אני תוהה, מהי ההיסטוריה הסיעודית של המחלה?

רפואה מלאה במונחים ספציפיים שוניםמושגים ברורים רק לצוות הרפואי. אדם רגיל פשוט לא יכול לדעת את כולם. לכן, במאמר זה אני רוצה לדבר על מה ההיסטוריה הרפואית האחותית.

על המושג

קודם כל, הקפד להתמודד עםבמונחים דומיננטיים במאמר זה. אז, מהי היסטוריה סיעוד? ראשית, זהו מסמך רפואי חשוב, שאיש אינו צריך לשכוח (הן החולה והן העובד הרפואי עצמו). אשר למטרה העיקרית, מסמך זה צריך לשקף באופן מלא את כל חמשת השלבים של תהליך ההנקה ביחס למטופל אחד.

על שלבים

כפי שצוין לעיל, על מנת למלא כראוי את ההיסטוריה הסיעודית של המחלה, על העובד הרפואי לעבור חמישה שלבים עיקריים עם המטופל שלו.

1. איסוף מידע על החולה ומצבובריאות יוצגו שם החולה, גילו, מגדר. כמו גם בדיקות נתונים, מעבדה ומחקרים אינסטרומנטליים (אם אכן בוצעו).
2. השלב החשוב הבא הוא ניסוח והגדרת הבעיות העיקריות של המטופל (כמובן, הקשורות לבריאות).
3. השלב השלישי הוא תוכנית מוכשרת.התערבות סיעודית, המבוססת על העדיפות של בעיות המטופל. במקרה זה, על האחות לקבוע מטרות קצרות וארוכות טווח.
4. השלב הרביעי: יישום תוכנית התערבות סיעודית, הן כפי שנקבע על ידי רופא והן באופן עצמאי (הכנה למחקר, תרמומטריה וכו ').
5. Важнейший этап:ניתוח של תגובות החולה להתערבויות סיעודיות. הקריטריונים לכך הם אובייקטיביים (נורמליזציה של טמפרטורת הגוף, שיפור בבדיקות מעבדה) ואינדיקטורים סובייקטיביים (נורמליזציה של שינה, הפחתת כאב).

קישוט

ראוי לומר שהסיפור האחותייש למלא מחלות לטיפול (כמו גם חלק אחר ברפואה, כמו ניתוח או רפואת ילדים) על פי כל הכללים. לכן, אחות חייבת לעמוד בדרישות המיוחדות לעיצוב מסמך זה:

1. יש למלא את כל השורות בכתב יד מסודר ואחיד וקריא.
2. חובה לעקוב בקפדנות אחר הצורה בה ממלאים את ההיסטוריה הסיעודית.
3. הנוסח צריך להיות תמציתי ומדויק, המסקנות צריכות להיות הגיוניות.
4. המידע המוצג בהיסטוריה הסיעודית צריך להיות עשיר ומלא ככל האפשר.
5. המסמך חייב להיות נקי.

לאחר השלמת היסטוריית הסיעוד, מסמך זה נתמך על ידי תיקיה עם מאמרים אחרים הנוגעים לחולה מסוים.

דוגמה:

במאמר זה, אני רוצה גם בערךשקול כיצד עשויה להיראות היסטוריה רפואית סיעודית. לכן, כדאי לומר שהוא ממלא על פי הטופס שנקבע, לעתים קרובות כל השאלות מודפסות, והאחות רק צריכה לרשום את התשובות להן. במקביל, על האחות גם לערוך תוכנית לעבודה שלה, כלומר אמצעים רפואיים מיוחדים עבור מטופל בודד. אז זה יכול להיות טבלה בפורמט הבא:

בכל תא, על האחות להזין את מלוא התמונהמידע אודות מה צריך לעשות ומה נעשה לגבי המטופל. המטרה הסופית של מסמך זה היא להשוות את היעדים והתוצאות שנקבעו מראש של הטיפול הסיעודי. ראוי לומר שעל סמך נתונים אלו ניתן אפילו להתאים את הטיפול של המטופל על ידי רופאו.