Pilvo skausmas yra dažnas bendras simptomasdaugybė virškinimo sistemos ligų. Viena iš patologijų yra tulžies pūslės diskinezija - gana nekenksminga liga, tačiau labai pabloginanti paciento gyvenimo kokybę.
Trumpa informacija
Tulžies pūslės diskinezija yra liga, kuribūdingas tulžies pūslės, taip pat tulžies išskyrimo kanalų, transporto funkcijos ir tonuso pažeidimas. Tuo pačiu metu yra nepakankamas tulžies kiekis arba perteklius, jo sąstingis. Ši būklė nėra mirtina, tačiau žymiai pablogina paciento savijautą ir kelia grėsmę kitų patologijų vystymuisi.
Tulžies pūslės diskinezijos kodas pagal TLK-10 yra K82.8.0.
Tulžies diskinezijos tipai
Diskinezija gali būti pirminė arba antrinė,turi hipertenzinį ar hipotoninį pobūdį. Pirminės ir antrinės patologijos skiriasi priklausomai nuo priežasties. Hipotoniniam tulžies pūslės diskinezijos tipui būdingas tulžies sąstingis dėl tulžies latakų susitraukimo aktyvumo sumažėjimo. Hipertenzinei diskinezijai būdingas padidėjęs tulžies pūslės tonusas.
Pirminės diskinezijos priežastys
Dažniausios tulžies pūslės diskinezijos (pirminės) priežastys yra šios:
- dažnas ūmus ar lėtinis stresas, sutrikusi nervų sistemos veikla (autonominė);
- valgymo sutrikimai:nuolat vartojamas nekokybiškas, per „sunkus“, riebus, aštrus ar rūkytas maistas, persivalgymas, nereguliarus maistas, nepakankamas maisto kramtymas;
- mažas judrumas kartu su kūno svorio trūkumu, raumenų silpnumu;
- įvairių rūšių alerginės ligos, veikiančios tulžies latakus ir šlapimo pūslę, sukelia nuolatinį stresą.
Antrinės ligos formos priežastys
Antrinė diskinezija, kaip taisyklė, atsiranda esamų ligų ar patologinių būklių fone. Dažniausios priežastys yra šios:
- skrandžio opa, duodenitas, kolitas, gastritas, enteritas;
- cholecistitas, tulžies akmenų liga, hepatitas, tulžies takų uždegimas;
- lėtiniai uždegiminiai procesai pilvaplėvėje;
- bet kokios uždegiminės virškinamojo trakto ligos, kurias sukelia patogeniniai mikroorganizmai;
- įgimtos vidaus organų vystymosi anomalijos;
- endokrininiai sutrikimai (estrogeno trūkumas, nutukimas, hipotirozė ir kt.);
- parazitai tulžies takuose ir tulžies pūslėje.
Hipotoninės diskinezijos simptomai
Yra tulžies pūslės diskinezijos požymiųatsižvelgiant į ligos tipą, organo ir jo latakų veiklą. Pagrindinis hipotoninio tipo ligos simptomas yra skausmas, atsirandantis dešiniajame hipochondrijoje. Diskomfortas yra ilgalaikis, jis turi skausmingą pobūdį. Skausmas su tulžies pūslės diskinezija neturi specifinės lokalizacijos, padidėja pavalgius.
Netyčinis dujų išsiskyrimas į burnos ertmę, tai yraraugėjimas, atsiranda pacientams pavalgius, taip pat gali atsirasti tarp valgių. Pasirodo dėl to, kad sutrinka tulžies darbo reguliavimas iš nervų sistemos, todėl rijęs pacientas sulaiko orą.
Kai kurie pacientai skundžiasi pykinimu ir traukuliaisvėmimas. Vėmimas gali būti maišomas su tulžimi, o tai rodo tulžies išmetimą į skrandį. Simptomai atsiranda pavalgius ir po dietos, tai yra, valgant per riebų maistą, persivalgius ir pan.
Hipotoninė tulžies pūslės diskinezijatipas dažnai lydi kartumas burnoje. Iš esmės kartumas pasireiškia ryte, po fizinio krūvio kito valgymo metu. Tai atsiranda dėl virškinamojo trakto sfinkterių atsipalaidavimo ir variklio pažeidimo, dėl kurio maistas grįžta atgal.
Meteorizmas, arba pilvo pūtimas, pilvo pūtimasdažnai lydi skausmas, kuris praeina praleidęs dujas. Pacientai taip pat skundžiasi sumažėjusiu apetitu. Tulžis skatina žarnyno hormonų gamybą, žarnyno judrumą ir apetitą, todėl jo trūkumą gali lydėti ir jo trūkumas.
Retai tarp tulžies pūslės diskinezijos simptomųvadinamas skrandžio sutrikimu, pasireiškiančiu viduriavimu. Pasitaiko šiek tiek laiko po valgio. Vidurių užkietėjimas pasireiškia dažniau sergant šia liga. Šiam tulžies pūslės diskinezijos simptomui būdingas reguliarus nepakankamas žarnyno ištuštinimas arba išmatų nebuvimas 48 ar daugiau valandų.
Su ilgalaikiu diskinezija be gydymo(lėtinė ligos forma) daugelis pacientų yra nutukę. Dėl tulžies sąstingio virškinimo procesas visiškai sutrinka, padidėja riebalų kiekis, sulėtėja skilimas, todėl riebalai kaupiasi poodiniuose riebaluose.
Simptomų sąraše yra nervų sutrikimaisistemas. Būdingas kraujo spaudimo sumažėjimas, prakaitavimas, širdies susitraukimų skaičiaus sumažėjimas, seilėtekis, odos paraudimas (ant veido pastebima hipertermija).
Hipertenzinės diskinezijos požymiai
Su tulžies pūslės diskinezijahipertenzinis skausmo tipas pasireiškia intensyviau, turi mėšlungišką pobūdį. Diskomfortas ir skausmingi pojūčiai paprastai atsiranda fizinio diskomforto, nervinio krūvio ir mitybos klaidų fone. Ataka trunka nuo 20 iki 30 minučių, ją galima pakartoti kelis kartus per dieną. Dažnai skausmas spinduliuoja dešinėje pusėje esančią ranką ar pečių ašmenis. Kai kuriais atvejais skausmas pakartoja krūtinės anginos priepuolį, sklindantį į kairę. Tarp priepuolių pacientas išlaiko sunkumo jausmą po šonkauliais (dešinėje).
Sumažėjęs apetitas ir sumažėjęskūno svoris. Dažnai kartu su pykinimo ir vėmimo priepuoliu, užpuolimo ribose, tokių požymių, kaip taisyklė, visiškai nėra. Esant hipertenzinei tulžies pūslės diskinezijai, dažnai išsivysto viduriavimas, sutrikimas pasireiškia neilgai trukus po valgio arba kartu su priepuoliu.
Simptomai būdingi daugeliui pacientųsutrikimai nervų sistemoje. Pasirodo miego sutrikimai, dirglumas ir nuovargis. Gali skaudėti galvą, pakilti kraujospūdis, padažnėti širdies raumens susitraukimų dažnis, prakaitavimas. Kai kurie pacientai skundžiasi skausmingu širdies regiono skausmu.
Visų ligos formų simptomai
Tiek hipertenzija, tiek hipotonijatulžies pūslės diskinezija gali pasirodyti odos, gleivinės, akių baltymų pageltimas. Simptomas vystosi gana retai, tai yra tulžies nutekėjimo pažeidimo rezultatas. Tuo pačiu metu išmatos tampa bespalvės, o šlapimas įgauna tamsų atspalvį. Apnašos ant liežuvio nėra specifinis diskinezijos požymis, nes jis gali pasireikšti ir esant kai kurioms kitoms ligoms, tokioms kaip gastritas ar kolitas. Apnašos gali būti gelsvos arba baltos.
Diagnostika
Tulžies pūslės diskinezijai diagnozuoti naudojami šie metodai:
- Ultragarsas, kuriuo galima nustatyti įgimtas anomalijas, šlapimo pūslės ištuštinimo laipsnį, jo formą;
- kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti uždegiminio proceso buvimą esant antrinei diskinezijai;
- kraujo biochemija gali diagnozuoti tulžies sąstovį, pankreatitą, uždegimą, riebalų apykaitos sutrikimus;
- cholecistografija, siekiant ištirti tulžies pūslės šalinimo ir kaupimo funkcijas, jos struktūrą ir akmenų buvimą;
- infuzinė cholecistografija sfinkterio tonui nustatyti;
- cholangiografija, įvedant kontrastinę medžiagą tulžies latakams tirti;
- dvylikapirštės žarnos intubacija tulžies pūslės, tulžies ir kt. funkcijai tirti.
Hipotoninio tipo gydymas
Pagrindinis tulžies diskinezijos gydymo uždavinysšlapimo pūslė - kova su parazitais ir infekcijomis, uždegimas, virškinamojo trakto pagerėjimas ir tulžies nutekėjimas. Požiūris į vaistus skiriasi priklausomai nuo diskinezijos tipo. Kai hipotoniški, jie naudojami: choleretikai, tonizuojantys vaistai nervų sistemos funkcijoms pagerinti ir bevamzdžiai tubazhai.
Choleretinis vartojimas
Choleretikai yra stimuliuojančios medžiagostulžies sintezė. Pavyzdžiui, „cholenzyme“ yra rūgščių, kasos fermentų. Vaistą reikia vartoti po vieną tabletę tris kartus per dieną po valgio. Gydymo kursas trunka dvi tris savaites. Vaistas pagerina tulžies pūslės ir tulžies latakų susitraukimo ir transportavimo funkcijas, normalizuoja virškinimą, skatina maksimalų maistinių medžiagų pasisavinimą iš maisto. Vaistas stimuliuoja tulžies sintezę.
Aplochol sudėtyje yra dilgėlių lapų, tulžies ir česnako.Vaistus rekomenduojama vartoti po vieną ar dvi tabletes po valgio tris ar keturis kartus per dieną. Terapijos kursas yra nuo vieno iki dviejų mėnesių. Vaistas taip pat stimuliuoja tulžies gamybą, pašalina arba sumažina puvimo procesus žarnyne ir pagerina virškinimo sistemos transporto funkciją.
"Holyver", kuriame yra ciberžolės,artišokų ir tulžies, rekomenduojama išgerti po dvi ar keturias tabletes po valgio ar jo metu. Rekomenduojama terapijos trukmė yra nuo dešimties iki dvidešimties dienų. Vaistas apsaugo kepenis nuo toksinų, pašalina cholesterolį iš kraujo, pagerina maisto judėjimą virškinamuoju traktu ir apskritai virškinimą, stimuliuoja tulžies gamybą ir tekėjimą.
Tonizuojantys vaistai
Norint normalizuoti nervų sistemos veikląnaudojami tonizuojantys vaistai, tokie kaip eleuterokokas, ženšenis. Pirmąjį vaistą reikia gerti nuo dvidešimt iki trisdešimt lašų trisdešimt minučių prieš valgį iki dvylikos valandų per mėnesį. Antrasis turėtų būti girtas 15-25 lašus tris kartus per dieną trisdešimt minučių prieš valgį, 30-40 dienų yra kursas. Tokie vaistai padidina kraujospūdį, fizinį ir protinį pajėgumą, sumažina nuovargį ir mieguistumą, pagerina organizmo gebėjimą prisitaikyti prie aplinkos sąlygų ir stimuliuoja antinksčius.
Beveikis tubazhas
Beveikis tubazh (leidžiamas tik laikotarpiutarp tulžies pūslės diskinezijos paūmėjimų) - tai mineralinis vanduo (negazuotas), „Ksilitolis“, magnio sulfatas, „Sorbitolis“. Ištirpinkite vaistus 0,5 puodelio vandens ir gerkite tirpalą dešimt minučių keliais mažais gurkšneliais. Tada rekomenduojama pusvalandį pagulėti dešinėje pusėje ant šildymo padėklo. Procedūra turėtų būti kartojama maždaug kartą per septynias ar dešimt dienų. Terapijos kursą sudaro nuo šešių iki aštuonių procedūrų.
Hipertenzinės diskinezijos terapija
Dėl hipertenzinės diskinezijos yra naudojamicholekinetika - vaistai, mažinantys tulžies takų tonusą. Taip pat parodyti spazmolitikai, kurie atpalaiduoja sfinkterių tonusą. Šie vaistai sumažina skausmo intensyvumą. Norint normalizuoti nervų sistemą, naudojami raminamieji vaistai.
Cholekinetinis gydymas
Pacientai, sergantys tulžies pūslės diskinezija(hipertenzinis tipas) dažnai skiriamas „Oksafenamidas“. Vaistą reikia išgerti po 1-2 tabletes trisdešimt minučių prieš valgį. Kursas yra 15-20 dienų. Vaistas sustiprina tulžies sintezę ir pagreitina jo išsiskyrimą, sumažina leukocitų kiekį tulžyje, sumažina cholesterolio kiekį kraujyje ir sumažina diskomfortą priepuolių metu.
Taip pat naudojamas hepabenas.Vaiste yra sausas vaistinių dūmų ekstraktas. Paimkite vieną kapsulę tris kartus per dieną mažiausiai dvi savaites. Dėl skausmo naktį gerkite vieną kapsulę naktį. Vaistas mažina tulžies sintezę, stimuliuoja jos išsiskyrimą, apsaugo kepenų ląsteles nuo toksinų.
Spazmolitikai skausmui malšinti
Spazmolitikai atpalaiduoja sfinkterių tonusą irsumažinti diskomfortą. Kursai (mažiau traukulių išsivystymui) skiriami „Gimecromon“. Trisdešimt minučių prieš valgį tris kartus per dieną reikia išgerti po vieną ar dvi tabletes. Kursas trunka dvi tris savaites. Vaistas pagerina tulžies išsiskyrimą, atpalaiduoja tulžies takų raumenis ir sumažina slėgį kanaluose.
„Papaverin“, „Drotaverin“, „No-shpa“ yraskirtingų veikliųjų medžiagų, tačiau jų veikimo mechanizmas yra panašus. Esant stipriam skausmui, į raumenis skiriamos 2 ml injekcijos du kartus per dieną. Po skausmo rekomenduojamos geriamosios tabletės. Turėtumėte gerti dvi tabletes du ar tris kartus per dieną.
Su stipriu skausmu pacientas galiskirti narkotinius vaistus nuo tulžies pūslės diskinezijos. Pavyzdžiui, „Promedol“ vartojamas į raumenis, po vieną mililitrą du ar tris kartus per dieną. Ši medžiaga sutrikdo nervinių impulsų perdavimą per centrinę nervų sistemą.
Raminamieji
Nervų korekcijai naudojami raminamieji vaistaisistemas. Kalis arba natrio bromidas skiriamas milteliais, tabletėmis ar mišiniais. Miltelius reikia vartoti vieną kartą per dieną (du paketėlius), tabletes tris – keturis kartus per dieną (po vieną arba dvi tabletes). Terapijos trukmė yra nuo dviejų iki trijų savaičių. Vaistai veikia raminamai, atkuria natūralią susijaudinimo ir slopinimo procesų pusiausvyrą. Valerijono ar motinėlės tinktūros taip pat mažina nervų sistemos jaudrumą, normalizuoja širdies ritmą, gerina širdies ir kraujagyslių veiklą, turi lengvą migdomąjį poveikį ir grąžina kraujospūdį į normalią ribą.
Kiti gydymo būdai
Abiem diskinezijos formomis rekomenduojamakineziterapijos procedūros: lazerio terapija, parafino naudojimas, elektroforezė. Ligų, dėl kurių atsirado diskinezija, gydymas yra privalomas. Už paūmėjimų, tai yra remisijos metu, naudojamas mineralinis vanduo, taip pat rekomenduojama gydyti sanatorijose.
Dietinis maistas
Skirta tulžies pūslės diskinezijos mitybaiterapinis, dietinis. Dieta skiriama ilgą laiką, jos trukmė yra mažiausiai trys – keturi mėnesiai. Pagrindinis tokios mitybos tikslas yra normalizuoti virškinamojo trakto ir tulžies takų veiklą. Dieta dėl tulžies pūslės diskinezijos rodo, kad paūmėjimo metu visiškai neįtraukiami:
- Alkoholiniai gėrimai, soda, juoda kava, kakava.
- Maistas, kuris padidina dujų susidarymą, t. Y. Žirniai, kopūstai, pupelės.
- Riebūs sultiniai, karšti prieskoniai.
- Visas karvės pienas ir grietinėlė.
- Riebi mėsa ir žuvis.
- Marinatai ir konservavimas.
- Bet koks riebus, sūrus, keptas, rūkytas, aštrus ar rūgštus maistas.
- Konditerijos gaminiai, suktinukai, bet kokie kepiniai.
Valgyti reikėtų mažomis porcijomis, bet dažnai.Produktus reikia virti, garinti. Pirmosiomis paūmėjimo dienomis geriau valgyti skystus arba tarkuotus patiekalus. Tai nebereikės, kai išnyks ūminiai simptomai.
Liaudies metodai
Taip pat naudojama alternatyvi medicinatulžies pūslės ir tulžies takų diskinezijos gydymas. Siekiant palengvinti skausmą priepuolių metu, be pagrindinės terapijos, naudojami ir vaistinių žolelių nuovirai. Su hipotonine diskinezija leidžiama vartoti:
- Helichrysum sultinys.Stiklinei verdančio vandens reikės trijų šaukštų gėlių. Užpilti sultinį vandens vonioje trunka trisdešimt minučių. Būtinai nuolat maišykite. Tada nuimkite sultinį iš viryklės ir atvėsinkite, tada perkoškite per koštuvą. Rekomenduojama išgerti pusę stiklinės trisdešimt minučių prieš valgį. Gydymo kursas yra 14-21 diena.
- Kukurūzų stigmų užpilas.Šaukštelį susmulkintų stigmų užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite trisdešimt minučių. Nukoškite per sietą arba marlę ir tris kartus per dieną imkite tris šaukštus trisdešimt minučių prieš valgį. Kursas yra trys savaitės.
Pacientams, sergantiems hipotonine diskinezija, siūlomi alternatyvūs receptai:
- Saldymedžio šaknies nuoviras.Du arbatinius šaukštelius sausų žaliavų užpilkite viena stikline virinto vandens (karštu) ir padėkite ant ugnies dvidešimt minučių. Kai sultinys atvės, perkoškite. Trečdalį stiklinės reikia paimti 30 minučių prieš valgį tris kartus per dieną 14–21 dieną.
- Pipirmėčių antpilas.Du šaukštus žaliavų užpilkite sausu pavidalu su stikline vandens ir palikite pastovėti maždaug trisdešimt minučių, o tada pereikite per marlę. Paimkite trečdalį stiklinės dvidešimt minučių prieš valgį, du kartus per dieną. Kursas yra nuo dviejų iki trijų savaičių.
Esant abiejų tipų tulžies diskinezijai, naudinga gerti vaistinių ramunėlių nuovirą ar arbatą. Galite gerti neribotą kiekį, bet, žinoma, proto ribose.
Kitos rekomendacijos yra įgyvendinamosfizinis aktyvumas (bet ne paūmėjimų laikotarpiu), stresinių situacijų sumažinimas iki minimumo, bendrų sveikos gyvensenos principų laikymasis. Pacientas turi laikytis dienos režimo, o ne pervargti, fizinis perkrovimas taip pat yra draudžiamas, nes jie gali būti pagrindinė kito priepuolio priežastis. Taip pat patartina visiškai atsisakyti žalingų įpročių, būtent rūkymo ir alkoholio vartojimo.
Diskinezijos prognozė guodžia. Jei laikysitės gydytojo rekomendacijų, priepuolių dažnį galima žymiai sumažinti.
