מהדקים המוסטטיים משמשים לעצורדימום, בעזרתם יש לכידה ודחיסה זמנית של כלי מדמם או גדם של כלי חתוך. טווח הגדלים של מכשירים אלה הוא כמה עשרות. מגוון זה מוסבר על ידי נוכחות של כלי דם בגדלים שונים מ-1 עד 20 מ"מ ושימוש בשיטות שונות של דימום דם. כלים קטנים שנחתכים במהלך הניתוח נתפסים בעזרת מהדק, ולאחר מכן קושרים (נתפרים) את הגדם עם חוט מעל המהדק.
מהדקים המוסטטיים המשמשים,להדק זמנית את הכלים, יש הבדלים. מהדק שנועד לעצור דימום מכלי דם קטנים עלול לפגוע בקצה הכלי. ככלל, הוא עשוי מחומרים נוקשים. קליפים, אשר נקראים גם כלי דם, עשויים מחומרים אלסטיים, זאת בשל התכונות של העיצוב שלהם. שמות הכלים הללו תואמים לחלוטין את מטרתם. במקרים חירום, ניתן להשתמש בהם לתיקון מפיות.
עם זאת, זכור:מהדקים המוסטטיים, לפחות פעם אחת ששימשו לקיבוע מפיות או כדורי צמר גפן וגזה, אינם יכולים לשמש עוד למטרה המיועדת להם. זה נובע מהדפורמציה של החלק העובד שלהם ואובדן הפונקציונליות. בעתיד, יש לסמן אותם ולהשתמש בהם רק לתיקון כדורים ומפיות.
דרישות הידוק
מלקחיים המוסטטיים חייבים לעמוד בדרישות הבאות:
- קיבוע אמין בקצה הכלי, אסור להחליק.
- עם שימוש חוזר, אין לאבד את המאפיינים שלהם.
- יש לסגור ולפתוח את הכלי בקלות בהשפעת ידו של המנתח.
- מנגנון הנעילה חייב לקבע היטב את הענפים, ולמנוע את פתיחתם הספונטנית. לשם כך, למשל, מתאים מהדק בצורת מתלה.
בעת נפילה מגובה של 1 מטר, הכלי לא אמור לפתוח באופן ספונטני את משטח העבודה, וסגירה ופתיחה חוזרת ונשנית של הלסתות לא אמורה לגרום להן להטיית. - חייב לעמוד בכללי הארגונומיה.
- קלות, ביטול קרעי רקמה שעלולים להתרחש תחת משקלם של מהדקים המופעלים על קצוות הפצע.
- אמור לאפשר שימוש בקרישה חשמלית.
- אין לחסום את הנוף של שדה הניתוח בגודלו.
- קצוות המכשירים חייבים להתאים לקוטר הכלים.
סיווג מהדק
מהדקים המוסטטיים מחולקים למספר תת-קבוצות:
1. מהדקים המוסטטיים המספקים הידוק זמני של כלי דם לפני יישום קשירות או ביצוע אלקטרוקרישה (מהדק שיניים המוסטטי).
2. מהדקים של כלי דם שעוצרים זמנית את זרימת הדם ומאפשרים לך לשחזר את שלמות הכלי (תפר של כלי הדם).
3. ריסוק מלחציים, התורמים להיווצרות קריש דם בלומן של הכלי לאחר הפעלת המהדק.
תכונות עיצוב
מלקחיים המוסטטיים מורכבים מהחלקים המפורטים להלן:
- ספוגים (ענפים).
- ידיות עם טבעות.
- מנעול מתקפל או חירש.
- קרמליירים.
צורת הספוגים (ענפים)
- משולשים מוארכים, למשל, מלחציים נוירוכירורגים Halsted.
- טרפז מחודד, למשל, מהדק Billroth.
- טרפז עם שיניים, למשל, מהדק קוצ'ר.
- סגלגל, למשל, מהדק Pean.
ללסתות עשויות להיות ישרות או מעוקלות. חריצים על משטחי הלסתות מותרים הן רוחביות והן אלכסוניות. מהדק המוסטטי מעוקל משמש לעתים קרובות למדי.
מהדק קוצ'ר
מהדק קוצ'ר יש שיניים בקצה. הם קבועים היטב בקצה הכלי, כי. כאשר היא סגורה, אחת משיניו נכנסת למרווח בין השתיים האחרות.
לפני הניתוח, על המנתח לבדוק באופן אישי את מצב המהדקים המוסטטיים (משוננים, ישרים, מעוקלים - זה לא משנה), כי:
- נזק לשיני המחגר עלול לגרום לכלי להיפתח מעצמו, דבר שמסוכן מאוד כאשר מהדקים כלי גדול.
- חלקים עובדים מוטים לא יעצרו ביעילות את הדימום.
מהדקים נבדלים זה מזה בצורת הלסתות, בפרופיל משטח העבודה, במטרה ובגודל של המכשירים.
סוגי מהדקים
ישנם סוגי מהדקים הבאים:
אחד.המלקחיים המוסטטיים בעלי שיניים ישרות, באורך 15 עד 20 ס"מ, בעלי מנעול ניתן להסרה או בורג, עם חריץ אלכסוני על משטח העבודה של הלסתות. לקצות הלסתות יש שיניים בצד אחד, אחת ושתיים בצד השני. בעת סגירת המנעול, על אחת השיניים ליפול בין השתיים האחרות.
2.עם חריץ רוחבי, הם זהים לאלה המשוננים, אך למשטח העבודה יש חתך רוחבי. עשוי מפלדת אל חלד, המשטח מלוטש לברק. אורך מ-16 עד 20 ס"מ, יכול להיות ישר או מעוקל.
3.מהדק המוסטטי נוירוכירורגי "Mosquito", קל משקל, אורך 15.5 ס"מ, בעל מנעול בורג. ספוגים בחתך אורכי בצורת חרוט קטום, על משטח העבודה שלהם יש חריץ רוחבי דק. מונפקים כפופים או ישירים אנכית ואופקית. הם משמשים בעיקר להמוסטזיס של כלי דם קטנים במהלך פעולות נוירוכירורגיות.
ארבע.ילדים מסוג "יתוש" דומים בעיצובם לקודם, אך בעלי ענפים דקים יותר. אורך 12.5 ס"מ, זמין גם ישר ומעוקל. מיועד לניתוחים בכלי הפנים, הממברנה הארכנואידית של המוח, בניתוחי ילדים, לניתוחים באיברים פרנכימליים.
5. בטן עמוקה, מיועדת להמוסטזיס של כלי דם וקשירה בפצעים עמוקים. אורכם 26 ס"מ, הספוגים ישרים או מעוקלים וקצרים באורך.
מלחצי יתושים נקראים גם מלחציים Halsted. נבדלים במשטח עבודה דק. מהדק "יתוש" מעוקל משמש לילודים. מבצע דימום דם כלי דם קטנים במהלך פעולות נוירוכירורגיות.
מהדק Billroth לוכד ומהדק את הכלים.זה עם ספוגי עבודה וחריץ קטן, כמו גם משטח חרוטי מבחוץ. לכידת לסתות מצוידות בחריצים, כתוצאה מכך, רקמות נפגעות פחות.
מהדק פופר הוא מהדק כירורגי ארוך וישר המשמש בניתוח כיס מרה.
כיצד מיושם המהדק?
לפני תחילת הניתוח, על המנתח באופן אישיבדוק את הפונקציונליות של המהדקים. זה נכון במיוחד עבור עורקים גדולים. לדוגמה, הטלת על הרצועה הפרניקית-קיבה, או ליתר דיוק, על עורק הקיבה השמאלי העובר דרכה, מהדק פגום כרוך בבריחה של קצה הכלי, מה שעלול להוביל לדימום חמור.
איך לגנוב כראוי מלחציים?
רוחב המזנטרי (הרצועה) עם הכלים העוברים דרכו צריך להיות ביחס הפוך לעוביו.
זכור את הדברים הבאים:
- הגדם הנותר בגודל גדול יכול לנמק, מה שעלול לגרום לדלקת מוגלתית;
- המראה של שטח גדול של משטח נטוש יכול להוביל למחלת דבק;
- את הקשירה, שהוטלה על רקמת השומן בתפזורת, ניתן לקרוע בכל עת.
על המנתח להדביק מהדקים וקשרים על האזורים הקריטיים ביותר של הרצועה (מזנטריה), אלו שלא יוסרו, ועל סייע להדביק אותם על האזורים שהוסרו של המזנטריה.
כריתת רצועה או מזנטריה בין מהדקיםמיוצר קרוב יותר לאזור שנותר. נפח הגדם הנותר עדיף לעשות קצת יותר, זה ישמש ערובה שהקשירה לא תישבר.
מהדקים וקשרים על הרצועות מומלץ ליישם בזווית קלה, כי. זה מגדיל את נפח הגדם, וזה תורם לקיבוע חזק יותר של הקשירה.
יש לעקוב אחר הכללים הבאים:
1. אין למשוך בקצוות של הקשירות. אז אפשר לקטוף אותם מקצה הכלי.
2. יש להקפיד על זווית של 40-50 מעלות בין מישור הלהבים הגרושים של מספרי קופר לבין החוטים.
3. הלהב התחתון של המספריים חייב לנוח כנגד הקשר.
4. הקצה החתוך של הקשירה לא יעלה על 1-2 מ"מ.
מלקחיים המוסטטיים להגבלת הפצע
כדי לתחום את הפצע מהעור, לרוב משתמשים במהדק ישר משונן המוסטטי (אורך 1,160 מ"מ).
בפצעים רדודים, יותר נכון להשתמש בקווים ישרים. אבל להצמדת רפידות גזה לשומן התת עורי, מתאימים יותר מהדקים דימוסטטיים מעוקלים.
אחסון מכשירים כירורגיים
אחסן את הכלים במקום מחומם ויבשבטמפרטורה שווה ל-15-20 מעלות צלזיוס. אסור להיות בחדר אחד איתם חומרים, שהאדים שלהם עלולים לגרום לקורוזיה של מתכות (פורמלין, יוד, אקונומיקה).
כלים המיועדים לזרםשימוש, מונחים בארונות, תוך מיון לפי סוג ומטרה. אלו מהם העשויים מפלדת פחמן, במהלך הובלה או אחסון לטווח ארוך, מטופלים בוזלין ניטרלי או מצופים בפרפין. לשם כך, וזלין נמס לטמפרטורה של 60-70 מעלות צלזיוס, כלים טבולים בו, ולאחר מכן עטופים בנייר פרפין.
אסור לשמן כלים מהבאיםחומרים: נירוסטה, אלומיניום, פליז, ברונזה. הכנת הכלים לשימון היא כדלקמן: הסרת שומנים או הרתיחה במים עם סודה וסבון, יבשה, בדיקת חלודה, הסרת עקבות חלודה קיימים על ידי ליטוש. עיבוד של כלים צריך להתבצע רק עם כפפות, כי. סימני זיעה עלולים להוביל להיווצרות חלודה.
בדקנו בפירוט את מהדק ההמוסטטי הרפואי, סוגיו, כללי השימוש והאחסון.
