Lėtinis cholecistitas yra ilgalaikis.tulžies pūslės uždegimas. Pagrindinė šios ligos atsiradimo priežastis yra oportunistinė mikroflora, kurią sudaro streptokokai, stafilokokai, Escherichia coli. Infekcija užsikrečiama į tulžies pūslę su krauju, limfos, žarnyno skausmo ir intrahepatinių tulžies latakų. Cholecistito vystymasis taip pat sukelia ilgą tulžies sąstingį į tulžies latakus ir tulžies pūslę, dėl to pasikeičia tulžies fizikinės savybės ir cheminė sudėtis. Ilgalaikis tulžies sąstingis išprovokuoja akmenų susidarymą - išsivysto lėtinis kumuliacinis cholecistitas.
Klinikinis vaizdas
Клиника заболевания характеризуется ilgas progresuojamas kursas, periodiškai pagyvindamas procesą. Pagrindinis ligos simptomas - skausmas, lokalizuotas dešinėje pusrutulyje. Šis skausmas būna skausmingas, dažnai spinduliuojantis ties dešine viršutine kūno dalimi, rečiau pasireiškia skausmo apšvitinimas kairėje paakių smegenyse.
Dispepsinis sindromas, pasireiškiantis pykinimu,dažnai virsta vėmimu, o ne atleidimas. Dažnai kūno temperatūra pakyla į subfebrilius ar netgi padidėjusius skaičius. Pacientas turi priverstinę padėtį dešinėje ar nugaroje. Pulsas dažnas, žemas kraujospūdis. Tipiškas teigiamas Ortono simptomas yra skausmingumas, kai paliečiamas dešiniojo kraštinės arkos kraštas.
Lėtinis lėtinis cholecistitas, simptomai, kurių gydymas skiriasi nuo įprasto tulžies pūslės uždegimo, pasireiškia periodiškai vystant tulžies kolikas.
Diagnozę patvirtina ultragarsas, termografija, cholecistografija, bendro kraujo tyrimo duomenys.
Lėtinio cholecistito gydymas
Jei pacientui diagnozuota lėtinėcholecistitas, gydymas turėtų būti išsamus, ilgalaikis ir tęstinis. Ligos paūmėjimo fazėje nurodomas stacionarinis gydymas, remisijos laikotarpiu - ambulatorinis. Kompleksinis lėtinio cholecistito gydymas apima dietos paskyrimą, vaistus ir fizioterapinius gydymo metodus.
Mitybos ypatybės turi didelę reikšmęįtaka virškinimo sistemos patologijai, kuriai taip pat priklauso lėtinis cholecistitas. Gydymas turėtų prasidėti nuo dietos paskyrimo. Dieta numato, kad iš raciono neįtraukiami riebūs ir kepti produktai, daugiausia naudojami pieno produktai, daržovės ir vaisiai, neriebios žuvies ir mėsos rūšys. Pacientas turėtų laikytis dietos tiek remisijos, tiek paūmėjimo stadijoje.
Lėtinio cholecistito gydymui yra naudojamiantibakteriniai vaistai, antispazminiai vaistai, analgetikai, choleretiniai vaistai. Paūmėjimo periodo metu dešiniojo hipochondrio srityje uždedamas kaitinamasis įklotas. Šiuo metu parodomas fizioterapinių procedūrų paskyrimas: parafino ar ozokerito aplikacijos, UHF, diatermija, elektroforezė. Remisijos fazėje naudinga mankštos terapija, gydymas spa.
Tuo atveju, kai kadainstrumentiniai tyrimai atskleidė kalkulinį lėtinį cholecistitą, gydymas gali būti tiek terapinis, tiek chirurginis. Su skaičiuojamuoju cholecistitu, gydymo taktika priklauso nuo akmenų dydžio tulžies pūslėje. Maži akmenys ir smėlis gali savarankiškai išeiti iš tulžies pūslės, nesukeldami komplikacijų vystymosi. Šiuo atveju kalkulinio cholecistito gydymas nesiskiria nuo įprastinio lėtinio cholecistito gydymo.
Esant dideliems akmenims, negalima skirti choleretinių vaistų, atlikti šilumines procedūras dešiniajame hipochondriume.
Nurodymai dėl operacijos paskyrimointervencija yra dažni kepenų dieglių, obstrukcinės gelta, tulžies pūslės atsikosėjimo ir pilvo pūtimo, šlapimo pūslės sienos plyšimo ir tulžies peritonito vystymasis.
Pacientas turėtų atsiminti, kad nustačius lėtinį cholecistitą, gydymas bus efektyvus tik tada, kai bus visapusiškai laikomasi visų medicinos rekomendacijų.
