광범위한 심장 리듬 장애를 받았습니다.심실상 빈맥의 이름. 일반적으로 장기 영역에서 심장 박동수가 증가하고 무거움이 반복적으로 나타납니다. SVT는 일반적으로 생명을 위협하지 않지만, 많은 환자들이 삶의 질에 중대한 영향을 미치는 재발성 증상으로 고통받습니다. 빈맥 에피소드의 모호하고 산발적인 특성은 많은 개인에게 상당한 우려를 일으킬 수 있습니다.
갑자기 빠른 심장 박동이 SVT를 특징 짓고,그리고 대부분의 환자에서 진단은 병력에 근거해서만 높은 수준으로 확실하게 이루어질 수 있습니다. 심전도 연구에 대한 반복적인 시도는 소용이 없을 수 있습니다.
SVT의 발병률은 1인당 약 35건입니다.연간 인구 100,000명, 유병률 - 인구 1,000명당 2.25명. 일반적으로 심실상 빈맥의 재발성 발작으로 나타나며, 그 증상은 급성 질환으로 이어집니다. SVT의 주요 유형: Wolff-Parkinson-White 증후군, 심실상 또는 심실상 수축기, 방실 결절 재진입 빈맥.
심장은 어떻게 작동합니까?
중요한 기관은 4개의 방으로 구성되어 있습니다.두 개의 심방과 두 개의 심실. 각 심장 박동은 동방 결절에서 생성된 작은 전기 충격으로 시작됩니다. 우심방에 있는 심박조율기입니다. 전기 자극은 심장 근육을 통해 이동하여 작동합니다. 처음에는 심방을 따라 이동하여 분배기 역할을 하는 방실 결절로 전달됩니다. 그런 다음 방실 다발을 통해 이동하며, 이 다발은 심실로 충동을 보내는 전도체 역할을 합니다. 차례로, 심실은 동맥에 혈액을 공급하기 시작합니다.
심실상 빈맥이란 무엇이며 그 원인은 무엇입니까?
이 질병은 빠른 심장 박동을 의미합니다.동방 결절에 의해 제어되지 않는 심실 위에서. 심장의 다른 부분은 심박조율기의 전기 자극을 차단합니다. 근원은 심실 위에서 시작하여 심실까지 퍼집니다. SVT의 대부분의 경우는 초기 성인기에 시작됩니다. 소아의 심실상 빈맥도 흔합니다. 그러나 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 이것은 드문 질병이지만 정확한 희생자 수는 알려져 있지 않습니다.
심실상 심실상 빈맥은 다음 원인에 의해 발생합니다.
- 약. 여기에는 일부 흡입기, 허브 보충제 및 감기 치료제가 포함됩니다.
- 카페인과 알코올을 많이 섭취합니다.
- 스트레스 또는 정서적 고통.
- 흡연.
SVT의 방실 및 심방 유형. 울프-파킨슨-화이트 증후군
AVURT는 가장 일반적인 유형입니다.심실상 빈맥. 20세 이상의 사람과 30세 이상의 여성에게서 가장 흔하게 관찰됩니다. 전기 자극이 심장 중앙에서 닫힐 때 발생합니다. 그것은 종종 절대적으로 건강한 개인에게서 나타납니다. 이후의 정상적인 활성화 및 임펄스 대신, 활액 결절은 이 단락 회로 주위에 추가 전류를 주입합니다. 이것은 심장 박동이 급격히 증가하고 SVT의 모든 증상이 나타남을 의미합니다.
심방빈맥이 적다일반적인 유형. 그것은 심장의 양쪽 심방 어느 곳에서나 조직의 작은 영역에서 발생합니다. 대부분의 경우 원인을 알 수 없습니다. 그러나 심근경색이 이전에 전이되었거나 심장 판막에 문제가 있는 부위에서 나타날 수 있습니다. Wolff-Parkinson-White 증후군은 매우 빠르게 발생합니다. 현기증의 증상이 나타나고 의식 상실이 가능합니다. 돌연사는 이 상태의 합병증이지만 이 현상은 극히 드뭅니다.
임상 증상
심실상 빈맥의 증상은 몇 초, 몇 분 또는 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다.
다음과 같은 표현이 가능합니다.
- 맥박은 분당 140-200회가 됩니다.
- 때로는 더 빠를 수 있습니다.
- 심장이 두근거리는 느낌.
- 현기증, 숨가쁨.
SVT는 일반적으로 눈에 띄지 않고 갑자기 시작됩니다.원인. 발작성 심실상 빈맥은 목이나 머리의 욱신거림으로 나타나며 흉부 불편감(비정상적 통증), 숨가쁨 및 불안을 동반할 수도 있습니다. 혈압은 특히 몇 시간 동안 지속되는 경우 빠른 심박수로 인해 종종 떨어집니다. 어떤 경우에는 이것이 기절하거나 쓰러질 수 있습니다.
증상의 정도가 심하다수축의 기능과 빈도, 심실상 빈맥의 기간, 수반되는 심장 질환에 따라 다릅니다. 환자 개개인의 인식도 중요하다. 심근 허혈이 발생할 수 있습니다.
질병의 진단
이를 진단하는 방법에는 여러 가지가 있습니다심실상 빈맥과 같은 질병: ECG, 심초음파, 심장 운동 검사. 대부분의 경우 검사 결과는 일반적으로 정상입니다.
심전도는 리듬과 전기적장기 활동. 통증이 없는 절차이며 몇 분 정도 걸립니다. ECG 동안 발작성 심실상 빈맥이 발생하면 장치는 진단을 확인하여 빠른 심장 박동의 다른 원인을 배제할 수 있습니다.
항상 존재를 진단할 수 있는 것은 아니기 때문에병원 환경에서 질병이 있는 경우 환자는 휴대용 심전도를 사용하여 질병을 식별하도록 권장합니다. 그는 24시간 이내에 심장에서 일어나는 모든 과정을 자신의 기억에 기록할 것입니다. 시술 중에는 수영을 할 수 없습니다.
사용해야 할 수도 있습니다.심초음파. 심장 구조와 기능을 평가할 필요가 있지만 결과는 일반적으로 정상 범위 내에 있습니다. 또한 빈맥이 정확히 언제 발생하는지(운동 중 또는 휴식 중) 결정하는 데 필요한 몇 가지 운동을 수행해야 합니다. 환자는 SVT 동안 흉통을 호소할 수 있습니다. 이러한 증상은 스트레스 테스트나 혈관 조영술이 필요하지 않습니다. 추가 검사의 진행 여부는 환자의 병력과 혈관 위험 요인의 존재 여부를 기반으로 결정해야 합니다.
기존 치료 옵션
대부분의 SVT 징후는 저절로 멈춥니다.치료가 필요하지 않습니다. 때로는 찬물을 마시거나, 숨을 참거나, 찬물에 얼굴을 담그는 등 다양한 방법으로 증상을 멈추는 것이 가능합니다. 그러나 SVT가 심각한 증상과 함께 장기간 지속되면 즉시 병원에 가야 합니다.
빈맥을 관리하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.
- 단기.
- 장기간.
- 약리학.
각각은 아래에서 별도로 고려됩니다.
단기 질병 관리
이 치료의 목표는 급성발작. 이것은 톤업을 통해 달성할 수 있습니다. 예를 들어 차가운 자극제를 얼굴에 바를 수 있습니다. 또한 발작성 빈맥의 상심실 형태와 같은 질병으로 경동맥을 마사지 할 수 있습니다.
이러한 조치가 도움이 되지 않으면 다음 약물 중 하나를 복용하는 것이 좋습니다.
- "아데노신".심장의 전기적 자극을 차단하여 매우 빠르게 증상을 제거하지만 작용시간이 짧다는 단점이 있습니다. 드문 경우지만 기관지 경련을 악화시켜 비정형적인 가슴 불편함을 유발할 수 있습니다.
- 베라파밀, 딜티아젬. 약물은 2-3분에 걸쳐 정맥내 투여됩니다. 저혈압과 서맥을 악화시킬 위험이 있습니다.
질병의 장기 관리
발작성 심실상 빈맥은 어떻게 제거됩니까? 치료는 에피소드의 빈도, 중증도 및 증상이 삶의 질에 미치는 영향에 따라 개별화됩니다.
약물은 다음과 같은 환자에게 처방됩니다.
- 삶의 질에 영향을 미치는 SVT의 재발성 증상 에피소드.
- EKG를 사용하여 증상을 확인했습니다.
- SVT의 드문 에피소드이지만 환자의 전문적인 활동은 질병의 발병으로 이어질 수 있습니다.
고주파 카테터 절제가 권장됩니다.이 환자의 대부분을 위해. 합병증의 위험이 적고 대부분의 경우 치료가 가능합니다. 절차는 일반적으로 1.5시간이 소요되며 진정과 함께 국소 마취 또는 전신 마취하에 수행할 수 있습니다. 환자는 일반적으로 심장 모니터링 및 관찰을 위해 밤새 병원에 머뭅니다.
약리학적 질병 관리
약물 요법의 목표는 에피소드의 빈도를 줄이는 것입니다.SVT. 소수의 환자만이 심실상 빈맥과 같은 질병의 증상을 없앨 수 있습니다. 치료에는 다음과 같은 권장 약물이 포함됩니다.
- 방실 결절 차단 약물;
- 클래스 I 및 III 항부정맥제.
베타 차단제 및 칼슘 차단제근관(class II 및 IV)은 Wolff-Parkinson-White 증후군의 1차 치료에 적합하지 않습니다. 무작위 연구에서는 단일 제제에 비해 임상적 우월성을 나타내지 않았습니다. 그러나 베타 차단제와 칼슘 채널 차단제는 교감 신경계의 긴장도가 높은 상태에서 AVNRT에서 최고의 차단 효과를 제공하기 때문에 Digoxin 요법보다 우수합니다. VPU 증후군 환자에게 사용해서는 안 됩니다. 심방세동의 추가 경로를 따라 빠른 전도를 촉진하여 심실세동을 유발할 수 있기 때문입니다.
Wolff-Parkinson-White 증후군 환자의 치료
VPU 증후군 환자의 경우 위의 약물에 대한 대안이 있습니다. 이러한 질병의 치료를 위해서는 다음이 권장됩니다.
- 플레카이니드.
- "Sotalol"(행동 클래스 II 및 III).
그들은 베타 차단제보다 더 효과적이며,칼슘 채널 차단제는 SVT를 예방하지만 심실 빈맥의 위험이 적습니다. 이 위험은 구조적 심장 질환이 없는 환자에서는 작지만 Sotalol을 복용하는 환자의 1-3%, 특히 고용량을 복용하는 환자에서 합병증이 관찰됩니다.
Amiodarone은 장기적으로 아무런 역할이 없습니다.Wolff-Parkinson-White 증후군과 다른 유형 모두에서 장기간 사용하면 신체에 심각한 독성 영향을 미치는 빈도가 높기 때문에 SVT 예방.
SVT 에피소드 예방
매일 약을 복용할 수 있습니다.SVT의 에피소드를 방지하십시오. 다양한 약물이 심장의 전기 자극에 영향을 줄 수 있습니다. 치료법이 효과가 없거나 부작용이 발생하면 의사에게 도움을 요청하십시오. 그는 당신의 특정한 경우에 어떤 약이 필요한지 조언할 것입니다.
관계당국에 알려야 합니다.운전 중 질병의 징후가 있을 가능성이 있는 경우 운전을 중지하십시오. SVT를 예방하는 약물은 상황을 악화시키고 다른 심장 문제를 일으킬 수 있으므로 복용해서는 안됩니다. 가장 좋은 예방은 운동을 통해 심혈관계에 매일 스트레스를 주는 것입니다.
