Kartu su ambulatoriniais ir stacionariniais tipaisgydymo, medicinos pagalbos teikimas vadinamuosiuose dienos stacionaruose yra plačiai paplitęs. Tai savotiškas tarpinis variantas tarp poliklinikos ir stacionarinio gydymo.
Kiekviena medicinos sritis turi sąrašąindikacijos, kurios yra pagrindas nukreipti pacientą į dienos stacionarą. Pacientų apžvalgos, taip pat statistika rodo šios medicininės priežiūros patogumą ir efektyvumą.
Kas yra dienos stacionaras
Dienos stacionaras yra vienas išgydymo įstaigos struktūriniai padaliniai, skirti pacientams, kuriems nereikia visą parą stebėti jų būklę ir prižiūrėti medicinos personalą.
Būdamas visaverčiu skyriumigydymo įstaiga, dienos stacionaras turi visas galimybes naudotis visomis savo žinioje esančių medicinos, diagnostikos, konsultavimo, reabilitacijos skyrių galimybėmis.
Dažniausiai pasitaikantys dienos stacionarai yra tokio profilio:
- Gydomasis.
- Chirurginis.
- Akušerija ir ginekologija.
- Neurologiniai.
- Dermatologinis.
Organizacija
Lovų skaičius dienos stacionare (taigivadinamasis lovos pajėgumo rodiklis) nustato gydymo įstaigos vadovas, atsižvelgdamas į bendrą įstaigos lovų skaičių, realų gyventojų medicininės priežiūros poreikį ir numatomą dienos stacionaro apkrovą. Lovų skaičius derinamas su įgaliota sveikatos priežiūros institucija.
Nuolatinės medicinos personalo pareigosnustato įstaigos vyriausiasis gydytojas, atsižvelgdamas į lovos pajėgumą, medicininį profilį ir veikimo būdą. Dienos stacionaro personalui nesant siaurų specialistų, pacientams konsultacinę pagalbą teikia atitinkamų specialybių gydytojai, dirbantys gydymo įstaigos personale ir dirbantys atitinkamuose specializuotuose skyriuose.
Jei dienos stacionaras yra įtrauktas24 valandas per parą dirbančios ligoninės sudėtį, tuomet jos pacientai turi būti maitinami du kartus per dieną pagal galiojančią šioje gydymo įstaigoje galiojančią tvarką.
Dienos stacionaro aprūpinimas vaistais visiškai arba iš dalies atliekamas gydymo ir profilaktikos įstaigos, kurios pagrindu veikia dienos stacionaras, lėšomis.
Ligoninių pagrindu sukurti dienos stacionaraiįstaigos skiriasi nuo panašių ambulatorinių paslaugų padalinių galimybe atlikti įvairesnes diagnostikos procedūras, taip pat didesnėmis galimybėmis organizuoti reabilitacijos veiklą. Tokio skyriaus pagrindu galima atlikti sudėtingesnes diagnostines ir gydomąsias manipuliacijas, lyginant su poliklinikos įstaiga.
Dienos stacionaro darbo kryptys
Dienos stacionare teikiama medicininė pagalba gyventojams šiose srityse:
- Prevencinės priemonės, ypač ilgalaikių lėtinių ligų paūmėjimų prevencija (pagal pacientą stebinčio specializuoto specialisto rekomendacijas).
- Gydymas pacientams, kuriems reikalingas stebėjimas terapinių procedūrų metu, tačiau nereikia visą parą stebėti savo būklę.
- Reabilitacijos priemonės tiek, kiek turi atitinkamos gydymo ir prevencijos įstaigos reabilitacijos tarnybos.
Dienos stacionare teikiamos medicininės priežiūros apimtis
- Injekcijos į raumenis, po oda ir į veną.
- Intraveninės medicininių tirpalų infuzijos.
- Pacientų, kurie baigė stacionarinį gydymą ir anksčiau buvo išrašyti iš ligoninės bei gavo rekomendacijas baigti terapiją ir reabilitaciją aktyviomis sąlygomis, stebėjimas ir gydymas.
- Pacientų, kuriems buvo atlikta, medicininė priežiūrapaprastos chirurginės intervencijos ligoninėje, po kurių nereikia visą parą medicininės priežiūros (kalbame apie pooperacinį laikotarpį po tokių intervencijų, kaip, pavyzdžiui, chirurginis gerybinių navikų gydymas, intervencija dėl įaugusio nago, nekomplikuota flegmona, panaricija).
Indikacijos gydymui dienos stacionare
- Terapinių procedūrų, rekomenduojamų pacientui baigus gydymą stacionare, atlikimas, nereikalaujantis nuolatinio, visą parą stebimo paciento būklės.
- Diagnostinių procedūrų, kurios neapima paciento būklės stebėjimo visą parą, atlikimas.
- Ūminės ar lėtinės ligos, kurioms nereikia stebėti visą parą, gydymas.
Paciento reabilitacijos priemonių komplekso įgyvendinimas tais atvejais, kai jam nereikia gulėti ligoninėje visą parą.
- Nesugebėjimas hospitalizuoti paciento 24 valandas per parą dirbančioje ligoninėje dėl priežasčių, priklausančių nuo paciento.
- Pacientai, gydomi ambulatoriškaikuriems gydymo procedūros metu reikalinga medicininė priežiūra (vazoaktyvūs vaistai, hiposensibilizuojantis ir desensibilizuojantis gydymas, injekcijos į sąnarius).
- Būtinybė lašinti į venąvaistai: šiuo atveju būtinas dinaminis stebėjimas. Pavyzdžiui, širdies glikozidai, gliukokortikosteroidai, antiaritminiai vaistai.
- Poreikis stebėti pacientą nedidelių intervencijų ar diagnostinių procedūrų (pavyzdžiui, endoskopijos) metu.
- Diagnostinių priemonių, kurioms reikia ilgo pasiruošimo, poreikis (intraveninė pielografija, bronchoskopija, virškinimo trakto gleivinės biopsija).
- Pacientas, būdamas klinikoje, patiria nepaprastąsias sąlygas (pvz., hipertenzinė krizė, kolapsas, krūtinės anginos priepuolis); - kol būklė stabilizuosis ir atvyks greitoji pagalba.
Kontraindikacijos siuntimui į dienos stacionarą
- Būtinybė stebėti būseną visą parąpacientas gydymo metu. Dienos stacionaro darbas vyksta dienos metu, todėl tokie pacientai turi būti hospitalizuoti visą parą dirbančioje stacionare.
- Paciento būklė reikalauja lovos poilsio.
- Ribota paciento galimybė judėti.
- Negali praeiti ligoniai, sergantys ligomis, kurių būdingas požymis – būklės paūmėjimas ar pablogėjimas naktį.
- Sunki gretutinė patologija, galinti išprovokuoti pagrindinės ligos komplikacijas.
negalia
Gydymas dienos stacionare nereiškianuolatinis buvimas gydymo įstaigoje, tačiau tai reiškia, kad pacientas serga sunkia liga, taip pat reikia gydytis ilgą laiką. Todėl nedarbingumo pažymėjimą pacientui patartina išduoti jo buvimo dienos stacionare metu. Pacientas gydymo įstaigoje praleis kelias valandas per dieną, todėl didžiąją darbo dienos dalį negalės būti savo darbo vietoje.
Dienos stacionaras pediatrijoje
Vaikų dienos stacionare yra keletas funkcijų:
- Jų pagrindu turėtų būti artimedicinos tarnybų ir švietimo bendradarbiavimas; Ilgą laiką besigydantys moksleiviai turėtų turėti galimybę vienodai su savo bendraamžiais įsisavinti mokymo programą.
- Galimybė vaikui likti pas vieną iš tėvų (aktualu tais atvejais, kai mažas vaikas siunčiamas į vaikų dienos stacionarą).
Dienos stacionare nėštumo metu
Būsimos mamos būklė reikalauja didelio dėmesiomedicinos darbuotojų. Dėl ligų eigos nėštumo metu ypatumų daugelis jų yra įtrauktos į indikacijų nėščiajai būti dienos stacionare sąrašą:
- Ilgalaikė ir sunki arterinė hipotenzija.
- Arterinė hipertenzija pasireiškia bet kuriuo nėštumo trimestru.
- Anemija
- Ankstyva toksikozė.
- Dienos stacionaras nėštumo metu yra skirtaspriešlaikinio nėštumo nutraukimo grėsmė pirmąjį ar antrąjį trimestrą. Svarbi sąlyga yra gimdos kaklelio išsaugojimas ir persileidimų nebuvimas.
- Invazinių diagnostinių procedūrų poreikis (pvz., choriono gaurelių mėginių ėmimas arba amniocentezė).
- Nėščios moters Rh konflikto tyrimas.
- Esant istminiam-gimdos kaklelio nepakankamumui: dinaminis stebėjimas susiuvus gimdos kaklelį.
- Atsigavimo laikotarpis po ilgalaikio gydymo ligoninėje, jei pacientui ir toliau reikalinga ilgalaikė medicininė priežiūra.
Bet kokios avarinės sąlygos, susidariusios pernėštumas turi būti analizuojamas vaiko saugumo požiūriu. Kilus pavojui vaisiui, moteris turi būti hospitalizuota visą parą dirbančioje ligoninėje.
