Apatinių galūnių kraujagyslių angiografija: kaip tai atliekama?

Kraujagyslių ligos dažnai diagnozuojamos suaugusiesiemsgyventojų. Tai ypač pasakytina apie vyresnio amžiaus žmones. Taip pat yra tokių kraujagyslių patologijų, kurios yra susijusios su įgimtomis ligomis ir vystosi vaikams. Kaip žinote, arterijos ir venos yra būtinos kraujo nusėdimui ir pasiskirstymui visame kūne. Jei ši funkcija nevykdoma, pastebimas deguonies badas ir išemija. Dažniausiai pažeidžiami širdies, smegenų ir apatinių galūnių indai. Daugeliu atvejų yra kraujo tiekimo pažeidimas keliuose organuose vienu metu. Apatinių galūnių kraujagyslių patologijos yra gana paplitusios tarp moterų. Paprastai atsiranda venų varikozė. Jei yra įtarimas dėl sutrikusios kraujotakos arterijose ar venose, atliekama apatinių galūnių indų angiografija. Ši diagnostinė procedūra yra būtina norint nustatyti pažeidimo mastą ir jo mastą.

Apatinių galūnių indų angiografija - kas tai?

Norėdami sužinoti, kaip smarkiai nukentėjoarterijas ar kojų venas, būtina atlikti daugybę tyrimų. Vienas iš jų yra apatinių galūnių indų angiografija. Jis priklauso radiopakso diagnostikos procedūroms. Šio tyrimo metodo dėka galima spręsti, kur yra pažeidimas, ar nėra kraujo krešulių, ar arterijų ir venų stenozė. Angiografija laikoma invazine procedūra, nes jai reikia įvesti kontrastinę medžiagą į kraujagyslių lovą. Šiuo tikslu praduriama arterija ar vena. Dėl šios priežasties tyrimas turi būti atliekamas stacionariomis sąlygomis. Kadangi rentgeno spinduliai gali pakenkti sveikatai, angiografija turi daugybę kontraindikacijų. Nepaisant to, šis metodas leidžia gerai pažvelgti į kraujagyslių sistemą ir aptikti patologinius procesus. Šiuo metu toks tyrimas yra pažangesnis, jis dažnai derinamas su kompiuteriniu ir magnetinio rezonanso vaizdais.

Apatinių galūnių indų angiografija: indikacijos

Nors laikoma angiografijapatikimi diagnostiniai tyrimai, juos atlieka ne visi. Atsižvelgiant į rentgeno apkrovą kūnui ir procedūros invaziškumą, ji turėtų būti naudojama tik skubiais atvejais. Yra šios angiografijos indikacijos:

1. Kraujagyslių užsikimšimas cholesterolio plokštelėmis.Tokiu atveju susiaurėja arterijų ir venų spindis. Blokavimas pastebimas esant ateroskleroziniams kraujagyslių pažeidimams. Ši liga būdinga žmonėms, kenčiantiems nuo metabolinio sindromo, nutukimo. Patologija dažnai diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms. Be apatinių galūnių indų, aterosklerozė veikia galvos ir kaklo, širdies ir kitų organų arterijas.
2. Sisteminės kraujagyslių patologijos.Tai apima endarterito sunaikinimą, Leriche sindromą. Sergant tokiomis ligomis, dėl stenozės susiaurėja indų spindis. Sunkiais atvejais šios patologijos gali visiškai pažeisti arterijų praeinamumą.
3. Įvairių tipų embolija, trombozė. Šie sutrikimai išsivysto dėl kraujo krešulio, cholesterolio apnašų ir kitų pašalinių medžiagų (riebalinio audinio, oro burbuliukų) patekimo į indo spindį.
4. Venų ar arterijų anomalijos. Tai apima kraujagyslių divertikulus, aneurizmą, patologinių anastomozių buvimą.
5. Venų išsiplėtimas. Jam būdingas patologinis kraujagyslių vingiuotumas, išsiplėtimo ir spindžio susiaurėjimo sričių atsiradimas.
6. Cukrinio diabeto komplikacijos. Ši liga dažnai būna pažeista apatinių galūnių arterijų ir venų. Sunkiais atvejais tai sukelia gangrenos vystymąsi.

Būtina apatinių galūnių indų angiografijapasireiškiant tokiems simptomams kaip staigus skausmas palei arterijas ir venas, jų patinimas ar sukietėjimas. Tokiais atvejais tyrimas turėtų būti baigtas kuo greičiau. Jei įtariate lėtines ligas (aterosklerozę, cukrinio diabeto komplikacijas, venų varikozę), kurios nėra susijusios su sunkiomis klinikinėmis apraiškomis, ši procedūra rekomenduojama reguliariai, jei nėra kontraindikacijų.

Kada atliekama kojų indų angiografija pagal TLK?

Visos patologijos turi tam tikrą kodąTarptautinė ligų klasifikacija (TLK). Taigi bet kurios šalies gydytojai nustato, kokia diagnozė buvo nustatyta pacientui. Arterijų ir venų patologija nėra išimtis. Dėl specialaus kodo gydytojas sužinos, ar yra tokio tyrimo metodo indikacijų kaip apatinių galūnių indų angiografija. TLK-10 kodas dedamas parašius diagnozę. Pavyzdžiai yra šios patologijos:

1. Galūnių arterijų aterosklerozė. I70.2
2. Giliųjų venų trombozė. I80
3. Apatinių galūnių angiopatija sergant cukriniu diabetu. E10.5

Kreipiantis į tyrimą, būtina nurodyti ne tik diagnozę, bet ir jos TLK-10 kodą. Ši klasifikacija yra visuotinai pripažinta visame pasaulyje.

Kontraindikacijos angiografijai

Kaip ir visi invaziniai diagnostikos metodai,angiografija atliekama, jei yra specialių indikacijų. Kai kuriais atvejais šio tyrimo negalima atlikti, net jei pacientas turi aukščiau išvardytas patologijas. Tai siejama su didele komplikacijų rizika, kuri gali išsivystyti dėl radiacijos ar kontrastinės medžiagos vartojimo. Tada rekomenduojama pakeisti tyrimo metodą. Taigi, kas neturėtų atlikti tokio tyrimo kaip apatinių galūnių kraujagyslių angiografija? Kontraindikacijos yra šios:

1. Ūminės širdies patologijos. Tai apima nestabilią krūtinės anginą ir miokardo infarktą.
2. Lėtinis širdies nepakankamumas, sunkus.
3. Nėštumas ir žindymas.
4. Vaikai iki 2 metų amžiaus.
5. Sunkios vidaus organų ligos. Šiai grupei priklauso inkstų, kvėpavimo ir kepenų nepakankamumas.
6. Alerginės reakcijos į jodą (nes ši medžiaga yra kontrastinėje medžiagoje).
7. Kraujo ligos. Tai ypač pasakytina apie patologijas, kai sutrinka krešėjimas. Pavyzdys yra hemofilija, hemoraginis vaskulitas, trombocitopenija.

Apatinių galūnių indų angiografijos atmainos

Yra 2 angiografijos variantai.Pirmuoju atveju tyrimas skirtas vizualizuoti apatinių galūnių venas. Tai vadinama flebografija. Tokiu atveju kontrastas įšvirkščiamas tik į venų sistemą, po to daroma daug rentgeno nuotraukų.

Kitas tyrimų atlikimo variantas yraarteriografija. Kraujagyslių vaizdavimo principas yra tas pats. Retais atvejais būtina vizualizuoti apatinių galūnių venas ir arterijas. Be to, tyrimas gali būti atliekamas ne tik kontroliuojant rentgenografiją, bet ir naudojant KT bei MRT aparatus. Šiais atvejais gaunama tikslesnė (išsami) apatinių galūnių indų angiografija. Rentgeno aparatu darytos nuotraukos (nuotraukos) šiek tiek skiriasi nuo vaizdų, darytų CT ir MRT.

Pasirengimas apatinių galūnių angiografijai

Atsižvelgiant į tai, kad procedūra yra invazinėmetodus, pacientas turi būti pasirengęs šiam tyrimui. Prieš atlikdami angiografiją, turite išlaikyti daugybę laboratorinių tyrimų. Tarp jų: ​​ĄŽUOLAS, OAM, koagulograma, biocheminis kraujo tyrimas. Taip pat svarbu paaiškinti asmeniui, kam skirta ši procedūra ir kokia yra rizika. Prieš atliekant angiografiją, būtina nutraukti antitrombocitinį gydymą (likus kelioms dienoms iki tyrimo). Pasirengimas egzaminui apima:

1. Skysčio kiekio ribojimas.
2. Atsisakymas valgyti kelias valandas prieš tyrimą. Patartina nevalgyti vakare, diagnostinės procedūros išvakarėse ir ryte.
3. Antihistamininių vaistų įvedimas asmenims, turintiems polinkį į alergines reakcijas.
4. Prieš tyrimą rekomenduojama vartoti raminamuosius, esant paciento emociniam nestabilumui.

Apatinių galūnių angiografijos technika

Vizualizuoti venų ar arterijų pokyčiuskojų, būtina apatinių galūnių indų angiografija. Kaip atliekama ši procedūra? Pirmasis žingsnis - apdoroti tiriamo indo odą antiseptiniu tirpalu. Po to atliekama arterijos ar venos punkcija. Į indą įkišamas įvadas - specialus įtaisas, kurio dėka kraujas neišteka priešinga kryptimi. Tada kateteris dedamas tiriamos arterijos ar venos viduje. Per jį kontrastinė medžiaga patenka į indą. Po to atliekama ištirtų arterijos (venos) sričių rentgeno ar kompiuterinė tomografija.

Angiografijos rezultatų skaitymas

Angiografijos rezultatas pateikiamas rentgeno spinduliaismomentinė nuotrauka, rodanti kontrastingus indus. Išvadą daro chirurgas arba radiacinės diagnostikos gydytojas. Rentgeno spinduliais galima įvertinti arterijų ar venų eigą, kraujo krešulių buvimą ar nebuvimą, liumenų susiaurėjimo laipsnį, taip pat tikslią pažeistos vietos vietą. Paprastai indų kontūrai yra vienodi ir vienodi abiejose kojose.

Galimos angiografijos komplikacijos

Kaip ir atliekant bet kokias invazines manipuliacijas, apatinių galūnių indų angiografija yra pavojinga komplikacijų vystymuisi. Jie pastebimi retais atvejais (mažiau nei 5%). Komplikacijos apima:

1. Kraujavimas iš punkcijos vietos.
2. Žaizdos infekcija.
3. Edemos ir hematomos išvaizda.
4. Retais atvejais gali išsivystyti ūminis širdies ar inkstų nepakankamumas.

Gydytojų apžvalgos apie procedūrą

Jei įtariami ūminiai kraujotakos sutrikimaikojų arterijose ar venose ir kontraindikacijų nebuvimo atveju nurodoma apatinių galūnių indų angiografija. Gydytojų komentarai apie šią procedūrą yra teigiami. Gydytojai pažymi angiografijos kokybę ir veiksmingumą diagnozuojant apatinių galūnių indų trombozę ir stenozę. Šios procedūros privalumai yra jos įgyvendinimo greitis (apie 15 minučių) ir maža komplikacijų rizika.