Pulpitis - kas tai?Būtent šį klausimą bandysime apsvarstyti šiame straipsnyje. Čia bus paliesta termino apibrėžtis medicinos požiūriu. Visų pirma mes sutelksime dėmesį į veiksnius, galinčius sukelti šią ligą, taip pat atkreipsime dėmesį į gydymo metodų apibrėžimą, klasifikaciją ir klinikinę informaciją, galimas komplikacijas ir skirtumą tarp pulpito ir kai kurių kitų burnos ertmės ligų.
Įvadas
Pulpitis - kas tai? Atsakydami į šį klausimą, apskritai galime pasakyti, kad pulpitas yra danties uždegimo reiškinys, būtent pulpa (vidiniai audiniai).
Celiuliozė yra danties kanalo ertmėje,kuris apima nervus ir kraujagysles, taip pat jungiamojo audinio ląsteles ir yra atsakingas už maistinių medžiagų patekimą į kietuosius dantų audinius iš vidaus. Pulpito liga gali išsivystyti dėl infekcijos vidinėje danties dalyje, kuri dažniausiai būna užsitęsusio ėduonies pasekmė. Natūralus ženklas gali būti padidėjęs jautrumas maistui ar skysčiams, esant aukštai / žemai temperatūrai, skausmas impulsų forma ir rečiau be simptomų. Pagal trukmės tipą ji skirstoma į: ūminę ir lėtinę.
Pulpito gydymas yra svarbi procedūra irprocesą, nes priešingu atveju tai gali prarasti vieną iš dantų ir netgi sepsį, kurį sukelia uždegimo proceso perėjimas į apatinio žandikaulio audinių storį. Iki šiol žmogus yra sukūręs kovos su šia liga metodus, kurie leidžia ne tik sunaikinti pačią problemą, bet ir išsaugoti pulpos audinį, taip paliekant dantį gyvybingą. Pieno uždegimas ir nuolatinių dantų klasifikacija nesiskiria. Bet kokiu atveju tai bus lėtinė arba ūminė liga, tačiau vaikams pulpitas ant pieninių dantų nėra galutinė jų pašalinimo priežastis, o pati liga yra lengvesnė, palyginti su krūminiais dantimis.
Etiologijos duomenys
Mes jau matėme atsakymą į klausimą: "Pulpitis - kas tai?" O dabar geriau supraskime jo atsiradimo priežastis.
Pagrindinė pulpito priežastis yra infekcinių mikrobų prasiskverbimas į dantų pulpos kamerą. Paprastai tai daroma dviem būdais:
- intradentalinis (per dantų vainikus);
- retrogradinis (per viršūninius šakutes, esančias danties viršūnės srityje).
Daugeliu atvejų pagrindinis veiksnyssukeliantis pulpitą, yra ėduonies liga ir jos komplikacija dėl to, kad trūksta gydymo ilgosiomis eilėmis. Pasitaiko, kad pulpitas gali atsirasti dėl netinkamų odontologo medicininių veiksmų (pavyzdžiui, dėl danties sukandimo, nekokybiškos medžiagos naudojimo plombavimo darbams, chemiškai aktyvių medžiagų įtakos ir kt.).
Fizinių veiksnių įtaka
Yra 3 pagrindinių veiksnių tipai, galintys sukelti šios ligos atsiradimą. Tarp jų yra fizinio, cheminio ir biologinio pobūdžio veiksniai.
Tarp fizinių priežasčių yra:
- Plaušienos audinio perkaitimas, kurį gali sukelti danties paruošimas po vainiko paviršiumi arba karieso ertmės paruošimas nenaudojant aušintuvų.
- Trauminiai dantų vainikėlių lūžiai, kuriuos lydi plaušienos kameros sienelių atidarymas.
- Dantelių nusėdimas ir suakmenėjimas masėjeaudiniai. Tai sukelia minkštimo nervinių galūnių dirginimą, spaudžia kraujagysles, sutrikdo mikrocirkuliaciją, taip pat gali sukelti diskomfortą ir patinimą srityje šalia / šalia uždegimo židinio.
- Stiprus dantų nusidėvėjimas dėlpatologinė būklė, pavyzdžiui, cukrinis diabetas ar osteoporozė. Faktas yra tas, kad šios ligos gali sulėtinti kompensacinio dentino masių nusėdimą ir rezultatas bus kameros atidarymas su minkštimu.
Cheminių veiksnių įtaka
Pulpitas - kas tai yra ir kokius veiksnius tai gali sukelti? Be fizinių veiksnių, mes taip pat paminėjome cheminius ir biologinius veiksnius.
Visi cheminio pobūdžio veiksniai priskiriami jatrogeninės rizikos grupei, t. Y. Juos lemia neteisingai atliktas odontologo darbas:
- Normos nebuvimas nereikšmingų gelio masių ekspozicijoje, kuris naudojamas sukibus daugybei medžiagų Tai pasakytina ir apie kai kurių rūšių stiklo jonomerinius cementus.
- Blogai atliktas medžiagos skalavimas - ėsdinimo gelis.
- Stiprių antiseptinių vaistų vartojimas atliekant medicininį ėduonies darbą.
- Kitas cheminis veiksnys gali būti toksinis užpilde naudojamos medžiagos poveikis.
Biologinių veiksnių įtaka
Visi biologiniai veiksniai yra tiesioginės infekcijos celiuliozės kameroje rezultatas. Tarp jų yra:
- Komplikacijos faktorius, kurį sukelia užsitęsęs ėduonis (įskaitant antrinę ir besivystančią ėduonies formą po įdaru).
- Skvarbumo faktorius, kurį skatina paaukštinimasmikrobai iš karieso ertmės erdvės į kanalėlius, esančius dentine (dentino kanaluose). Dažniausiai tokių mikroorganizmų judesių pradžia yra prastai atliktas preparatas, atliekamas atliekant dantų atspaudus (ypač retas reiškinys).
- Retrogradinį faktorių galima apibūdinti kaip mikrobų prasiskverbimą per viršūninės šakutės ertmę.
Klasifikavimo duomenys
Pulpito klasifikacija yra suskirstyta į dvi pagrindines šakas, kurios atitinka MMSI duomenis arba kuriuos parengė tarptautinė organizacija, atsakinga už ligų klasifikavimą (TLK-10).
MMOM išskiria šias pulpito rūšis:
- Ūmus (pūlingo židinio ar difuzijos pavidalu);
- lėtinis (pasireiškia pluoštine, gangrenine ir hipertrofine forma);
- paūmėja lėtinė (taip pat suskirstyta į pluoštinę ar gangreninę formą);
- pulpitas, kurį sukelia dalinis ar visiškas pulpos audinio pašalinimas.
Šis skirtumas buvo sukurtas ir aprašytas 1989 m.
Pulpito klasifikaciją pagal TLK-10 duomenis gydytojai naudoja diagnozuodami daugumoje dantų klinikų visame pasaulyje:
- K 04 - pulpito ir periapikalinių audinių liga;
- K 04.0 - pulpitas;
- K 04.00 - pradinis (MMOMA sistemoje - tai gili ėduonies forma);
- K 04.01 - ūminis (MMSI sistemoje tai yra židininė ligos forma);
- K 04.02 - pūlingas (pagal MMOMA - difuzinis);
- K 04.03 - lėtinė forma (MMOM sistemoje - lėtinė pluoštinė forma);
- K 04.04 - lėtinis su opomis (lėtinis gangreninis pagal MMSI);
- K 04.05 - minkštimo polipai;
- K 04.08 - kitas patikslintas pulpitas;
- K 04.09 - kitas nepatikslintas pulpitas;
- K 04.1 - minkštimo audinio nekrozė (gangrena);
- K 04.2 - celiuliozės degeneracija (celiuliozės suakmenėjimas ir dentikulai);
- K 04.3 - neteisingas kietųjų audinių susidarymas minkštimo storyje (antrinio ar nereguliuojančio pobūdžio dentinas).
Tipiška pulpito forma yra ICD: K 04.0; labiausiai ištirtas ir yra šios ligos šakojimo į porūšius pradžia.
Ligos forma
Tarp pulpito, ūminio ir lėtinioligos eigos forma. Ūminis pulpitas yra būklė, kai patogenai per uždarą pulpos kamerą prasiskverbė į patį minkštimą. Iš pradžių ši būklė turi židinį ir pasireiškia serozinio uždegimo forma. Toliau pradeda formuotis pūlių eksudatas, kurį lydi stiprus skausmas. Lėtinis pulpitas daugeliu atvejų yra pradinė ūminės ligos formos pasekmė. Skausmas su pulpitu gali būti skirtingas, ir augantis, ir skausmingas, ir aštrus bei impulsyvus, atsižvelgiant į jį sukėlusių veiksnių pobūdį.
Lėtinis pulpito tipas apimapati keletą porūšių: pluoštinis (pluoštinių jungiamųjų audinių dauginimosi reiškinys), gangreninis (audinių irimo reiškinys) ir hipertrofinis (hipertrofinio pulpos audinio dauginimosi reiškinys, per atvirą karieso ertmės erdvę).
Klinikinė informacija
Ūminio pulpito požymiai gali būtistiprus spinduliuojančio pobūdžio skausmas (plintantis). Poveikis yra trikampio skausmo nervo šakoms. Naktį dažnai padaugėja skausmo, kuris, beje, tiek dieną, tiek naktį gali būti periodiškas. Priežastiniai dantys yra ypač jautrūs terminiams dirgikliams, o skausmo pojūtis kurį laiką ir toliau stiprės net pašalinus dirgiklį. Bakstelėjimas į dantį nesukelia pojūčių, dantis yra nejautrus.
Lėtinė fibrozė.Nuolatinių dantų pulpitas daugeliu atvejų praeina be matomų simptomų ir (arba) su nedideliu diskomforto pojūčiu tikriausiai paveikto danties srityje. Sergant lėtiniu hipertrofiniu pulpitu pastebimi pluoštiniai polipai. Ūminiam pūlingo pulpito eigai būdingi stiprūs skausmingi pojūčiai, kontaktuojant su karštu šaltiniu (pavyzdžiui, neatvėsinta arbata), o veikiamas šalčio skausmas nurimsta.
Kovos būdai
Pulpito gydymas gali būti ir grįžtamas, ir negrįžtamas.
Grįžtama kovos forma apimadantų ertmės šarminimo procesas, po kurio gali susidaryti antriniai dentino audiniai. Pagrindinės šios pasipriešinimo pulpitui priemonės indikacijos yra jauno amžiaus (iki trisdešimt metų) buvimas, lėtinių ligų nebuvimas ir pakankamas atsparumas kariesui. Taip pat yra atvejų, kai minkštimas iš dalies pašalinamas, tačiau šiuo metu ši procedūra naudojama retai (paprastai su pieninio danties pulpitu). Lėtinis ir ūminis pulpitas gydomas šaknų kanalų sistemos vaistais ir naudojant mechaninę intervenciją. Taip pat naudojama užpildymo procedūra.
Tarp kovos su pulpitu metodų svarbi vietaimasi devitalinės ekstirpacijos - visiško dantų pulpos sunaikinimo metodo. Ši procedūra apima du vizitus pas gydytoją. Pirmiausia, danties ertmė perduodama su išoriniu pasauliu, tada tepama devitalizuojanti pasta (arsenas), kuri toliau bus pašalinta, o ryšio kanalas uždaromas.
Yra gyvybinės amputacijos metodas, esmėkuris susideda iš daugumos dantų audinius maitinančių nervų ir kraujagyslių gyvybingumo. Šis metodas leidžia užtikrinti stabilų ir pakankamą danties trofizmą, taip pat užkirsti kelią periapinės komplikacijos vystymuisi. Šaknies minkštimas, atlikus gyvybinę amputaciją, toliau gamina antrinį dentino audinį. Neurovaskulinio pluošto pašalinimo procedūra, taip pat jos vėlesnė obturacija, atliekama taikant vietinę nejautrą.
Komplikacijos ir prevencinės priemonės
Pulpito vystymuisi reikalinga procedūradanties pašalinimas, po kurio pats dantis taps „negyvas“ (kraujo tiekimas nutrūks), o kadangi jo visiškai sterilizuoti neįmanoma, plaušienos ertmėje gali likti nemažas kiekis bakterijų, kurios bus apsaugotas nuo imuninės sistemos ir antibiotikų poveikio. Dėl šios priežasties burnos ertmės prevencija yra pagrindinis šios ligos prevencijos būdas, apimantis dvi pagrindines priemones:
- Pirminis (pavyzdžiui, maitinimo planavimas, individualus asmens higienos priemonių pasirinkimas, vaistų nuo fluoro vartojimas ir kt.).
- Antrinis (tiesioginis gydymas, skirtas išvengti komplikacijų tuo atveju, jei liga jau atsirado).
Pulpito komplikacijos gali pasireikšti formaabscesai, žandikaulio audinių supūtimas ir pulpitas gali sukelti periodontitą. Todėl nepaprastai svarbu tinkamai ir adekvačiai gydyti bet kurią šios ligos formą ir nepamiršti odontologų patarimų.
Kaip atskirti pulpitą nuo kitų ligų?
Pagrindiniai pulpito požymiai yra danties skausmas, kuris, be to, gali turėti skirtingą pobūdį. Tačiau daugumą ligų, turinčių įtakos dantims, galima apibūdinti taip.
Norint atskirti pulpitą nuo karieso, būtinaatminkite, kad esant pačiam ėduoniui, skausmas atsiras tik veikiant dirginančiam (cheminiam ar terminiam) poveikiui ir jis išnyks pašalinus jį (dirginantį faktorių). Esant ūminiam pulpitui, skausmas paprastai būna ūmus ir savaiminis, nesusijęs su antrinių veiksnių (karštų patiekalų ir kt.) Buvimu. Tačiau panašų diskomforto pojūtį gali sukelti provokacija naudojant šiluminę stimulų seriją. Chroniškai tekantį pt galima atskirti nuo ėduonies, atkreipiant dėmesį į skausmo trukmę po neigiamo veiksnio poveikio. Kitaip tariant, sergant pulpitu, skausmas dar kurį laiką (apie dešimt minučių) tęsis net pašalinus dirgiklį, o esant ėduoniui, skausmas nustos jaustis iškart pašalinus tą labai dirginantį veiksnį.
Jei asmuo negali iš karto nustatyti pats,kokia liga, pulpitu ar trišakio nervo neuralgija jis serga, tada jis turėtų atkreipti dėmesį į skausmo padidėjimą ir sumažėjimą, atsižvelgiant į dienos laiką. Skirtingai nuo neuralgijos, pulpito skausmai naktį pradeda stiprėti ir didėti.
Ūminis lėtinis periodontitas (AKR) taip patgalima atskirti nuo pulpito. Pavyzdžiui, sergant pulpitu, skausmingų pojūčių atsiradimas dėl bakstelėjimo ant danties nėra pastebimas. Su OCP įvyksta priešingai; skausmai bus itin stiprūs. Be to, pulpito negalima nustatyti vaizduose iš rentgeno prietaisų, o AKP yra pastebimas (nuotraukoje galite pamatyti sunaikintą kaulą danties šaknies viršūnėje).
Danties pulpitas - ką daryti? Čia atsakymas paprastas - išgydyti! Neleiskite, kad ši liga kenktų jūsų gyvenimui, ir atminkite, kad atidėliojimas gali sukelti rimtų komplikacijų.
