심장의 활동을 결정하기 위해 혈관시스템 및 신장, 혈압 측정이 필요합니다. 가장 정확한 숫자를 얻으려면 이를 결정하는 작업 알고리즘을 따라야 합니다.
측정 장치 제작의 역사
혈압은 Hales에 의해 동물에서 처음으로 측정되었습니다.이를 위해 그는 유리관을 말의 동맥에 직접 삽입했습니다. 그런 다음 Poiseuille는 유리관에 수은 눈금 압력계를 추가했고, 이후 Ludwig는 부유식 kymograph를 발명하여 지속적으로 혈압을 기록할 수 있게 되었습니다. 이러한 장치에는 기계적 응력 센서와 전자 시스템이 장착되어 있습니다. 혈관 카테터 삽입으로 혈압을 측정하는 직접적인 방법은 진단 실험실에서 과학적 목적으로 사용됩니다.
혈압은 어떻게 형성됩니까?
심장의 리듬 수축에는 두 단계가 포함됩니다.수축기와 이완기. 첫 번째 단계인 수축기(systole)는 심장이 대동맥과 폐동맥으로 혈액을 밀어 넣는 동안 심장 근육의 수축입니다. 이완기는 심장의 방이 확장되어 혈액으로 채워지는 기간입니다. 그 다음에는 수축기와 이완기가 이어집니다. 가장 큰 혈관의 혈액 : 대동맥과 폐동맥이 가장 작은 세동맥과 모세 혈관으로 전달되어 모든 기관과 조직에 산소가 풍부하고 이산화탄소를 수집합니다. 모세혈관은 정맥으로, 그 다음에는 작은 정맥으로, 더 큰 혈관으로, 그리고 마지막으로 심장에 접근하는 정맥으로 통과합니다.
혈압과 심장
심장의 구멍에서 혈액이 나올 때 압력이 가해집니다.140-150mmHg입니다. 미술. 대동맥에서는 130-140mmHg로 감소합니다. 미술. 그리고 심장에서 멀어질수록 압력은 낮아집니다. 정맥에서는 10-20mmHg입니다. Art., 대정맥의 혈액 - 대기 아래.
심장에서 혈액이 흘러나오면 기록된다.맥파는 모든 혈관을 통과하면서 점차 사라집니다. 확산 속도는 혈압의 크기와 혈관벽의 탄력성 또는 탄력성에 따라 달라집니다.
나이가 들면 혈압이 상승합니다. 16세에서 50세 사이의 사람들의 경우 110-130mmHg입니다. Art., 60년 후 - 140mmHg. 미술. 그리고 더 높은.
혈압 측정 방법
직접(침습) 방법과 간접 방법이 있습니다.첫 번째 방법은 변환기가 있는 카테터를 혈관에 삽입하고 혈압을 측정하는 것입니다. 이 연구의 알고리즘은 컴퓨터의 도움으로 신호 제어 프로세스가 자동화되는 것과 같습니다.
간접 방법
간접적으로 혈압을 측정하는 기술이 가능촉진, 청진 및 진동 측정과 같은 여러 방법으로. 첫 번째 방법은 동맥 부위에서 사지의 점진적인 압박과 이완과 압박 부위 아래의 맥박을 손가락으로 측정하는 것입니다. 19세기 말 Rivva-Rocci는 4-5cm 커프와 압력계의 수은 눈금 사용을 제안했습니다. 그러나 이렇게 좁은 커프는 실제 데이터를 과대평가하여 너비를 12cm로 늘리는 것이 제안되었습니다. 그리고 현재 혈압 측정 기술에는이 특정 커프의 사용이 포함됩니다.
그것의 압력은 다음 지점까지 펌핑됩니다.맥박이 멈춘 다음 천천히 감소합니다. 수축기 혈압은 맥박이 나타나는 순간, 이완기 - 맥박이 감쇠하거나 눈에 띄게 가속됩니다.
1905년 N.S.Korotkov는 청진을 통해 혈압을 측정하는 방법을 제안했습니다. Korotkov 방법에 따라 혈압을 측정하는 일반적인 장치는 안압계입니다. 커프, 수은 스케일로 구성되어 있습니다. 공기는 배와 함께 커프에 펌핑 된 다음 공기가 특수 밸브를 통해 점차적으로 방출됩니다.
오실로메트릭 방법은 다음에서 사용됩니다.중환자실의 자동 및 반자동 장치는 이러한 장치를 사용할 때 커프에 지속적으로 공기를 주입할 필요가 없기 때문입니다. 동맥압의 기록은 풍량 감소의 다양한 단계에서 수행됩니다. 혈압 측정은 청진 딥과 약한 Korotkoff 소리로도 가능합니다. 이 방법은 혈관벽의 탄력성과 혈관벽이 죽상경화증의 영향을 받는 경우에 영향을 가장 적게 받습니다. 오실로메트릭 방법을 사용하면 상지 및하지의 다양한 동맥을 결정하기 위한 장치를 만들 수 있습니다. 프로세스를보다 정확하게 만들어 인적 요소의 영향을 줄입니다.
혈압 측정 규칙
1단계 - 올바른 장비를 선택하십시오.
필요한 것:
1. 품질 청진기
2. 올바른 커프 크기.
3. 아네로이드 기압계 또는 자동 혈압계 - 수동 팽창 모드가 있는 장치.
2단계 - 환자 준비:그가 긴장을 풀었는지 확인하고 5분 동안 휴식을 취하십시오. 혈압을 측정하기 위해 30분 동안은 흡연과 음주 및 카페인 함유 음료를 권장하지 않습니다. 환자는 똑바로 앉고, 팔의 윗부분을 자유롭게 하고, 환자를 위해 편안하게 위치를 잡고(테이블이나 다른 지지대 위에 올려놓을 수 있음), 발은 바닥에 있어야 합니다. 커프로 들어가는 공기 흐름이나 팔로의 혈류를 방해할 수 있는 과도한 의복을 제거하십시오. 측정 중에는 환자와 대화를 삼가해야 합니다. 환자가 앙와위 위치에 있으면 팔의 윗부분을 심장 높이에 놓을 필요가 있습니다.
3단계 - 팔의 크기에 따라 올바른 커프 크기 선택: 잘못된 커프 선택으로 인해 종종 오류가 발생합니다. 커프를 환자의 팔에 댑니다.
4단계 - 같은 팔에 phonendoscope를 놓습니다.커프를 놓은 위치에서 팔꿈치 주위를 만져 가장 강한 임펄스 소리가 나는 위치를 찾은 다음 해당 위치의 상완 동맥 위에 청진기를 놓습니다.
5단계 - 커프 팽창:맥박을 들으면서 펌핑을 시작하십시오. 맥파가 사라지면 청진기를 통해 소리가 들리지 않아야 합니다. 맥박이 들리지 않으면 압력계 바늘이 20 ~ 40mmHg 위의 숫자에 있도록 팽창해야합니다. Art., 예상 압력보다. 이 값을 알 수 없는 경우 커프를 160 - 180mmHg로 팽창시킵니다. 미술.
6단계 - 커프를 천천히 수축시킵니다.디플레이션이 시작됩니다. 심장 전문의는 판막을 천천히 열어 커프의 압력이 2~3mmHg 감소하도록 권장합니다. 미술. 그렇지 않으면 더 빠르게 감소하면 측정이 부정확해질 수 있습니다.
7 단계 - 수축기 혈압 듣기 - 맥박의 첫 번째 소리. 이 혈액은 환자의 동맥을 통해 흐르기 시작합니다.
8단계 - 맥박을 듣습니다. 시간이 지남에 따라 커프의 압력이 감소함에 따라 소리가 사라집니다. 이것은 이완기 또는 더 낮은 압력이 될 것입니다.
지표 확인
지표의 정확성을 확인할 필요가 있습니다.이렇게 하려면 데이터의 평균을 내기 위해 양손의 압력을 측정합니다. 압력의 정확성을 다시 확인하려면 측정 사이에 약 5분 정도 기다려야 합니다. 일반적으로 혈압은 아침에 높고 저녁에 낮습니다. 때때로 혈압 수치는 백의를 입은 사람들에 대한 환자의 우려로 인해 신뢰할 수 없습니다. 이 경우 매일 혈압 측정이 사용됩니다. 이 경우 행동 알고리즘은 낮 동안의 압력을 결정하는 것입니다.
방법의 단점
현재 혈압은 모든 병원이나 클리닉에서 청진을 통해 측정됩니다. 액션 알고리즘에는 다음과 같은 단점이 있습니다.
• 침습적 기술로 얻은 것보다 더 낮은 SBP 및 더 높은 DBP;
• 실내 소음, 운전 중 다양한 장애물에 대한 민감성;
• 청진기의 정확한 위치에 대한 필요성;
• 낮은 강도의 톤을 잘 듣지 못한다.
• 결정 오류 - 7-10 단위.
이 혈압 측정 기술낮에는 모니터링 절차에 적합하지 않습니다. 중환자실에서 환자의 상태를 모니터링하기 위해 지속적으로 커프를 팽창시키고 소음을 발생시키는 것은 불가능합니다. 이것은 환자의 전반적인 상태에 부정적인 영향을 미치고 불안을 유발할 수 있습니다. 압력 판독값은 신뢰할 수 없습니다. 환자의 무의식 상태와 증가된 운동 활동으로 인해 그의 손은 심장 수준에 놓일 수 없습니다. 강렬한 간섭 신호는 환자의 통제되지 않은 행동으로 인해 생성될 수도 있으므로 컴퓨터가 작동하지 않아 혈압, 맥박 측정이 무효화됩니다.
따라서 중환자실에서는 커프리스 방식이 사용되며 정확도는 떨어지지만 지속적인 압력 모니터링에 더 안정적이고 효율적이며 편리합니다.
소아과에서 혈압을 측정하는 방법은 무엇입니까?
어린이의 혈압 측정은 기술과 다르지 않습니다성인에서의 정의. 성인용 커프만 맞지 않습니다. 이 경우 커프가 필요하며 너비는 팔꿈치에서 겨드랑이까지 거리의 3/4이어야 합니다. 현재 어린이의 혈압을 측정하기 위한 자동 및 반자동 장치가 많이 있습니다.
정상 압력 수치는 연령에 따라 다릅니다.수축기 혈압 수를 계산하려면 어린이 연령 수에 2를 곱하고 80을 늘려야하며 이완기는 이전 그림의 1/2 - 2/3입니다.
혈압 장치
혈압계는 혈압계라고도 합니다.기계식 및 디지털 안압계가 있습니다. 기계는 수은과 아네로이드입니다. 디지털 - 자동 및 반자동. 가장 정확하고 장기적인 장치는 수은 안압계 또는 혈압계입니다. 그러나 디지털 제품은 더 편리하고 사용하기 쉽기 때문에 가정에서 사용할 수 있습니다.
