Paciento registracija ir priėmimas į ligoninę

Daugeliu atvejų paciento būklė reikalaujastacionarinis gydymas. Į ligoninę pacientas patenka per vieną iš svarbiausių sveikatos priežiūros įstaigos gydymo ir diagnostikos struktūrinių padalinių – skubios pagalbos skyrių. Čia dirbančio medicinos personalo kvalifikacijos ir pasirengimo lygis tiesiogiai veikia paciento sveikatą, o kartais ir gyvenimą.

Tai prasideda priėmimo zonojeaptarnavimas ir pirmoji pagalba pacientui: paciento registracija, pirminė apžiūra, antropometrija, dezinfekcija, skubios pagalbos teikimas skubiomis sąlygomis.

Pretendentų į sveikatos priežiūros įstaigas informavimas

Priimtų pacientų priėmimas ir registracijaligoninėje, turi aiškius dokumentais pagrįstus įrodymus, kuriuos galima apžiūrėti skubios pagalbos skyriaus pastate. Medicinos personalo darbui ir pacientų artimųjų sąmoningumui skirta mokslinė medžiaga talpinama specialiai sukurtuose informaciniuose kampeliuose.

Pacientams ir jų artimiesiems:

• lenta su šviečiančiu užrašu „Priėmimo skyrius“ virš įėjimo;
• informacija apie planuojamų pacientų atvykimo valandas;
• specialistų lankymosi stacionare laiko paskelbimas, sveikatos pažymų išdavimas, pagalbos tarnybos skaičius ir darbo valandos;
• sveikatos priežiūros įstaigų vidaus nuostatai;
• priimtinų perduoti produktų sąrašas;
• priėmimo skyriaus patalpų žymėjimas;
• dokumento, patvirtinančio įstaigos teisę verstis medicinine veikla, kopiją;
• Kiekvienam į ligoninę patekusiam žmogui išduodama atmintinė, kurioje trumpai išdėstomi pagrindiniai ligoninės reikalavimai ir taisyklės.

Informacija darbuotojams

Medicinos personalui kampelis užpildytas kasdieniame darbe naudojama specializuota dokumentacija, įsakymais ir instrukcijomis:

• nurodymai, kurių privalu laikytis nustačius ypač pavojingą infekciją;
• nuodų ir jų priešnuodžių lentelė;
• greitosios pagalbos algoritmai esant įvairioms skubioms sąlygoms;
• aplankas su įstatymais ir darbo greitosios pagalbos skyriuje instrukcijomis;
• ligoninių skyrių gydytojų budėjimo grafikas;
• evakuacijos planas gaisro ar avarijos atveju.

Priėmimo skyriaus funkcijos

Paciento priėmimas į ligoninę ir dokumentacijos tvarkymas – dar ne visos medicinos personalui priskirtos funkcijos. Pagrindinės priėmimo skyriaus funkcijos yra šios:

• pacientų, priimtų gydytis į sveikatos priežiūros įstaigas, registracija;
• budinčio specialisto pirminė apžiūra;
• skubios pagalbos teikimas;
• diagnozės ir skyriaus, į kurį pacientas patenka, nustatymas;
• atlikti sanitarinį pacientų gydymą;
• atitinkamų dokumentų pildymas;
• transportavimas į skyrių ar operatyvinį padalinį (jei reikia);
• informacinių paslaugų teikimas.

Kaip veikia priėmimo skyrius?

Biurų ir padalinių patalpų sutvarkymaspriklauso nuo gydymo įstaigos profilio. Paciento priėmimas į ligoninę, kurio algoritmas yra gana platus, prasideda paciento patekimu į laukiamąjį. Tai patalpa, kurioje įsikūrę laukiantys pacientų artimieji ir patys pacientai, kuriems nereikia lovos režimo.

Salėje yra stalas ir reikiamas skaičius kėdžių komfortui sukurti. Ant sienų yra informaciniai kampeliai, kuriuose yra taisyklės ir instrukcijos pacientams ir jų artimiesiems.

Norint priimti ir registruoti pacientą į ligoninę, būtina turėti registrą - kambarį, kuriame surašomi būtini lydimieji dokumentai:

• pacientų, priimtų gydytis stacionare, registras;
• abėcėlės knyga, naudojama informacinėms paslaugoms teikti;
• atsisakymo hospitalizuoti žurnalą;
• specialistų konsultacijų žurnalas;
• utėlių tikrinimo žurnalas;
• paciento judėjimo ligoninės aplinkoje žurnalas.

Kitas yra apžiūros kambarys, kuriameGydytojai atlieka pirminį pacientų tyrimą. Išaiškinamas diagnostinių ir sanitarinių priemonių poreikis. Tada yra sanitarinis punktas su vonios kambariu ir persirengimo kambariu.

Norint paguldyti pacientą į ligoninę, reikia turėtidiagnostikos kambarys atvykstantiems asmenims su nežinoma diagnoze. Čia pacientas guli tol, kol bus paskirtas tolesnio gydymo skyrius. Panašūs biurai yra didelėse įstaigose. Teisingai diagnozei nustatyti specialistams teikiamos laboratorinės, EKG, endoskopijos, rentgeno paslaugos. Šie struktūriniai padaliniai turi būti įrengti priėmimo zonoje arba šalia jos. Pacientams, kuriems įtariama infekcinė liga, čia įrengtas izoliatorius.

Medicinos personalo pareigosPriėmimo ir diagnostikos skyriuje teikiama skubi pagalba asmenims, kuriems nereikia tolesnės hospitalizacijos. Norėdami tai padaryti, persirengimo kambaryje, nedidelėje operacinėje ir gydymo kambaryje turi būti viskas, ko reikia.

Priėmimo zonoje taip pat yra sveikatos priežiūros įstaigos vyriausiojo gydytojo, vedėjo kabinetas, patalpa, kurioje saugomi priimamų pacientų drabužiai, tualetas.

Keliai į ligoninę

Pacientas paguldomas į ligoninę po to, kai jį nedelsiant nuveža į skubios pagalbos skyrių. Yra keturi pagrindiniai hospitalizacijos būdai:

1. Greitoji pagalba gali pasiimti pacientą išnamuose ar gatvėje. Tai atsitinka traumų, ūmių susirgimų ar lėtinių ligų paūmėjimo, apsinuodijimo, prasidėjusio gimdymo atvejais.
2. Jei ambulatorinė terapija neveiksminga, gydytojas išrašo siuntimą gydytis stacionare. Tokį dokumentą gali išduoti medicinos ir reabilitacijos ekspertų komisija arba karinės registracijos ir įdarbinimo tarnyba.
3. Prireikus specializuotos pagalbos arba laikinai uždarius ligoninę ar gimdymo namus, pacientė, susitarus su administracija, perkeliama į kitą sveikatos priežiūros įstaigą.
4. Staigiai pablogėjus būklei, žmogus gali savarankiškai vykti į artimiausią ligoninę.

Priklausomai nuo paciento būklės ir priėmimo į gydymo įstaigą laiko, paciento priėmimas į ligoninę gali būti planinis arba skubus.

Sanitarija laukiamajame

Apžiūros metu gydytojas nustato poreikįdezinfekcija ir jos rūšis, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę. Gydymą atlieka vidurinis ir jaunesnysis medicinos personalas sanitarinės apžiūros kambaryje. Tiriama galva ir gaktos sritis, siekiant nustatyti galvinių utėlių sukėlėjus. Nustačius utėlių ar jų gnelių, atliekamas antipedikuliozinis gydymas specialiais preparatais. Pridedama pildant dokumentus.

Yra viso ir dalinio apdorojimo tipaikantrus. Visa veikla apima vonią arba dušą. Vonios trukmė apie 20 minučių. Dalinė forma naudojama gulintiems ir sunkiai sergantiems pacientams, šluostymas ir plovimas. Jei reikia, kerpami plaukai, nagai, atliekamas skutimasis.

Medicinos personalas stebi optimalųprocedūrų atlikimo sąlygos, skersvėjų nebuvimas, sanitarinių ir epidemiologinių priemonių laikymasis, įskaitant savalaikį vonių ir dušų gydymą.

Gydymas nuo pedikuliozės

Paciento priėmimas į ligoninę, kurio algoritmasapima gydymą nuo utėlių, reikalauja kiekvieną galvinių utėlių atvejį registruoti „Užkrečiamųjų ligų registre“. Skubus rašytinis pranešimas siunčiamas sanitarinei-epidemiologinei tarnybai ir poliklinikai pagal gyvenamąją vietą.

Prieš gydant užsikrėtusį asmenį, medDarbuotojas apsivelka apsauginius drabužius: skarelę, papildomą chalatą, prijuostę, akinius. Pacientas sėdi ant kėdės ar sofos ir uždengiamas sauskelne ar rankšluosčiu. Tada paruošiamas pedikulicidas (Nittifor, Medifox, Permethrin, Malation), kuris tepamas per visą plaukų ilgį.

Galva surišama skarele ir laikomasi laikoekspozicija pagal vaisto vartojimo instrukcijas. Po kurio laiko plaukai išplaunami šampūnu ir nuplaunami acto tirpalu. Tada storomis šukomis atsargiai iššukuokite negyvus vabzdžius ir nias. Visos naudojamos priemonės ir patalpos dezinfekuotos.

Antropometrija

Paciento priėmimo į ligoninę algoritmas apima antropometrinius matavimus:

• kūno svoris;
• augimas;
• krūtinės apimtis.

Aukštis matuojamas stadiometru.Pacientas stovi nugara į prekystalį, liesdamas jį pakaušiu, pečių ašmenimis, sėdmenimis ir kulnais. Juosta nuleidžiama ant galvos, įrašant centimetrų skaičių. Rodikliai užrašomi paciento temperatūros lape.

Kūno svoris nustatomas naudojantspecialios medicininės svarstyklės su svareliais, rodančiais rodiklius iki gramų. Atliekama matavimo procedūra, siekiant ištirti besigydančio asmens fizinį vystymąsi. Kontraindikacijos yra rimta paciento būklė, griežto lovos režimo poreikis arba stiprus per didelis susijaudinimas.

Pacientų transportavimas į skyrių ar operacinę

Paciento nešiojimo ar perkėlimo būdasskyrių, kuriame bus tęsiamas gydymas, nustato pirminį tyrimą atlikęs gydytojas. Pacientai, galintys judėti savarankiškai ir neturintys tam kontraindikacijų, į skyrių atvežami lydimi slaugytojos. Negalintys savarankiškai judėti ar turintys kontraindikacijų vežami gulint (ant neštuvų, gulinčio gurkšno) arba sėdint (į vežimėlį).

Paciento priėmimo į ligoninę taisyklės, jeijei jis priklauso kategorijai „netransportuojamas“, pirmoji pagalba suteikiama greitosios medicinos pagalbos skyriuje, o vėliau pacientas perkeliamas į reanimacijos skyrių.

Transportavimo ypatumai atskirais atvejais

Paciento, patyrusio lūžį, paguldymo į ligoninę algoritmaskaukolės kaulai apima jo transportavimą tokiu būdu: pacientas paguldomas ant nugaros, o neštuvų galvos galas nuleidžiamas nenaudojant pagalvės. Aplink galvą uždedamas vidutiniškai išpūstas ratas arba drabužių ritinys.

Dėl stuburo lūžio nukentėjusįjį reikia paguldyti ant kietos lovos ant nugaros arba naudojant įprastus neštuvus – ant pilvo, galva žemyn.

Viršutinės galūnės lūžis ar išnirimas reikalaujapakreipiant kūną link sveikos pusės. Įtvaro ranka tvarstoma prie krūtinės ir prilaikoma judant. Kai lūžo koja, sužalota galūnė dedama ant pakeltos platformos, pagamintos iš pagalvės arba sulankstytos antklodės.

Sulaužyti šonkauliai - pacientas yra pusiau sėdimoje padėtyje,kvėpavimo procesui palengvinti, o lūžus dubens kaulams pacientas paguldomas ant nugaros, per kelius sulenktos kojos, po kuriomis dedami atramos, antklodė, pagalvės.

Krūtinės žaizda reikalauja padėtiespacientas ant sužeistos pusės arba nugaros pusiau sėdimoje padėtyje. Dėl pilvo žaizdų pacientas guli ant nugaros, po keliais dedamas atramas, kad atpalaiduotų pilvo raumenis.

Jei smegenyse yra kraujavimas, nukentėjusysis paguldomas ant nugaros, o galva pasukama į šoną, kad neįsitrauktų vėmalų.

Paciento paguldymas į infekcinių ligų ligoninę

Ligoninės, kurių dėmesys skiriamas siauraiinfekcinio pobūdžio ligos, skiriasi nuo kitų sveikatos priežiūros įstaigų. Jų skubios pagalbos skyriai turi dėžių struktūrą, kuriose pacientai patenka į ligoninę pagal griežtą skirstymą. Pacientas patenka į atskirą langelį, kuriame atliekamos visos būtinos veiklos:

• Medicininė apžiūra;
• slaugos apžiūra;
• dezinfekcija;
• dokumentų tvarkymas;
• Diagnostinių ir laboratorinių tyrimų atlikimas.

Tada susirgęs nuvežamas į reikiamą skyrių, įsitikinus, kad nėra kontakto su kitais ligoniais, o panaudotą dėžutę būtina dezinfekuoti.

Sanitarinis ir epidemiologinis režimas

Pagrindinės greitosios medicinos pagalbos sanitarinio ir epidemiologinio režimo nuostatos yra svarbi visos medicinos įstaigos darbo dalis ir apima šiuos punktus:

• privalomas sanitarinis pacientų gydymas;
• skubaus pranešimo sanitarinei epidemiologijai tarnybai apie galvinių utėlių, infekcinės ligos ar žarnyno apsinuodijimo nustatymą;
• ankstesnė, esama ir galutinė priėmimo skyriaus naudojimo objektų ir patalpų dezinfekcija;
• griežtas darbo su pacientais instrukcijų ir įsakymų laikymasis.

Išvada

Straipsnyje buvo kalbama apie priėmimą ir registracijąligoniai ligoninėje, priėmimo skyriaus dokumentacija, pacientų transportavimo, apžiūros ir sanitarinio gydymo ypatumai. Gerai koordinuotas ir savalaikis greitosios pagalbos skyriaus medicinos personalo darbas leidžia organizuoti greitą pagalbos teikimą ir sumažinti mirties riziką.