Iškart po naujagimio gimimogauna pirmąjį įvertinimą - pagal Apgar skalę. Tai pagrįsta specialistų atliktu svarbių vaiko rodiklių - naujagimio kvėpavimo, odos spalvos, širdies ritmo, raumenų tonuso ir refleksų įvertinimo - tyrimu. Tolesni medicinos darbuotojų veiksmai priklausys nuo šio tyrimo rezultatų. Ir būtent „Apgar“ naujagimio įvertinimas padės nustatyti, kokia turėtų būti gimusio vaiko priežiūra ir ar jam reikia papildomų sąlygų. Be to, šis tyrimas specialistams gali nurodyti bet kokios patologijos tikimybę iškart po gimdymo.
Ką reiškia „Apgar“ skalė?
Šį tyrimą pasiūlė amerikietisanesteziologė Virginia Apgar praėjusio amžiaus viduryje, būtent 1952 m. Pradinė jo užduotis buvo ta, kad, vertindamas gyvybinius naujagimio požymius, slaugos personalas galėtų nustatyti, kuriems kūdikiams reikalinga ypatinga priežiūra.
Šis tyrimas taip pat padeda išsiaiškintikoks sunkus buvo kūdikio gimimo procesas, kaip jis tam padarė įtaką. Kiekvienam iš pagrindinių rodiklių gali turėti įtakos sunkus gimimas. Pvz., Gimdymo metu vaikas gali patirti hipoksiją, t. Y. Deguonies trūkumą, nes jį traukia specialiomis žnyplėmis ar sunku vaikščioti per gimdymo kanalą. Dėl to odos struktūros gali pasikeisti, o tai vėliau turės įtakos šios srities specialistų vertinimui.
Tikslas
Из вышесказанного следует, что данное tyrimai ypač retais atvejais gali nurodyti bet kokios patologijos ir patologinės būklės atsiradimo ar buvimo naujagimiui galimybę. Visose kitose situacijose būtina įvertinti pagrindinius gimusio kūdikio rodiklius, kad suprastumėte, kaip gimimas paveikė somatinę būseną ir kokia yra kūdikio būklė iškart po gimdymo proceso.
Reikėtų suprasti, kad daugeliu atvejų taityrimas yra subjektyvus. Galutiniam vertinimui gali turėti įtakos daugybė veiksnių, kurių esmė yra gimimo proceso sunkumas.
Vaikas, kurio balai yra vidutiniai, gali būti geresnės sveikatos nei vaikas, kurio rezultatai buvo aukščiausi.
Kaip atliekami matavimai?
Amerikos gydytojo pasiūlyta skalė,apima penkis rodiklius, kurių matavimas atliekamas per pirmą ir penktą naujagimio gyvenimo minutes. Kiekvienas kriterijus vertinamas nuo 0 iki 2 balų. Atitinkamai, kuo aukštesnis rodiklis, tuo geresnė vaiko būklė gimimo metu. Jei tyrimo rezultatas nesiekia 7 balų, specialistai ir toliau stebi kūdikio būklę 10 ir 15 gyvenimo minučių.
Если в результате исследования состояние по шкале „Apgar“ įvertintas žemai, ekspertai nusprendžia naujagimį perkelti į specialų skyrių, kad būtų galima paguldyti į specialią dėžę ir suteikti papildomą medicininę priežiūrą.
Jei kūdikis gimėnedaug balų, medicinos įstaigos specialistas atlieka gaivinimą, kad po antrinio tyrimo gautas rodiklis žymiai padidėtų.
Naujagimio būklės rodikliai
Iš viso nagrinėjami penki pagrindiniai naujagimio būklės rodikliai:
- kūdikio odos spalva;
- širdies ritmas, ty pulsas (širdies ritmas);
- reakcija į stimulą;
- raumenų tonusas ir refleksai;
- kvėpuoja naujagimis.
Kiekvienas kriterijus vertinamas nuo 0 iki 2 balų, irPati „Apgar“ skalė pateikiama lentelių forma. Apibendrindami visus penkis rodiklius, medicinos įstaigų specialistai gauna galutinį rezultatą, kuris leidžia įvertinti kūdikio būklę per pirmąsias gyvenimo minutes ir suprasti, kaip gerai vyksta vaiko adaptacija prie išorinio pasaulio.
Kvėpavimo rezultatas
Paprastai naujagimis būna nuo 40 iki 4045 kvėpavimo judesiai per minutę. Būtent šį rodiklį ekspertai vertina dviem taškais. Be to, kūdikis rėkia, o tai taip pat rodo normalų plaučių funkcionavimą ir taip pat turi įtakos tyrimo rezultatui. Gydytojas nurodo vieną tašką, jei naujagimis verkia, bet ne rėkauja, balsas dreba, o kvėpavimas lėtas. Jei kvėpavimo ir garsų nėra, specialistas, remdamasis tyrimu, skiria nulį taškų.
Širdies ritmo įvertinimas
Naujagimio širdis plaka labai greitai.Gimimo procesas tiek motinai, tiek kūdikiui sukelia daug streso, todėl kūdikiui reikia laiko prisitaikyti prie aplinkos sąlygų. Paprastai gimusio kūdikio širdies ritmas svyruoja nuo 130 iki 140 dūžių per minutę. Pagal šiuos rodiklius naujagimio širdies darbas įvertinamas dviem taškais. Medicinos įstaigos specialistas skiria 1 balą, jei naujagimis kvėpuoja pakankamai lėtai, o jo širdies ritmas yra žemas. Šis reiškinys gali atsirasti, jei vaikui gimdoje trūko deguonies arba buvo sutrikdytas deguonies tiekimas į trupinių kūną dėl sunkaus gimdymo proceso.
Nesant pulso, vaiko širdis įvertinama 0 taškų.
Raumenų tonuso ir refleksų įvertinimas
Yra žinoma, kad vaiko įsčiosenėštumo pabaigoje nėra pakankamai vietos, o vaiko padėtis tampa monotoniška. Štai kodėl naujagimio įgyta veiksmų laisvė lemia tai, kad pirmieji kūdikio, gimusio kūdikio, judesiai pasižymi chaotišku, klaidingu pobūdžiu. Tai yra norma. Tokiu atveju gydytojas įvertina raumenų tonuso rodiklį dviem taškais.
Jei naujagimis turi viršutinę irApatinės galūnės yra sulenktos ir daro judesius tik retkarčiais, specialistas skiria 1 tašką pagal kūdikio raumenų tonuso būklės tyrimo rezultatus. Jei judesių nėra, gydytojas skiria 0 balų.
Be to, gydytojas įvertina pagrindinių ligų buvimąbesąlyginiai vaiko refleksai iškart po gimimo ir tinkamas jų veikimas. Tokių buvimui būdingas riksmas ir pirmasis nepriklausomas atodūsis. Medicinos specialistas stebi naujagimio reakciją į dirgiklį.
Visiškai nesant besąlyginių refleksųekspertai įvertina šį rodiklį esant nuliui. Jei jiems išreikšti buvo naudojama išorinė pagalba, gydytojas nurodo vieną tašką pagal naujagimio refleksų tyrimo rezultatus. Kūdikis gauna aukščiausią balą tuo atveju, jei be pagalbos atsirado besąlyginiai refleksai.
Kaip vertinama odos spalva
Paprastai naujagimio oda yra spalvosnuo šviesiai rožinės iki ryškiai rožinės. Būtent šis odos tonas kalba apie normalią kraujo apytaką kūdikio kūne. Be to, specialistas įvertina vaiko gleivinių, lūpų, delnų ir mažų trupinių kojų padų spalvą. Jei kūdikio odos spalva yra rausva be papildomų atspalvių, šis rodiklis įvertinamas dviem taškais. Vaikas gauna vieną tašką, jei jo oda turi melsvą atspalvį. Jei toks atspalvis turi visą naujagimio kūną visiškai ar tolygiai baltą, specialistas skiria nulį taškų.
Gimus kūdikiui, gali atsirasti odos trupinių spalvaturi melsvą atspalvį. Specialistui atlikus medicinines manipuliacijas, kūdikio oda praranda šią savybę. Štai kodėl vidurinio tyrimo rezultatas dažnai būna didesnis nei originalus.
Jei kūdikio oda ilgą laiką išsaugo mėlyną atspalvį, tai turėtų įspėti specialistą ir tapti signalu atlikti papildomus tyrimus.
Taškai skalėje
Įvertinta optimali naujagimio būklėper 7-10 balų. Vaiko įvertinimas 5–6 balų „Apgar“ skalėje rodo, kad yra lengvų kūdikio būklės anomalijų. 3–4 balai apibūdina vidutinius trupinių somatinės būklės nuokrypius. Ir galiausiai 0–2 balai signalizuoja, kad vaiko būklė toli gražu nėra normali, todėl jį reikia nuolat stebėti specialistų.
Apgar skalės dekodavimas
Чтобы понять результаты исследования, необходимо Sužinokite, ką reiškia „Apgar“ rezultatas. Pagrindinių naujagimio būklės rodiklių vertinimas vyksta du kartus: pirmą ir penktą gyvenimo minutes. Štai kodėl antrasis rezultatas gali šiek tiek skirtis nuo pradinio balo. Taigi, pavyzdžiui, gimus kūdikiui, jis gavo 7 taškus, o po 5 minučių jo būklė buvo įvertinta 8 balais pagal Apgaro skalę. Verta paminėti, kad rodiklių skirtumas gali skirtis ne vienu, o keliais vienetais, tačiau gali visai nesikeisti.
Pavyzdžiui, gimus kūdikio būkleiprireikė medicininės priežiūros dėl sunkaus gimimo (ar kitomis sąlygomis) ir buvo įvertinta 6 balais pagal Apgaro skalę, o po 5 minučių naujagimis buvo šiek tiek adaptuotas, o pradinis rodiklis padidėjo iki 8.
Reikėtų suprasti, kad 2004 m. Gauti duomenysnaujagimio apžiūros rezultatas nėra bendros vaiko sveikatos įvertinimas ir jokiu būdu nerodo psichinių kūdikio patologijų. Šis tyrimas įvertina kūdikio būklę jo gimimo metu ir leidžia suprasti, kaip gerai gimė naujagimis.
Maksimalų balą, 10 balų, naujagimiai gauna ypač retai. Dažniausi rezultatai yra 7–8 balai.
Kokie veiksniai gali turėti įtakos balams
Tyrimo rezultatui gali turėti įtakos sunkusgimdymo proceso eiga, dėl kurios vaikui buvo pastebėta asfiksija. Be to, mažo dažnio priežastis gali būti hipoksija, kuri, savo ruožtu, gali būti lėtinė ir ūminė. Lėtinė hipoksija lydi vaiką per visą nėštumo laikotarpį, ji atsiranda dėl apsigimimų ar nėštumo patologijų. Ūminė forma atsiranda gimdymo metu.
Be to, gali būti žemas „Apgar“ rezultatasbūti susijęs su daugeliu kitų veiksnių - traumų ir infekcijų. Taigi, pavyzdžiui, naujagimio smegenų pažeidimo lengva forma, padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas, įvertinama 7 balais.
Užuot baigę
Naujagimio būklės tyrimas,atliekama per pirmąsias minutes po jo gimimo, leidžia gydytojui suprasti papildomos medicininės priežiūros poreikį ką tik gimusiam vaikui ir suteikia galimybę greitai reaguoti nenumatytų situacijų atvejais.
Reikėtų pažymėti, kad Apgaro skalės taškai to nepadarėapibūdina bendrą kūdikio sveikatą. Kodėl tada reikalingi šie rodikliai? Apgaro balas gali tik numatyti įvairių patologijų atsiradimą. Bet tai negarantuoja tų išvaizdos.
Žemas rodiklis, gautas tiriant trupinius, neturėtų sukelti panikos mamai. Rezultatą gali paveikti daugybė veiksnių, įskaitant gimdymo eigos ypatybes.
Nesijaudinkite, jei kūdikis priėmėžemos balos dėl tyrimo. Iš tikrųjų daugeliu atvejų tai yra subjektyvaus pobūdžio. Net pats sveikiausias kūdikis negali gauti aukščiausių balų vien tik dėl to, kad gimdant jo galūnės šiek tiek pasidaro mėlynos arba jis pakankamai garsiai rėkia.
Atsargiai turėtų įvertinti žemiau 5–6 balus. Kitais atvejais niekas negresia naujagimio būklei.
