Pneumonija yra liga, kuri provokuojauždegiminio proceso išsivystymas plaučių audinyje, žymiai pažeidžiant kvėpavimo takus. Tai gali pasireikšti savaime arba išsivystyti kaip kitų negalavimų komplikacija. Pacientas nėra užkrečiamas kitiems, liga nėra perduodama asmeniui, tačiau visa tai turi infekcinė veislė.
Apibrėžimas
Lobarinė pneumonija yra sunkiinfekcinis-alerginis pažeidimas, pažeidžiantis vieną ar daugiau plaučių pusių. Dažnai pasireiškia šaltkrėtis, pleuros ir galvos skausmas, karščiavimas, prakaitavimas, bendras silpnumas, drėgnas kosulys ir dusulys.
Pacientų dažnis yra gana didelis, tarp jųvisų užkrėstų, plaučių uždegimas yra 29,3 proc. Šiai patologijai būdingas pusės plaučių nugalėjimas, taip pat pleuros įsitraukimas. Šia liga dažnai serga suaugusieji, rečiau - vaikai.
Etiologija
Sukėlėjas yra pneumokokas, tiksliau sakant, joįvairių padermių, tačiau neatmetama ir kitų patogeninių bakterijų įtaka: chlamidijos, stafilokoko, mikoplazmos, streptokoko ir haemophilus influenzae. Jei neįmanoma nustatyti ligos priežasties, diagnozė pateikiama kaip „nepatikslinta lobarinė pneumonija“. Reikėtų pažymėti, kad virusas ilgą laiką gali likti nosiaryklėje be pasireiškimo. Pažymėtina ir tai, kad liga dažnai paveikia visiškai sveiką žmogų, tačiau tam tikrų antrinių veiksnių įtakoje.
Pagrindiniai skverbimosi metodai:
- per bronchus;
- limfogeninė eiga;
- hematogeninis kelias.
Patogenezinis lobarinės pneumonijos vaizdasapibūdinamas kaip tiesioginis padidėjusio jautrumo tipas. Kvėpavimo takuose parenchimoje atsiranda ūminių uždegiminių pokyčių, o liga susidaro viename ar daugelyje židinių per interohalines Cohno poras, o po to žymiai išplinta per plaučių audinius. Pažeidus limfines ir smulkias kraujagysles, sunkiai pažeidžiami kraujagyslių pralaidumai, taip pat susidaro fibrininis eksudatas.
Klasifikacija
Vieta suskirstyta į:
- viršutinė skiltis;
- apatinės skilties plaučių uždegimas;
- vidutinė skiltis;
- tarplobaras;
- dvišalis;
- kairysis;
- dešinysis.
Pagal kurso pobūdį:
- užsitęsęs - trunka ilgiau nei keturias savaites, dažnai pasireiškia laižomais simptomais;
- ūminis - susidaro greitai ir aktyviai vystosi.
Simptomai
- Liga labai retai prasideda nuo stipraus temperatūros pakilimo ar karščiavimo.
- Pacientams būdingas nepakeliamas galvos skausmas, prakaitavimas ir lengvas negalavimas kartu su silpnumu.
- Iš pradžių atsiranda dusulys, kuris poišprovokuoja nemalonių pojūčių atsiradimą paveiktoje srityje, atsižvelgiant į krūtinės ląstos pleuros būseną ir kvėpavimą. Skausmas yra ryškus, turi aiškią lokalizaciją, ypač aktyviai įkvėpus. Jei bandysite sulenkti kūną problemos centre, kvėpavimas taps negilus ir silpnas.
- Krupinę lobarinę pneumoniją lydi stiprus kosulys ir padidėjusi skreplių gamyba, tačiau pradinėse stadijose būdingas sausumas gali sukelti skausmingą kvėpavimą.
- Karščiavimas dažnai nėra vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, kurių organizmas silpnas.
- Skrepliai yra pūlingos-gleivinės, surūdijusios spalvos ir kraujo.
- Akivaizdu, kad trūksta oro, o tai gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos problemų ir mėlyną nasolabialinį trikampį.
- Didelis apsinuodijimas lobarine pneumonijasukelia miego problemų, neuralginių sutrikimų, negalėjimą judėti, susijaudinimą, taip pat kliedesį ir haliucinacijas, todėl šiems pacientams reikia nuolatinės priežiūros ir stebėjimo.
- Ikterinės odos, akių baltymų ir gleivinės apraiškos.
- Skysčio išsiskyrimas į pleuros ertmę, pleurito požymių atsiradimas.
- Skausmingi sąnarių ir raumenų skausmai.
- Kraujo spaudimo mažinimas.
- Žarnyno problemos.
Etapai
Gydytojai sako, kad visus morfologinius pokyčius plaučiuose galima maždaug suskirstyti į 4 etapus.
- Potvynio, kuriame mikrobai, stadijaedema. Jis gali išsivystyti dėl dešiniosios ir kairiosios lobarinės pneumonijos ar jos židinio formos atsiradimo. Šis laikotarpis trunka tik 1 dieną.
- Jam būdinga raudona hepatizacija, kuriojepradeda ryškėti visos plaučio skilties nugalėjimas. Jis žymiai padidėja ir įgauna beorę ir laisvą formą. Ant pleuros atsiranda taškinės kraujosruvos ir pilkšvai balkšvos apnašos.
- Nuo 4 iki 6 ligos dienų atsiranda pokyčiųnuo šviesiai raudonos iki pilkos. Kvėpavimo audiniai pradeda dar labiau kietėti ir tuo pačiu laisvesni. Ši lobarinės pneumonijos stadija vadinama „pilka hepatizacija“. Alveolės yra visiškai užpildytos eksudatu. Jis susidaro iš neutrofilinių uolienų leukocitų ir gijinių fibrino dalelių.
- Tik 9 dieną liga pereina į išnykimo stadiją.
Priežastys
Daugeliu atvejų ligos sukėlėjai yra įvairios pneumokoko atmainos, rečiau kiti mikroorganizmai, kurie į organizmą patenka įvairiai.
Židinio ir lobarinio plaučių uždegimo išsivystymas yra glaudžiai susijęs su stipraus, sveiko žmogaus pneumokoko patvarumu nosiaryklėje ir išankstiniu sergančio organizmo jautrinimu jo antigenais.
Greita ligos pradžia gali pasireikšti visiškos sveikatos ir kontaktų su pacientais trūkumo fone.
Dažnai lobarinė pneumonija atsiranda kartu su tokiomis ligomis kaip:
- tuberkuliozė;
- cukrinis diabetas;
- ARVI (ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija) arba gripas;
- LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga);
- piktybiniai navikai kvėpavimo sistemoje.
Pagrindiniai veiksniai yra šie:
- ilgalaikis šalčio temperatūros poveikis ant kūno;
- patyrė sunkių sužalojimų, dažniausiai krūtinės;
- žalingi įpročiai, pirmiausia rūkymas;
- imuninės sistemos atsparumo mažinimas;
- stiprus fizinis aktyvumas;
- emocinis nestabilumas ir stresinių situacijų poveikis;
- prastas mikroklimatas;
- pramoniniai pavojai.
Lobarinė pneumonija vaikams
Vaiko kūnas yra daug silpnesnis nei suaugusio,todėl ligos eiga būna dar aštresnė ir staigesnė. Per visą laiką galima atsekti itin aukštą nepalaužiamą temperatūrą. Nosolabialiniame trikampyje, be mėlynos spalvos, taip pat gali susidaryti herpetinis bėrimas. Kūdikiams būdingas stiprus raumenų silpnumas ir galvos skausmas.
Pagrindiniai ligos eigos požymiai yra vienodikaip ir suaugusiems, nors komplikacijos gali palikti pėdsaką nervų sistemoje, sukelti ūminę psichozę vaikui ligos metu ir po jos, taip pat rimtus smegenų veiklos sutrikimus. Tai gali dar labiau paveikti vaiko raidą.
Diagnostika
Ankstyvo ligos nustatymo šiuolaikinėmis sąlygomis sunkumai siejami su gana skirtingu klinikiniu vaizdu ir simptomų neryškumu.
Norėdami patvirtinti kairę arbaDėl dešinės pusės lobarinės pneumonijos gydytojas organizuoja paciento apklausą (skundų buvimą, gretutines ligas, rizikos veiksnius) ir jo fizinę apžiūrą. Įtariant ligą atsiranda tokių požymių kaip stiprus karščiavimas, intoksikacijos simptomai, kosulys, dusulys, pleuros skausmas, nosies galiuko ir lūpų cianozė.
Pagrindiniai veiksniai, lemiantys negalavimo buvimą tyrimo metu, yra šie:
- krūtinės atsilikimas kvėpavimo metu pažeidimo pusėje;
- padidėjęs bronchofonija ir balso drebulys;
- tachikardijos buvimas, taip pat dažnesnis paviršutiniškas kvėpavimas;
- ribotas krūtinės skausmas;
- rekutornaya bukumas.
Apie auskultaciją bendruomenės įsigyto lobaro metuplaučių uždegimas, girdimas būdingas įkvepiamasis krepitas, taip pat triukšmas dėl pleuros ganymo. Be to, gali būti atskleistas patologinis bronchų kvėpavimas, garsus smulkus burbuliavimas ar drėgni duslūs raliai.
Svarbu patvirtinti diagnozęrezultatai po rentgenografijos, kuri atliekama dviem projekcijomis. Ant jo padidėja plaučių modelis, o ligos pradžioje šaknies struktūra paveiktoje srityje nėra struktūrizuota. Be to, plaučių laukuose po 4–6 dienų traumos yra homogeniški segmentiniai infiltracijos židiniai.
Laboratoriniai paciento kraujo tyrimainurodo leukocitozės buvimą su formulės pasislinkimu į kairę, o esant labai sunkioms situacijoms - leukopenija, hiperfibrinogenemija ir ESR padidėjimas (eritrocitų nusėdimo greitis). Norėdami nustatyti ligos sukėlėją, gydytojai diagnozuoja skreplių kultūrą mikroflorai nustatyti, nustatydami jautrumą antibiotikams.
Gydymas
Ligų terapija vykdoma tikligoninė, ypač jei tai susiję su vaikais, su sunkiu ir privalomu lovos režimu. Antibiotikai turėtų būti vartojami iškart po ataskaitos sudarymo, nelaukiant jautrumo vaistams kultūros rezultatų. Be to, skiriami karščiavimą mažinantys ir antialerginiai vaistai, imunostimuliatoriai ir vaistai, padedantys pagerinti skreplių išsiskyrimą.
Lobarinė pneumonija neturėtų būti gydoma be joskineziterapijos procedūros, nes jų dėka paciento pasveikimas paspartėja. Kartais pacientai jungiami prie ventiliatoriaus, stabilizuojamas kraujospūdis, atliekama bronchoskopija, deguonies baroterapija ir kitos naudingos procedūros.
Reabilitacija po ligos yra gana sunki,nes dauguma komplikacijų, kurias galima gauti, sukelia dalies plaučių amputaciją. Didžiąja dalimi jis remiasi liaudies metodais ir aparatūros procedūromis.
Fizioterapija
Norėdami nugalėti ligą, turite naudoti šiuos gydymo metodus:
- UHF (ypač aukšto dažnio terapija);
- vaistų elektroforezė;
- Pratimų terapija (gydomoji fizinė kultūra);
- krūtinės masažas;
- vaistinės inhaliacijos.
Tradicinė medicina
Netradiciniai metodai naudojami kaip pagalbinis gydymo metodas. Veiksmingiausios vaistažolės terapijai yra:
- jauno beržo lapai;
- ramunėlių ir raudonėlių;
- motina ir pamotė;
- knotweed;
- alavijo lapai;
- razinos ir mėlynės;
- grikių medus;
- čiobreliai ir čiobreliai.
Komplikacijos
Lobarinę pneumoniją apibūdina labai daug rimtų problemų, kurios ateityje dažnai sukelia negalią ar mirtį.
- Ūminis kvėpavimo nepakankamumas gali būti susijęs ir su pačia liga, ir išlieka po negrįžtamų pokyčių, įvykusių plaučių audiniuose.
- Pūlinių išsivystymas, būtent pūlingos formacijos su audinių mirtimi, kurios pašalinamos tik chirurginiu būdu.
- Plaučių gangrena - pūlinga-puvimo nekrozė plinta labai greitai.
- Pleuros empiema - pleuros lapų uždegimas su eksudato skysčiu tarp plaučių membranos, kuriame yra pūliai.
- Pleuritas yra serozinio vidaus organų dangalo pažeidimas.
- Įvairios pūlingos komplikacijos infekcijos kraujyje metu: pūlingas perikarditas, meningitas, smegenų abscesai ir kitos panašios komplikacijos.
- Širdies sutrikimai, širdies nepakankamumo vystymosi pažeidimas ir aortos vožtuvo išvaizda.
Prognozė
Lobarinė pneumonija laikoma pavojinga ir rimtaliga, turinti daugybę sunkių pasekmių ir komplikacijų. Laiku apsilankius pas gydantį gydytoją, galima išvengti daugybės problemų. Šis negalavimas priklauso ligoms, kurioms būdinga ryški ir stipri, tačiau gana trumpalaikė eiga, todėl, jei laikysitės visų būtinų priemonių, ji tęsiasi gana greitai. Rizikos grupės prognozės nėra labai ramios, pacientai, turintys imunodeficito, pagyvenę žmonės ir vaikai iki 5 metų, šią ligą netoleruoja gerai, o pasekmės taip pat yra rimtos.
