Varikocele paaugliams: priežastys, gydymas, pasekmės

Spermatozoido venų varikozė -viena dažniausių vyrų patologijų. Varikocelės diagnostikos pikas būna 14-15 metų. Apskritai 15-30 metų yra būtent tas amžius, kai patologija pasireiškia dažniausiai. Didžiąja dalimi ši liga pastebima sportininkams ir žmonėms, dirbantiems fizinį darbą. Todėl galima drąsiai teigti, kad raumenų apkrova vaidina svarbų vaidmenį plečiant spermatozoido venų venas.

Ši patologija daro didelę įtaką vyrų reprodukcinei funkcijai. Atsižvelgiant į tai, kad varikocele serga iki 30% vyrų, problemos aktualumas tampa akivaizdus.

Kas yra varikocelė?

Spermatozoidas, be kitų elementų, apima:ir veninis rezginys. Tai yra tai, kas paveikta varikocele. Spermatozoido venos patologiškai keičiasi, išsiplečia ir susisuka.

Kodėl tai vyksta? Ši liga atsiranda dėl sutrikusio venų nutekėjimo, dėl kurio venų rezginyje kaupiasi kraujas, ištempiantis ir deformuojantis indų sienas.

Varikocelės etiologija

Laivai, susiję su apatinės tuščiosios venos sistema,įrengti specialūs vožtuvai, nes kraujas jais teka iš apačios į viršų. Be šios adaptacijos didžioji dalis kraujo paprasčiausiai nepasiektų širdies; tačiau vožtuvo aparato buvimas labai efektyviai kovoja su kraujo sąstingiu ir retrograduoja (priešinga kryptimi) jo judėjimą.

Pagrindinė paauglių varikocelės priežastis yrasėklidžių venų vožtuvų nepakankamumas. Paprastai rezginio kraujas patenka į inkstų venų sistemą arba tiesiai į pačią apatinę tuščiąją veną per sėklidžių venas. Būtent vožtuvų problemos pastarųjų lygyje yra pagrindinė ligos vystymosi priežastis.

Vožtuvo aparato trūkumas gali būtipirminis (dėl įgimtos sėklidžių venų patologijos, pastarojo raumenų sluoksnio silpnumo ar jungiamojo audinio displazijos) ir antrinis (atsirandantis dėl padidėjusio apatinės tuščiosios venos arba inkstų venų slėgio). Antrinio vožtuvo nepakankamumo priežastys apima visus patologinius procesus, kurie išspaudžia spermatozoido virvę, sėklidžių, inkstų venas ar tiesiogiai apatinę tuščiąją tuščiąją veną, apsunkindami kraujo tekėjimą jomis: pilvo ertmės navikai, išvaržos, sąaugos ir kt. vienaip ar kitaip, susidaro situacija, kai kraujas pradeda stagnuotis spermatozoido kraujagyslėse.

Varikocelės klasifikacija

PSO rekomenduoja šią šios ligos klasifikaciją:

1. Rezginio venos yra ne tik gerai apibrėžtos liečiant, bet ir matomos vizualiai. Sėklidė susiraukšlėjusi.
2. Venas galima apčiuopti, nors jos ir nematomos.
3. Teigiamas Valsalvos testas. Nei matote, nei apčiuopiate venas už nurodyto mėginio.

Tačiau mūsų šalyje jis dažniausiai naudojamasklasifikacija pagal J. F. Isakovą. Ji, kaip ir ankstesnė, išskiria tris etapus, nors ligos sunkumas nurodomas atvirkštine tvarka. Tai atrodo taip:

1. Gyslų nematyti, jų negalima apčiuopti. Varikocelę galima įtarti tik atlikus Valsalvos testą.
2. Gyslos gerai apčiuopiamos, bet nematomos.
3. Gyslos yra matomos ir apčiuopiamos. Sėklidė modifikuota.

Beje!Valsalvos manevras atliekamas taip. Paciento prašoma atsikosėti atsistojus. Dėl to padidėja slėgis pilvo ertmėje, išbrinksta skilties rezginio venos. Dažnai palyginimui nurodytas bandymas atliekamas gulint. Tokiu atveju testas bus neigiamas.

Klinikinis vaizdas

Paprastai paauglių varikocelė vyksta bebet kokie subjektyvūs pojūčiai. Retai kai kurie pacientai skundžiasi sunkumu ar skausmu kapšelyje po fizinio krūvio. Tačiau šiuos simptomus reikia gydyti atsargiai, nes jie dažnai būna pirmieji sėklidžių ir jų membranų uždegimo (orchito ir orchioepididimito) požymiai.

Kodėl varikocelė yra pavojinga?

Vyrų sėklidės yra vieta, kur formuojasi spermatozoidai - kiaušialąstę apvaisinančios lytinės ląstelės. Šie organai yra nepaprastai svarbūs atsižvelgiant į jų dalyvavimą reprodukcinėje funkcijoje.

Su varikocele dėl kaupimosi venojedidelio kraujo kiekio rezginys atsiranda vietinis temperatūros padidėjimas, o tai neigiamai veikia spermatogenezę. Be to, sergant varikocele, pablogėja sėklidžių audinių ir ląstelių tiekimas deguonimi, atsiranda hipoksija; sutrinka kraujo tyrimo barjeras, dėl kurio organizme gali išsivystyti antikūnai, kurie sunaikina spermatozoidus (juk imuninė sistema juos pradeda suvokti kaip priešiškus agentus). Varikocele dažnai lydi hormoniniai sutrikimai, kurie taip pat blogai veikia spermatogenezės procesą.

Vyrų sėklidės yra ypač jautrios visiems šiems procesams, todėl bet kuris iš jų gali lengvai sukelti spermos ir spermos susidarymo pažeidimą.

Tačiau reikia pažymėti, kad varikocelės vaidmuovis dar tiriamas nevaisingumo formavimasis. Ne visi tiki, kad aukščiau išvardyti mechanizmai yra paauglių varikocelės patogenezės pagrindas. Todėl venų varikozės vaidmuo spermatozoidų virvėje nevaisingumui išlieka šiek tiek prieštaringas.

Ką turėčiau daryti?

Dažniausiai diagnozuojama varikocelė yrapaaugliai. Gydymas atitinkamai atliekamas paauglystėje. Žinoma, kad jis yra dviejų tipų: konservatyvus ir chirurginis. Jei kalbėsime apie varikocelę paaugliams, pirmąjį punktą galima nedelsiant atmesti. Nėra konservatyvaus šios patologijos gydymo. Bet operacijų, naudojamų norint atsikratyti pacientų nuo šio negalavimo, skaičius yra didelis.

Varikocelės chirurginių intervencijų tipai

Visas sėklidžių operacijas galima suskirstyti į kelias grupes:

1. Chirurginės intervencijos, pagrįstos spermatozoido venų ekscizija. Šiuo metu jie nebenaudojami, nes po jų sėklidžių atrofija pastebėta 90% atvejų.

2. Operacijos, fiksuojančios sėklidę prie kirkšnies kanalo elementų arba raumenų aponeurozės. Dabar jie nėra naudojami, nes juos lydi sėklidžių atrofija (20–70% atvejų).

3. Kapšelio dalies rezekcija su išorine sėklidės fiksacija. Varikocelės recidyvas įvyksta 100% atvejų, todėl ši operacija yra neveiksminga ir šiuo metu nėra naudojama.

4. Sėklidės venos perrišimas per kirkšnies raukšlę.Tokio tipo operacija sustabdo retrogradinę kraujotaką ir sukelia mažiausią atkryčių procentą. Tačiau tyrimai parodė, kad varikocelė ne visada yra savarankiška patologija. Ši liga gali būti tik simptomas, rodantis, kad yra problema, sukelianti veninę hipertenziją. Tokiu atveju ši operacija gali pabloginti situaciją.

5. Operacijos kraujagyslių anastomozėms sukurti.Jų esmė slypi tame, kad veninis refliuksas išlieka, tačiau dėl anastomozės sukūrimo išsiskiria kraujo perteklius ir sumažėja venų išsiplėtimas.

Šiuo metu gydant varikocelę paaugliams, chirurgija ne visada yra plati intervencija atveriant pilvo ertmę. Yra ir minimaliai invazinių gydymo būdų.

Chirurginė intervencija nuo mini prieigos

Dažniausia gydymo operacijavarikocelė - Marmara. Jis atliekamas taikant vietinę nejautrą. Kirkšnies srityje, iš tos pusės, kur išsivystė patologinis procesas, atliekamas 2-3 cm ilgio pjūvis. Iš šios prieigos paruošiami spermatozoido virvelės elementai, išskiriama vena, ištraukiama raiščiu ir kertama. Žaizda susiuvama sluoksniais.

Kaip matyti iš aprašymo, operacija nėra pilvo dalis ir gali būti atliekama net ambulatoriškai. Siūlės pašalinamos 8 dieną.

Pirmosios savaitės pooperaciniu laikotarpiu svarbu fiksuoti kapšelį (pasiekiama dėvint maudymosi kelnaites). Pirmąjį mėnesį turėtumėte atsisakyti sekso.

Laparoskopinis karpymas

Kitas metodas, turintis gerą kosmetinį poveikį. Per punkciją priekinėje pilvo sienoje, naudojant specialius instrumentus, sėklidžių venos yra izoliuotos, apkarpytos ir sukryžiuotos.

Palyginti su atvira chirurgija, šis metodas turi keletą privalumų:

1. Trumpas pooperacinis laikotarpis dėl beveik visiško žaizdos nebuvimo, nes chirurginė intervencija atliekama per punkciją, o ne įpjovimą.
2. Pjūvio išvaržos rizikos nėra.
3. Geras kosmetinis poveikis.
4. Maža pooperacinių komplikacijų tikimybė.

Endovaskulinė flebosklerozė

Šis metodas yra chirurgijos alternatyva.Jo esmė slypi tame, kad į sėklidės veną įšvirkščiama sklerozuojančios medžiagos, kuri skatina trombo susidarymą ir kraujo tekėjimo per veną sustojimą. Atliekama tik tuo atveju, jei nėra pagrindo įtarti antrinį vožtuvų nepakankamumą ir veninę hipertenziją.

Pagrindinis dalykas, kurį turi suprasti pacientai, yrakenčia nuo varikocelės - operacijos laikas yra nepaprastai svarbus. Įrodyta, kad laiku atliktas gydymas žymiai sumažina spermatogenezės sutrikimų ir nevaisingumo formavimosi riziką.