ligai.
Visi šie patologiniai reiškiniai sukelia tulžies stagnaciją (tai yra cholestazės susidarymą), sukeldami hipoksiją, kuri kenkia hepatocitams.
Pažymėtina, kad obstrukcinės gelta gali sukelti pūlinį, tulžies pūslės ar kasos cistą, taip pat parazitus, tokius kaip apvalkalas arba ehinokokas.
Simptomai ligos
Kaip pasireiškia obstrukcinė gelta? Šios ligos simptomus sunku pastebėti. Paprastai tokia liga išsivysto smarkiai.
Pasak ekspertų, gelta pasireiškia tokiais ženklais:
- pykinimas, karščiavimas, vėmimas;
- kankinantys veriantys skausmai dešiniajame hipochondrijoje, kurie auga bangomis ir spinduliuoja į dešinę mentę ar raktikaulį;
- išmatų spalvos pasikeitimas, nes bilirubinas nebėra į žarnyną;
- bilirubino išsiskyrimas su šlapimu, kuris prisideda prie jo dažymo tamsiai rudos spalvos;
- stiprus odos niežulys dėl toksinių tulžies rūgščių kaupimosi organizme.
Kiti ligos požymiai
Kaip galima atpažinti vystymąsiobstrukcinė gelta? Lėtinio pobūdžio tulžies srovės sutrikimas vyksta tiksliai taip, kaip aprašyta aukščiau. Tačiau šių simptomų sunkumas gali didėti priklausomai nuo cholestazės trukmės. Be to, kai kuriais atvejais pacientams yra steatorėja (ty aptinkama išmatų riebalų išmatose), odos hiperpigmentacija, kūno svorio netekimas ir ksantomos (ty lipidų nuosėdos odoje).
Reikėtų pažymėti, kad laikuDiferencinė obstrukcinės gelta diagnozė padeda išvengti tokių ligų kaip cirozė. Šiai ligai būdingas jungiamojo audinio skaidulinių mazgų susidarymas kepenyse, kurie pasireiškia reaguojant į hepatocitų nekrozę dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir deguonies bado.
Su gelta atsiradimas žmonėmsKeičiasi riebaluose tirpių vitaminų metabolizmas. Be to, vitamino D stoka sukelia osteoporozę (ty padidėja kaulų trapumas), todėl pacientas jaučiasi diskomfortas stubure (juosmens ar krūtinės srityje), taip pat kenčia nuo savaiminių lūžių.
Taip pat reikėtų pasakyti, kad mechaniniaigelta dažnai sukelia hemoraginio sindromo vystymąsi, įskaitant kraujavimą iš nosies, vorų venų atsiradimą ir mėlynes ant odos. Tokie reiškiniai yra vitamino K trūkumo pasekmė.
Trūkstant vitamino A organizme, paciento gebėjimas sutemti regėjimą sumažėja. Be to, užsitęsusi cholestazė žymiai padidina tulžies akmenų susidarymo tikimybę.
Be to, gelta išsivystymo fone, rizikainfekcija ir bakterinio cholangito arba vadinamojo tulžies latakų uždegimo atsiradimas. Ši būklė paprastai pasireiškia karščiavimu ir skausmu viršutiniame dešiniajame pilvo kampe.
Obstrukcinės gelta diagnozavimo metodai
Dabar jūs žinote, kad tai trukdogelta būdinga padidėjusiu bilirubino kiekiu kraujyje. Tačiau atlikus biocheminį kraujo tyrimą, nustatant tokią ligą, nėra išsamaus diagnostinio vaizdo. Todėl daugelis specialistų atlieka kitus laboratorinius tyrimus, taip pat naudoja įvairius instrumentinius metodus.
Taigi, norint diagnozuoti obstrukcinę gelta, būtina:
- atlikti bendrą kraujo tyrimą;
- atlikti endoskopinę retrogradinę ar magnetinio rezonanso cholangiopankreatografiją;
- atliekama kompiuterinė tomografija ir pilvo organų ultragarsas;
- atlikite laparoskopiją su tiksline biopsija.
Šių tyrimų rezultatų visuma leidžia gydytojams padaryti išvadą apie obstrukcinės gelta buvimą ar nebuvimą.
Obstrukcinė gelta: ligos gydymas
Paprastai visi pacientai, kuriems nustatyta diagnozė„Obstrukcinė gelta“ nedelsiant hospitalizuojama chirurginėje ligoninėje. Po tyrimo specialistai pradeda tiesiogiai gydyti ligą. Paprastai šios ligos terapija yra konservatyvi. Jis skirtas pašalinti gelta ir cholestazę, taip pat stabilizuoti paciento būklę. Šiuo atveju gydymas atliekamas naudojant hormoninius agentus ir naudojant endoskopinius metodus.
Be to, norėdami pašalinti gelta, jie dažnai griebiasi chirurginių veiksmų.
Chirurginė intervencija atliekama su tiksludekompresija (tai yra siekiant sumažinti slėgį) tulžies takuose, taip pat atnaujinti tulžies srautą, užkirsti kelią kepenų nepakankamumui ir kepenų cirozei. Šiuo atveju naudojamos ne tik atviros operacijos, bet ir laparoskopinės, kurios atliekamos kontroliuojant ultragarsu ar KT. Beje, pastarieji yra ypač pageidaujami dėl mažos komplikacijų tikimybės ir nedidelio pjūvio.
Kiti gydymo būdai
Be chirurginės intervencijos, kompleksinis obstrukcinės gelta gydymo režimas taip pat apima tokias priemones:
- kepenų apsauga (vartojant B grupės vitaminus, vaistą Essentiale), medžiagų apykaitos gerinimas (vartojant askorbo rūgštį ir Pentoxil), naudojant ursodeoksicholio rūgštį;
- detoksikacijos terapija, skatinanti diurezę, gliukozės tirpalo, druskos tirpalų, natrio chlorido, hemodezės įvedimas;
- mikrocirkuliacijos korekcija kepenų induose;
- antibakterinis gydymas infekcinio proceso atveju;
- hormonų terapija, kuri papildoma virškinimo trakto opų profilaktikos priemonėmis.
Chirurginis rezultatas
Taip pat reikėtų pažymėti, kad sunkios gelta operacija gali būti nepalanki. Todėl toks gydymas skiriamas tik dėl sveikatos.
Jei paciento būklė leidžia, tuomet reikia palaukti kolestazės sindromo sumažėjimo, o tada pakartotinai gydyti.
