עד כה, מחלותמערכת השריר והשלד נעשתה צעירה יותר. אם לפני כמה עשורים חשבו שאנשים בני גיל מושפעים מבעיות דומות, עכשיו לא מעט צעירים נראים ליד משרדי האוסטיאופתים, ורטברולוגים ואורתופדים. אוסטאופורוזיס מפוזר נחשב גם למחלה "מחודשת" הדורשת אבחון וטיפול מקיפים.
מהי מחלה זו?
אובדן צפיפות העצם, שבירות ושבירותהשלד הכולל, דילול רקמת העצם - כל אלה הם הביטויים העיקריים של אוסטאופורוזיס מפוזר. בהשוואה לצורה הרגילה של המחלה, השינויים אינם נוגעים לשום תחום, אלא לגוף כולו. המחלה מאופיינת על ידי תסמונת כאב בולטת, אשר מטריד אדם לא רק במהלך תנועה או מאמץ פיזי, אלא גם במנוחה. במקביל, הנטייה לנזק ולשברים גדלה.
אוסטיאופורוזיס מפוזר מסוכן כי הוא מאובחן כבר בתקופה של שינויים חמורים מצד השלד, כי הביטויים הראשוניים אינם ספציפיים, או אפילו נעדר לחלוטין.
אטיולוגיה של המחלה
עבודה רגילה של הגוף קשורה לשנייםתהליכים מקבילים: היווצרות רקמות עצם והרס. הפרה של איזון זה ואת האצת קטבוליזם מוביל שבירות ירידה בצפיפות העצם. תהליך זה הוא הקל על ידי הגורמים הבאים:
- גיל החולה - ההזדקנות הביולוגית של הגוף - לא בוטל. לאחר 50 שנה, מצבה של מערכת הקוטב מתדרדר, וכך גם הפונקציונליות של רוב האיברים.
- סידורים הורמונליים הקשורים לגיל המעבר, הסרת איברי המין והבלוטות הנשיים, שינויים בתפקוד בלוטת יותרת הכליה ובלוטת התריס.
- היפופיטמינוזיס D, אשר מעורר הפרה של הקליטה על ידי מערכת העצם של סידן.
- שימוש ארוך טווח של תרופות (הורמונים, immunosuppressants, נוגדי חומצה, נוגדות פרכוסים).
- התעללות באלכוהול ועישון טבק.
- פעילות גופנית מוגזמת.
- נוכחות של ניאפלזמות.
- נטייה תורשתית.
תמונה קלינית
במשך זמן רב, סימפטומטולוגיה של המחלה היא לאיש ביטוי, אשר מסבך את האבחון המוקדם. ברוב המקרים, המטופל לומד על מצבו לאחר טראומה. אוסטיאופורוזיס מפוזר של עמוד השדרה מלווה בסימפטומים הבאים:
- ירידה בצמיחה של כמה סנטימטרים;
- גבשושית היווצרות, הפרה של יציבה;
- תסמונת כאב מתמדת;
- דפורמציה של החזה;
- העדר קו מותניים;
- ירידה ביעילות;
- עייפות מהירה.
אוסטיאופורוזיס מפוזר של המפרקים באה לידי ביטוי על ידי נפיחות, הגבלה של ניידות, כאבים כואבים, התכווצויות שרירים של הגפיים התחתונות.
איך חושדים את התפתחות המחלה?
לא רק חולים, אלא גם מומחים עםשנים רבות של תרגול, יכול לבלבל אוסטאופורוזיס עם מחלות דלקתיות משותפות. לעתים קרובות, פתולוגיות אלה מופיעות בו זמנית, אבל אלה הן שתי מחלות שונות לחלוטין הדורשות שיקול נפרד.
למרבה הצער, אוסטאופורוזיס מפוזר של העצמות נותןמכיר את עצמך לאחר שברים. הנזקים האופייניים ביותר הם שברים דחיסה של עמוד השדרה, כמו גם עצם הירך או רדיוס, הנובעים לאחר ההשפעה המינימלית של הגורם הטראומטי. לפי הסטטיסטיקה, מחצית מהחולים שקיבלו פציעות דחיסה אינם מודעים להופעתם. בנוסף כאבים כואבים בגב, שום תסמינים לא יכולים להפריע.
בתוך כמה חודשים, אפילו תסמונת כאבנעלם, והחולה אינו חושד בבעיותיו עד הטראומה הבאה. לכאב מתמשך אין שום קשר עם שברים ספציפיים כאלה ועשויים להצביע על לוקמיה מיאלואידית או גרורות בעצמות.
בדיקת רנטגן כדי לקבוע את הביטויים הראשונים של המחלה מוצג לכל האנשים הכלולים בקבוצת הסיכון. זה כולל אנשים עם התנאים הבאים:
- הופעה מוקדמת של גיל המעבר;
- שימוש ארוך טווח של תרופות הורמונליות;
- נוכחות של שברים תכופים בגיל 40 שנים;
- מדד מסת הגוף מתחת לנורמה;
- היסטוריה משפחתית מסובכת של מחלות במערכת השלד והשרירים.
אמצעי אבחון
אוסטאופורוזיס מפוזר דורש מלאטיפול מורכב, עם זאת, אפשרי רק לאחר בדיקה מלאה של הגוף, המאפשרת לקבוע את מצב כל עצמות השלד. לאחר איסוף אנמנזה של חיים ומחלות, המומחה מכוון את המטופל לבדיקת רנטגן, המאפשרת להעריך את הסימנים הבאים לאוסטיאופורוזיס מפוזר:
- ירידה בצפיפות העצם;
- דילול החוליות;
- לחיצה על הדיסקים הבין חולייתיים לגופי החוליות;
- נוכחות של אוסטאופיטים (צמיחה של רקמת עצם בצורת פקעות או קוצים).
צילום רנטגן הוא שיטה אינפורמטיביתעם זאת, הסקרים נקבעים מבלי לציין את הניואנסים. רק התמונה הגדולה נראית לעין. לצורך אבחון מעמיק יותר, משתמשים בצפיפות עצם לקביעת "כמות" רקמת העצם.
מחקר דומה ניתן לבצע באמצעותכל אחת משיטות האבחון הסטנדרטיות, אך הנפוצה ביותר היא ספיגת רנטגן רנטגן, המאפשרת לך לקבוע את צפיפות המינרלים העצם. המטופל מונח על שולחן מיוחד שלאורכו הסורק נע. ההליך אינו מצריך הכשרה מיוחדת. ל- RA שתי שיטות אבחון: היקפי מאפשר לך להבהיר את צפיפות עצמות היד, פרק כף היד או הקלקניאוס, והמרכזית - של עצם הירך ועצם עמוד השדרה.
השיטה הבאה בה משתמשים להבדילמחלה היא טומוגרפיה ממוחשבת. תוצאות הבדיקה מאפשרות לך לחשב מדדי צפיפות ספציפיים, בהתאם למשקל הגוף ולגיל המטופל.
עקרונות הטיפול
אוסטאופורוזיס מפוזר שיש לטפל בומתבצעת במרכזים מיוחדים עם מיקוד צר, מחייבת השתתפות של כמה מומחים (אנדוקרינולוג, ראומטולוג, נוירולוג). הבחירה במעורבות הרופאים תלויה בסיבת המחלה. המעורב בתדירות הגבוהה ביותר הוא אנדוקרינולוג.
יש לעשות טיפול באוסטאופורוזיסבמקביל לטיפול במחלה שגרמה להופעתה (תירוטוקסיקוזיס, תת פעילות של בלוטת התריס, היפוגונדיזם וכו '). אוסטאופורוזיס מפוזר מחייב שימוש בקבוצות התרופות הבאות:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - להקל על תסמונת הכאב, להעלים נפיחות, לעצור סימני תגובה דלקתית ("Movalis", "Revmoxicam").
- אמצעים המאטים את הרס רקמת העצם ("אוסטאוכין", "מיאקאלציק").
- תכשירי סידן.
- נגזרות ויטמין D.
- תרופות המעוררות את עבודתם של אוסטאובלסטים ("אוסין").
- סטרואידים המשפיעים על התחדשות העצם (Teriparatide, Testosterone).
- קלציטונין להפרעות בבלוטת התריס.
- בתקופת השיא נקבעים הכנות לאסטרוגן ופרוגסטרון כטיפול חלופי.
- לשימוש מקומי משתמשים במשחות עם רכיבים אנטי דלקתיים.
השימוש בפיזיותרפיה מותר, בפרט, פונופורזה, אולטרסאונד, מגנטותרפיה, עיסוי, אלמנטים של התעמלות טיפולית.
אמצעי מניעה
תזונה נכונה נחשבת לאחד הגורמיםמניעה לא רק מפוזר, אלא גם סוגים אחרים של אוסטאופורוזיס. יש לספק כמות מספקת של ויטמינים ומינרלים, במיוחד סידן, עם מזון. הפסקת עישון והתעללות באלכוהול ממלאים תפקיד חשוב גם במניעה.
אנשים מבוגרים ואלה הנמצאים בסיכון למחלה זו צריכים לעבור בדיקות תקופתיות כדי לקבוע את התפתחות המחלה בשלבים הראשונים.
מסקנה
הטיפול באוסטיאופורוזיס מפוזר הוא מורכב ותהליך ארוך שאולי לא תמיד יביא לתוצאה חיובית. קל יותר למנוע מחלה על ידי ביצוע עצות של מומחים מאשר לבזבז סכום כסף עצום, זמן ומאמץ להילחם בה.
