לפעמים אצל ילדים ומבוגרים זה מתגלה מעל הנורמהלחץ בתוך הגולגולת. יכולות להיות סיבות רבות לתסמין זה, ואחת המסוכנות ביותר היא הידרוצפלוס מוחי. פתולוגיה שכיחה יותר בקרב ילדים צעירים, אם כי ישנם סיכונים מסוימים בבגרותם. סביר באופן כללי לדמיין מהו הידרוצפלוס, כיצד הוא מתבטא, לאילו סכנות הוא קשור. זה יאפשר לך להתייעץ עם רופא במקרה של ביטויים מסופקים ראשוניים אצל ילד או בעצמך.
אנטומיה ובריאות
הידרוצפלוס של המוח - פתולוגיה, עםאשר חדרי המוח הופכים גדולים יותר בנפחם. על חללי המוח להכיל נוזל מוחי - נוזל חוט השדרה. אם המאגרים עם נוזל המוח גדלים, הרקמות שמסביב נדחסות. המערכת המכילה את הנוזל השדרתי נוצרת על ידי שני חדרים, תעלה ביניהם (החדר השלישי), אמת המים של סילביה והחדר האחרון והרביעי. הנוזל השדרתי נוצר במקלעת החדר, נע בדרך כלל מהאלמנטים הרוחביים דרך התעלות לחדר הרביעי, משם הוא מקבל גישה לחלל התת-עכבישי, המפריד בין רקמת המוח לקרום האיבר הזה. אחת המשימות של נוזל המוח היא לשטוף את רקמות המוח היוצרות את פני האיבר. רכיבים שאין להם תחליף לכל החיים מסופקים כאן עם הנוזל. המשקאות המשומשים נספגים בהדרגה למערכת הדם החלל התת-עכבישי.
עם הידרוצפלוס של המוח,תהליכי ספיגה או ייצור של נוזל מוחי (בנפרד או בשניהם). הנוזל השדרתי עצמו הוא חומר שקוף, נוזל וחסר צבע הדומה ויזואלית למים. הוא נוצר על ידי תאים, מלחים, מבני חלבון. בינקות, הגוף מכיל במקביל 50 מ"ל נוזל מוחי בממוצע, אצל מבוגר, נפחים אלה גדולים פי שלוש. אצל אדם בריא, הספיגה וההפקה של נוזל מוחי הם בעצמם תהליכים המאזנים זה את זה, ובעקבותיהם השמירה הכוללת על יציבות מתמדת. ביום אחד בלבד מקלעות המוח מייצרות כחצי ליטר נוזל.
טיפות יכול להיות מעורר על ידי תהליכים הקשורים נוזל המוח:
- ייצור עודף;
- ספיגה איטית מדי;
- תפוצה לא נכונה.
מחלה: צורות וסיווג
הידרוצפלוס של המוח עשוי להיות סגור.צורה זו מאובחנת אם ניתן לזהות מכשול בדרך של זרימת ה- CSF. בשל מכשול כזה, החומר אינו נכנס למרחב התת-עכבישי.
כל המקרים האחרים הם סוג פתוח של המחלה.
הידרוצפלוס קורה:
- ראשוני;
- משני (מופיע על רקע מחלות אחרות).
הגורם להידרוצפלוס יכול להיות מומים במערכת העצבים המרכזית, ניאופלזמות, מחלות המשפיעות על מערכת המוח בכלי הדם.
נכון לעכשיו, ישנן מספר מערכות לסיווג מקרים של הידרוצפלוס.
סימפטומטולוגיה
הסברים על הסימפטומים של הידרוצפלוס מוחיהמאפיין העיקרי של המחלה הוא הצטברות נוזל השדרה, המגביר את הלחץ בתוך הגולגולת. מאפיינים של ביטויים חיצוניים תלויים במהלך המחלה, חומרתה, גיל המטופל.
עד גיל שנתיים אתה יכול לחשוד במחלת ילדעל ידי עלייה מהירה מדי בגודל הראש. בגיל רך, התפרים הגולגולתיים טרם רכשו מוצקות, לפיכך, צמיחת המוח, הנגרמת על ידי עלייה בחדרים, בהם מצטבר נוזל השדרה, מובילה לכך שנראה כי העצמות "מתנפחות". מכיוון שהידרוצפלוס המוח אצל תינוקות וילדים צעירים הוא בעיה דחופה למדי, ישנם טבלאות מיוחדות לפיהן הם קובעים עד כמה צמיחת הראש תואמת לנורמה. אם המדדים חורגים מהתקן שנקבע, הילד נשלח לבדיקות מיוחדות.
רופא הילדים מדי חודש (לפעמים במחצית התדירות) מודדקוטר ראש התינוק. הליך זה הוא חלק חובה בבדיקות מונעות, אליהן על כל הורים להביא תינוקות שזה עתה נולדו. ידוע מהסטטיסטיקה שקצב הצמיחה של הראש במעגל מעל הנורמה מעיד ברוב המקרים על הידרוצפלוס.
מה עוד?
בנוסף לביטוי זה, הידרוצפלוס מוחי בינוני (כמו צורות אחרות של מחלה זו) יכול להתבטא:
- פונטנל בולטת;
- פונטנל לא סגורה בזמן;
- עצמות גולגולות דקות;
- גולגולת לא פרופורציונלית;
- בולטות חלקים נפרדים של הגולגולת;
- רשת ורידית על הפנים, המצח;
- עיניים נפולות;
- טונוס שרירים מוגבר בגפיים התחתונות;
- עוויתות.
ילד חולה מתפתח לאט יותרעמיתים, וזה בולט במיוחד בהתקדמות המיומנויות המוטוריות, הנפש. בבוא העת התינוק עדיין לא יכול להחזיק את ראשו, לשבת, לשחק. בדרך כלל ילדים כאלה הם אדישים, מייללים ללא סיבה ברורה לעיתים, אוחזים בראשם. אם זה קורה, זה מעיד על כאב חמור.
תשומת לב לכל הפרטים
שימו לב להידרוצפלוס מוחי מעורב,פנימי, חיצוני (במילה, בכל צורה שהיא) הרופא יכול. מרבית הסימפטומים אינם ספציפיים למדי, ולכן קשה להורים לזהות את המחלה, אך ניתן לבדוק את גודל ראשו של הילד בבית. אם ההיקף גדל מעבר למידה, אתה יכול להפנות את תשומת ליבו של הרופא לכך. בשילוב עם עיכוב התפתחותי, יש כל סיבה לחשוד בהידרוצפלוס ולשלוח את הילד לבדיקה מלאה. רופאים בהתמחויות הבאות יעסקו בכך:
- נוירוכירורג;
- נוירופתולוג.
אם האבחנה לא תאושר, הרופאים ינקטו בפעולה כדי לברר את הסיבות לסטיות.
הילד גדל, הביטויים משתנים
כל סוגי ההידרוצפלוס המוכר למדע המודרנישל המוח (תחליף, חיצוני, פנימי - בכל מקרה, ללא קשר לסיווגו) יכול להתפתח בילד לא רק בגיל הינקות, אלא גם מעל גיל שנתיים. לעתים רחוקות יותר המחלה מתגלה אצל מבוגרים. המוזרויות של הידרוצפלוס בילדים מעל גיל שנתיים מוסברות על ידי חוסר הגמישות של הגולגולת - לפי גיל זה כל התפרים מתקשים. חוסר איזון בייצור ובספיגה של נוזל השדרה גורם לעלייה בלחץ בגולגולת, מה שמוביל במהרה לתסמינים ספציפיים:
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- מקיא, מקיא;
- דיסק העצב האחראי לראייה מתנפח.
מקיא, מקיא לעיתים קרובות יותר בלילה או בשעות הבוקר המוקדמות.שינויים באלמנטים של מערכת הראייה ניתן לראות רק על ידי רופא עיניים במחקר מיוחד. אם הורים שמים לב שהילד מתלונן על כאב ראש, מצב זה מלווה בבחילה, דחף להקיא, עליך להראות מיד את הילד לרופא. אבחון, אבחון, טיפול - בתחום האחריות של נוירוכירורג, נוירופתולוג. עם זאת, לא תמיד הסימפטומים המתוארים מוסברים על ידי הידרוצפלוס מוחי (החלפה חיצונית, פנימית מכל סוג שהוא). סיבות אפשריות:
- תהליכי גידול;
- מומים במוח.
ככל שאפשר לבצע אבחנה נכונה מוקדם יותר ולבחור אסטרטגיית טיפול מוצלחת, כך גדל הסיכוי למזער תוצאות השליליות.
תסמינים נוספים
הידרוצפלוס של המוח (פנימי, חיצוני, כל תת-הסוגים) במקרים מסוימים עשוי להתבטא:
- התקפים דומים לאפילפסיה;
- הַרטָבָה;
- אנוריה;
- ענקיות;
- משתרך מאחור בצמיחה;
- ליקוי ראייה;
- תת פעילות של בלוטת התריס;
- פיתוח בטרם עת של מערכת הרבייה;
- עודף משקל;
- ביצועים אקדמיים נמוכים.
מאיפה צרה?
לפני שחושבים כיצד לטפל בהידרוצפלוסשל המוח, יש להתעמק בסיבות שעוררו את המחלה. הרופאים מכירים רשימה נרחבת למדי של בעיות שעלולות להוביל לפתולוגיה כזו.
לקדם היווצרות הידרוצפלוס במהלך התקופההימצאות בגוף האם יכולה להיות מומים במערכת העצבים המרכזית. שיטות מודרניות לבדיקת העובר מאפשרות לזהות בעיה בריאותית זו כבר במהלך ההריון. בערך כל מקרה חמישי מוסבר המחלות הזיהומיות שהועברו. זיהום בנגיפים מסוכן במיוחד:
- הרפטית;
- נגיף ציטומגלו;
- טוקסופלזמה.
כשאתם מתכננים לידת ילד, עליכם לעבורבדיקה לנוכחות זיהום - לעתים קרובות זיהום סמוי, אינה מתבטאת בסימפטומים. ראשית, עליכם לחסל את הסוכן הפתולוגי, רק לאחר מכן תוכלו לחשוב על תפיסה.
ישנם מקרים שבהם הידרוצפלוס עוברי הוסבר על ידי גנטיקה.
ילדים והגורמים לבריאות לקויה
עד 80% מכל המקרים של הידרוצפלוס אצל ילדים צעירים יותרגיל שנתיים נובע ממומים במוח (עמוד השדרה, מוח) וזיהומים המועברים במהלך התפתחות תוך רחמית. מקרים אחרים הם תוצאות של טראומת לידה. פגים רגישים יותר עבורם. טראומה בלידה מסובכת לעיתים קרובות על ידי שטפי דם בכל חלק במוח, דלקת קרום המוח. כל התהליכים הללו מעכבים את יכולתם של רקמות לספוג משקאות חריפים.
באחוז קטן מהמקרים בילודים, הידרוצפלוס מוסבר על ידי ניאופלזמות, מומים בכלי הדם.
בילדים גדולים יותר, הידרוצפלוס אפשרי בגלל:
- תהליכי גידול;
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
- דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
- הַדבָּקָה;
- מומים בכלי הדם ורקמות המוח;
- שטף דם;
- פציעות;
- כשלים גנטיים.
באחוז מסוים מהמקרים לא ניתן לזהות את הסיבה להתפתחות ההפרה.
אבחון
נקבע כי יש צורך בטיפול בהידרוצפלוס המוחי, בהתבסס על תוצאות המחקר ואיסוף מאפייני התמונה הקלינית. רופאים בוחנים את קרקעית העין. המטופל נשלח אל:
- אולטרסאונד;
- טומוגרפיה;
- נוירוזונוגרפיה.
מה עלי לעשות?
ברוב המקרים טיפול בהידרוצפלוסהמוח כרוך בניתוח. הגישה הקלאסית היא VPS, ניתוח מעקפים המבוצע בטכנולוגיה מיוחדת עם דיוק גבוה. בשנים האחרונות השיטה באמצעות אנדוסקופ נפוצה. זה נקרא ventriculostomy. היתרון העיקרי הוא שאין צורך להכניס גוף זר למוח.
הבחירה בטיפול נשארת אצל הנוירוכירורג.הרופא מגבש התוויות נגד, אינדיקציות לאירוע. אם מומלצת התערבות כירורגית, אל תשהה: מצבו של הילד רק יחמיר עם הזמן, ועליה בלחץ תגרום להאטה משמעותית בהתפתחות. במקרה זה, ההשלכות של הידרוצפלוס מוחי עשויות להיות בלתי הפיכות.
יש לציין כי אפילו הפעולה לא תאפשרחזור לממדים תקינים ובריאים של הראש - הגולגולת תישאר יותר מהרגיל לכל החיים. הבעיה היא לא רק קוסמטית: הגודל והמסה המוגברים גורמים ללחץ משמעותי על חוליות צוואר הרחם.
במהלך הניתוח מאורגנים ניקוז נוזל המוחהמוח לחלקים אחרים של הגוף. הגישה הנפוצה ביותר היא VPS, כאשר מחדירים לגוף צנתרי סיליקון שלאורכו נוזל המוח נע לחלל הבטן. האחריות לספיגת החומר עוברת לולאות המעי. המערכת מצוידת בשסתום להתאמת כמות המשקאות הזורמים דרך מערכת כזו. אי אפשר להבחין חזותית בקטטר, הכל מוסתר מתחת לעור. על פי הסטטיסטיקה, מדי שנה בעולם עד 200,000 פעולות מבוצעות באמצעות טכנולוגיית VPS.
טכנולוגיות חדשות
השיטות החדשות ביותר לביצוע פעולות מאפשרותלגרום לטראומה מינימלית לרקמות הבריאות של המטופל. באמצעות אנדוסקופ המוחדר לחלל המטופל דרך חתכים קטנים, הרופא מסוגל לראות את המבנים הפנימיים ולתפעל את המכשיר בדיוק גבוה. ניתוח אנדוסקופ הוא אלטרנטיבה טובה למערכת העוקפים. הרופא מהווה מסלול לעקיפת נוזל השדרה. הניתוח יעיל, בטוח, אינו מצריך התקנת שתלים, וקשור במינימום סיבוכים.
החולשה היחידה בשימוש באנדוסקופ היאמקרים מוגבלים בהם מצוינת שיטה זו. בממוצע, רק אחד מכל תריסר חולים יכול לעבור ניתוח זעיר פולשני, האחוז המוחץ זקוק למערכת shunt.
אם הניתוח מצליח, התקדמות המחלה נעצרת. כמעט כל הילדים יכולים לחיות שוב כרגיל, לשחק, ללמוד על בסיס שווה עם כולם.
אירוע מיוחד
לעיתים, עם הידרוצפלוס, לא מצוין ניתוח.אם המחלה לא מתקדמת, מבצעים מעקב אחר המטופל, נקבעת התרופה "דיאקרב", אשר המרכיבים הפעילים בה מאפשרים לשמור על תהליך ייצור נוזל השדרה. קריאות הלחץ בתוך הגולגולת נבדקות מעת לעת. מצבו של המטופל מנוטר על ידי נוירוכירורג, נוירופתולוג. חולה עם הידרוצפלוס צריך לבקר בקליניקה באופן קבוע לבדיקה ומדידה מלאה של ראש הראש, תוך לקיחת נתונים בשיטות מחקר אינסטרומנטליות.
לא רק ילדים חולים!
אצל מבוגרים, הידרוצפלוס מוחימתפתח בתדירות נמוכה יותר מאשר בילדות, אך עדיין ישנם סיכונים. בדרך כלל המצב הפתולוגי הוא משני, הוא מתפתח על רקע תהליך גידול, שבץ או טראומה, דלקת קרום המוח.
ניתן להבחין בהידרוצפלוס מוחי במבוגרים על ידי הביטויים הבאים:
- כאב חמור בראש;
- בחילות והקאות;
- בעיות ראייה, חוסר יכולת להתרכז באובייקט;
- עקירה של גלגלי העין;
- הפרעה במנגנון הוסטיבולרי;
- פגיעה בזיכרון;
- הַרטָבָה.
סיבות וניואנסים
אצל מבוגרים, הידרוצפלוס מוחי שכיח יותרמופיע רק לאחר אירוע מוחי, מכיוון שמצב זה מוביל לפגיעה בזרימת הדם ברקמות המוח. גידולים של אטיולוגיה שונים, דלקת המוח, שחפת יכולים לעורר סיבוך בצורה של טיפות. בחלק מהמקרים הגורם למחלה הוא התמכרות למשקאות אלכוהוליים. שטפי דם בחדרי המוח, שטח תת עכבישי יכולים לשחק תפקיד.
בבגרות, יתכן שתיתקל באחת מהסוגי הידרוצפלוס: מולדים או נרכשים. על האדם הראשון, כנראה, מודע מגיל צעיר, אולי, לוקח את "דיאקרב" כדי לשלוט במצב. מחלה נרכשת היא תוצאה של טראומה, דלקת, זיהום והשפעות שליליות אחרות על רקמת המוח.
רופאים מכירים סוגים רבים של התפתחותהידרוצפלוס מוחי בוגר: החלפה, אטרופית, פתוחה, סגורה. לכל אחד מהמקרים מאפיינים משלו, מנגנון הפיתוח הוא ייחודי, כלומר הגישות לטיפול.
לעתים קרובות למדי, מתגלה צורה סגורה.זרימת הנוזל השדרתי נפגעת בגלל מכשולים - למשל, גידול. הגרסה הפתוחה מהווה פגיעה בשלמות אזורי המוח, כשל במנגנוני הקליטה, שבגללם נוזל המוח אינו נכנס למערכת הדם, אלא מצטבר בחללים.
עם פעילות מוגברת של תאים האחראיים על ייצור נוזל מוחי השדרה, מאובחנת צורה תת-פרטית. אטרופיק נצפה אם רקמת המוח הופכת דקה יותר, ונוזל מוח השדרה תופס את מקומם.
בהיעדר תסמינים חריפיםבמשך זמן רב הם מדברים על הידרוצפלוס מוחי בינוני. אצל מבוגרים, צורה זו של המחלה, כפי שניתן לראות בסטטיסטיקה, שכיחה יחסית. מאפיין מובהק הוא הידרדרות חדה במצבו של המטופל. לעתים קרובות, הסיבות אינן ברורות, שכן עם מהלך סמוי של הידרוצפלוס לא היה אפילו חשד. זה מקשה באופן משמעותי על מתן סיוע הולם ונכון בזמן.
האם אני זקוק לטיפול?
הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגר יכוללגרום לתוצאות חמורות בלתי הפיכות. ללא עזרה מספקת, תפקוד המוח מופרע, לחץ הדם עולה, וייתכן מוות. באחוז גדול למדי מהמקרים, מטופלים מקבלים מעמד של אנשים עם מוגבלות. בהיעדר טיפול הולם אדם מאבד את כושר העבודה, הזיכרון והיכולות האינטלקטואליות מתדרדרים והיכולת להיות מודע לעצמו הולכת לאיבוד.
אם אתה מצליח להבחין בהידרוצפלוס, כאשר המחלהזה עתה התחיל להתפתח, הם מתרגלים טיפול תרופתי. בצורה החריפה נדרש ניתוח דחוף - מצב זה מסוכן לחיי המטופל. כמו במקרה של אינפנטיליות טיפתית, יש צורך בפתיחת הגולגולת להתקנת מערכת ניקוז.
בצורה כרונית מותקן שנטמערכת ניקוז נוזלים מוחית. לעיתים ניתן לטפל בצורה שמרנית בצורה החיצונית, כולל שיטות התעמלות וטיפול תרופתי - נטילת תרופות להרחבת כלי הדם. אם הידרוצפלוס חיצוני עבר לצורת החלפה, מצוין ניתוח. עם צורה מעורבת של המחלה, האפשרות היחידה היא ניתוח.
ניתוח מעקפים: סיבוכים
מחקרים סטטיסטיים מראים כי VPSמעורר סיבוכים בהסתברות של 40-60%. מעת לעת, יש צורך להחליף רכיבי מערכת. לרוב, סיבוכים המכריחים ניתוח נוסף מתרחשים 6-12 חודשים לאחר האירוע. במקרים מסוימים נדרש לשנות רק כמה אלמנטים, לפעמים - את המערכת כולה. אם מתגלה הידרוצפלוס, מצוין פעולה, עליכם להתכונן מיד נפשית: ככל הנראה, תצטרכו לעבור שתיים או יותר התערבויות. בעתיד, חיי המטופל תלויים באמינות המערכת המותקנת.
סיבוכים אפשריים:
- חסימה בחלל הבטן, חדרי המוח;
- הַדבָּקָה;
- נזק מכני למערכת;
- זריקה פעילה מדי של נוזל המוח;
- זרימה איטית מדי של נוזלים;
- תסמונת אפילפטית;
- פצעי מיטה פנימיים.
גישות אלטרנטיביות
הטיפול הנפוץ ביותרהידרוצפלוס - ניקוב חדרית. הם נוקטים בכך רק כאשר כל האמצעים האחרים לשיפור הבריאות אינם אפשריים. החולה מותקן מערכת חיצונית לזרימת נוזל המוח. הליך זה רצוף סיבוכים רבים; הסיכון לזיהום הוא גבוה ביותר.
וקטור העדיפות לשיפור הרפואהמניפולציות בזמן הנוכחי יכולות להיקרא בבטחה פעולות עם אנדוסקופ. חדרון אפשרי של הקרקעית, aqueductoplasty, septostomy, הסרת גידול והצבת shunt באמצעות אנדוסקופ.
לרוב, ventriculocisternostomy נעשהתחתית החדר. בחלק מהמרפאות המודרניות, עד 80% מכלל הפעולות במוח המשתמשות באנדוסקופ לטיפולים מטפלים בטכנולוגיה זו. הרופא מהווה מסלול לתנועה של נוזל מוח השדרה אל בורות המוח כך שכאשר הנוזל עובר דרך הרקמות, הוא נספג. ניתן לפנות לשיטה להידרוצפלוס סגור, כאשר מחליפים שאנט בגלל סיבוכים, הצורך בתיקון, כמו גם טיפות לאחר פציעה, בצורה מעורבת של המחלה. בהשוואה למערכת העוקף הקלאסית באמצעות אנדוסקופ, ניתן להחזיר את הזרימה הפיזיולוגית של נוזל השדרה, ואיכות חייו של המטופל לאחר תקופת השיקום תהיה גבוהה יותר.
